再訪廣島

【德】麥考·帕默   著

郎倫友  譯

第十一章  第三節

11.3 輻射劑量估計值與急性輻射病症狀的相關性

  圖11.1A顯示了適當的輻射劑量-反應曲線，這兩條曲線是在一系列核試驗期間暴露於γ-射線和中子混合輻射的恆河猴身上以及實驗中暴露於X-射線的小老鼠身上獲得的。雖然老鼠比猴子能承受更高的輻射劑量，（腳註2）但兩條曲線都清晰顯示出一個非常陡峭的過度，從非常低的反應水平——在本例中是死亡率——到非常高的反應水平；導致幾乎完全死亡的劑量比幾乎不造成死亡的劑量高不超過2倍。特別是在恆河猴身上獲得的結果不僅僅是說明性的，因為這些猴子的生理與人類相似，因此為估計人類輻射敏感性提供了最適用的動物模型。（腳註3）

圖 11.1 小老鼠和恆河猴的實驗輻射死亡率；原子彈倖存者急性輻射病症狀發生率與估計輻射劑量的對比。

A：Mortality(%)：死亡率（%）；Dose(Gy)：劑量（戈瑞）；Rhesus monkeys：恆河猴；Mice：老鼠。

B：Subjects affected(%)：受影響的實驗對象（%）；Dose estimate(Gy)：劑量估計值（戈瑞）；Symptoms：症狀數。

A：暴露於一系列核試驗的恆河猴【209】和暴露於單個劑量為250千伏X-射線的實驗老鼠的死亡率【210】。曲線趨勢符合漸增的高斯型分布。B：原子彈倖存者急性輻射病的發病率。這個數據集報告【165】的三種症狀是脫毛、出血和口咽病變。按劑量分組，每個點至少包含10名研究對象。趨勢線是四階多項式擬合，按樣本大小加權。

   對於人類急性輻射病，我們預計劑量-反應曲線應該相當於圖11.1A中的恆河猴曲線，並向左位移，但它們的形狀應該是相似的。出血、脫毛和口咽潰瘍等特徵性症狀在2戈瑞以下時應該很少見，但在超過這個劑量兩倍時經常出現。【146】然而這與我們在圖11.1B中所見到的完全不同。該圖中顯示的劑量估計值和相關症狀頻率都來自輻射效應研究基金會發布的數據集；（腳註4）根據需要合併相鄰的劑量範圍，以便從至少10名研究對象的樣本中提取圖中的每個數據點（但一些數據點，特別是在0戈瑞或接近0戈瑞的數據點，代表更多的個體）。症狀的發生率幾乎在整個劑量範圍內廣泛分布；在一些遠低於2戈瑞的劑量組中，發生率達到了很高的水平，而劑量即使接近可致命的水平（6戈瑞）時，卻未能達到飽和。顯然，這個估計劑量值是生物學結果的一個非常差的預測因子。

【腳註】

2：這種差異可能至少是由猴子接受的輻射中的中子成分產生的，而不是源於小老鼠。

3：人類和恆河猴都是靈長類動物，都有一些可能影響輻射敏感性的代謝特徵。他們需要抗壞血酸作為維生素，同時也能將腺嘌呤和鳥嘌呤降解為尿酸。輻射效應由自由基介導；（見2.11一節）抗壞血酸（維生素C）和尿酸都能清除輻射，從而減輕輻射的影響。

4：這個數據集【165】是在2000年發布的，包括75，991名倖存者（51，390人來自廣島，24，601人來自長崎）。數據集對其中71，776名患者明確說明了是否存在三種急性輻射病的各種症狀或閃光燒傷；除非另有說明，此處顯示的所有圖形均根據該子集。輻射效應研究基金會規定，包含其任何數據的各項研究都必須含有以下聲明：“這份報告利用了來自日本廣島的輻射效應研究基金會（RERF）的數據。輻射效應研究基金會是日本衛生勞工福利部和美國能源部通過美國國家科學院對等資助的私人基金會。”另外，我要說的是，“本報告（你正在閱讀的報告）中的結論是作者的結論，並不一定反應其資助的機構輻射效應研究基金會的科學論斷。”我們可以放心地假設，輻射效應研究基金會的免責聲明適用於我們的情況。