舒畅：老年健康系列23：胰腺癌老年人健康不能忽视的一大杀手

随着年龄的增长，身体出现健康问题是自然规律，其中最令人担忧的就是癌症。而在众多癌症中，**胰腺癌（Pancreatic Cancer）**被认为是最危险、最致命的之一，尤其在老年人群中发病率和死亡率都非常高。

统计显示，胰腺癌的发病率随着年龄增长而显著上升。大多数患者确诊时年龄在 60～80 岁之间，平均发病年龄约为 70 岁。更可惜的是，早期症状常常被忽视，例如体重骤减、食欲下降、上腹或后背隐痛、黄疸、消瘦等，很容易被误认为是老年衰退或普通胃病，导致误诊、漏诊，延误治疗时机。中国每年新发胰腺癌病例超过十万例，形势严峻。

一、唯一可能治愈的方法：手术切除

目前，**胰头十二指肠切除术（Whipple 手术）**是唯一有可能治愈胰腺癌的治疗方式，但前提是患者确诊时病灶尚处于早期、局限阶段。可惜的是，大多数患者确诊时已属晚期，错失手术时机。

对于无法手术的患者，通常采用化疗方案，如吉西他滨（Gemcitabine）或FOLFIRINOX等组合治疗。尽管效果有限，但有助于缓解症状、延长寿命。

二、Whipple 手术为何复杂而艰难

Whipple 手术被认为是腹部最复杂的外科手术之一：

• 手术时间长，通常 6~10 小时；
  
  

• 需切除胰腺部分、胆管、胃、十二指肠等多个脏器；
  
  

• 解剖结构复杂，吻合口多，术后并发症风险高；
  
  

• 术后恢复期较长，需严密护理与观察。
  
  

三、术后恢复阶段（按时间分段）

四、术后生活的几个重点

1. 饮食调理

• 少量多餐、低脂高蛋白；
  
  

• 易消化食物为主，可搭配“胰酶片”帮助吸收；
  
  

• 如有糖尿病倾向，需使用胰岛素控制血糖。
  
  

2. 并发症预防

• 警惕胰瘘、胆漏、感染、出血；
  
  

• 留意体温变化、腹痛、排气排便异常等信号；
  
  

• 一线大医院（如上海地区）经验丰富，并发症发生率较低，但仍需重视观察。
  
  

3. 心理与身体并重

• 情绪起伏常见，尤其担忧复发；
  
  

• 可安排适度锻炼、规律作息，必要时结合心理辅导与营养支持。
  
  

五、术后是否需要继续化疗？

术后是否需要辅助化疗，取决于病理结果：

• 若无淋巴转移、切除干净，可考虑不化疗；
  
  

• 若有高风险因素（如淋巴转移、血管侵犯），建议继续 3~6 个周期的辅助化疗，以防复发。
  
  

六、术前术中管理也很关键

术前准备

• 增强营养，特别是高蛋白、低脂肪饮食；
  
  

• 控制血糖，防止术后并发症；
  
  

• 经由多学科团队（MDT）确认是否具备手术条件；
  
  

• 做好心理准备，了解风险和恢复流程。
  
  

术中与术后住院期

• 严密监控术后感染、胰瘘等并发症；
  
  

• 推行“快速康复计划（ERAS）”：鼓励早起床、早吃东西、早活动。
  
  

七、长期随访与康复

• 定期检查肿瘤指标（如 CA19-9）、影像（CT/MRI）；
  
  

• 每3~6个月随访一次；
  
  

• 如有复发风险，应考虑“术后再巩固治疗”；
  
  

• 恢复生活质量需设阶段目标，防疲劳、调情绪、稳饮食。

结语：

胰腺癌虽然凶险，但只要早期发现、治疗及时、术后调养得当，仍有机会延长寿命、提高生活质量。对于六十岁以上的长者来说，保持警觉、重视体检、及时处理身体的异常变化，就是对自己生命最好的负责。