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血污醜聞與血漿經濟
   


  血液製品的原料通常是血漿,成品主要是由各種血漿蛋白構成。血液中缺少特定的蛋白質可能會產生不同的疾病 ,早期治療相關疾病需要在醫院輸血,後來技術發展到可以提取相關成分製成相應的蛋白製品,用以口服或注射。但無論採取哪一種治療方式,安全措施處理不當都可能造成病毒感染和傳播。

一.英國的血污醜聞

上個世紀七八十年代,英國大約有6000名血友病(Haemophilia)患者及其它具有出血性疾患的病人因採用被污染了的凝血因子進行治療而感染了艾滋病毒和丙肝病毒。這些受感染的凝血因子被認為主要來自從美國進口的血漿並通過英國國家健康服務(NHS)機構的渠道發送到不同的醫療機構。 

根據20245月發布的最終調查結果,因相關血污而直接和間接感染的患者人數據稱超過3萬人,其中超過3千人死亡。

英國首相蘇納克於2024520日在調查結果公布後,代表英國歷屆政府做出公開道歉,稱這一天是英國的國家恥辱日,並承諾將不惜代價賠償受害者。

造成艾滋病和丙肝的大面積傳播也有其它一些客觀因素,鑑於上個世紀艾滋病病毒(HIV)和丙肝病毒(HCV)分別在1984年和1989年才被發現,即使當時採取更為嚴格的措施也未必能夠將上述二種病毒從進口的血漿製品中甄別出來,並阻斷其傳播鏈。

英國政府的失職主要在於他們採用了一種在當時屬於新技術的濃縮手段製造凝血因子,把最高可達4萬個血漿樣品混合在一起提取所需凝血成分,被調查者認為這極大地增加了製品污染的風險,而更為安全的熱處理技術和合成技術在當時尚未問世。


二. 中國的血禍事件   

  上個世紀90年代,在從國外引進相關血液製品設備和技術後,中國一些地方政府也希望發展自己的血液製品產業,被稱為血漿經濟,也因此造成了大規模艾滋病和丙肝傳染,被稱為血禍事件。

中國發現的血液感染主要是賣血人群,血液抽出以後提取有效成分再把血輸回去,以避免因抽血出現的疲勞等症狀,有的為了效率,將前面一些人抽出的血漿在提取相應成分後直接輸給後面剛抽完血的人群,因操作程序的不規範造成大面積交叉感染。

  事件被曝光最早是因為河南一個賣血村四分之一以上有症狀,調查都是艾滋病。後來發現不僅河南,許多省都有類似情形發生。中國最後把這類與血液污染有關的經濟項目徹底進行整改和取締,總算解決了問題。

 

三.美國的血漿經濟

 20232月美國知名女記者凱瑟琳·麥克勞夫林( Kathleen McLaughlin)出版了一本書《血之錢,美國血液產業中生與死,以及利益的故事》(《Blood MoneyThe Story of Life, Death, and Profit Inside America's Blood Industry》),作者從小有一種罕見病,需要長期供血,她在2004年被派駐到中國工作,直至2018年搬回美國,早年因為擔心中國血液製品的安全性,曾多次攜帶美國相關製品經過中國海關,均未被查獲。

回到美國後,她又開始調查美國血液製品的來源和安全性問題。她因此採訪了許多人,包括曾經在中國“血禍事件”中充當吹哨人,後來移居美國的王淑平,並從她那裡了解到,中國曾經試圖發展的“血漿經濟”,在美國一直就存在,並且是有相當規模的產業。

美國血液製品來源有兩種:一種是紅十字會獲得的捐獻,不付錢給獻血者,一個人28日內只能捐獻一次。而更大的捐獻渠道是付費的,屬於私營產業,捐獻頻率幾乎沒有限制。據專家調查,獻血對身體的長期影響甚微,但有些人會呈現短期的疲勞。

作者發現美國的付費血液並不是出自最窮的一撥人,那些人根本通不過獻血篩選,比如提供永久地址等等,而是一些經濟不算好,又需要超額消費的人群,比如大學生,愛虛榮的女孩,或曾經的中產階級,因為年齡等因素收入減少,等等。

據書中提供的數據,美國出口占世界上70%的血液製品,約200億美元的收入。作者將其視為與一元店類似的存在,一元店提供低收入者廉價的生活用品,付費血站提供低收入者必要的收入來源。

四.附議 

血液製品對象凱瑟琳·麥克勞夫林那樣有罕見疾病的人來說是不可或缺的救命資源。現代人類獲得生存資源的手段無外乎市場交易,有的人出賣腦力,有的出賣體力,有的出賣肉體,有的出賣血漿,只要不違法,都值得予以尊重。

世界上號稱五個獻血有報酬的國家,都是發達國家。血液能出口賣出去,大抵是別國對這國血液製品安全有信心,既然有人買,自然有人收購從中牟利,符合市場經濟原則,只要安全無虞,局外人也大可不必對其大驚小怪。

 


 
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