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【柳叶刀-肿瘤学】杂志报导:治疗早期前列腺癌的革命性治疗 2016-12-21 05:27:25

最新发表在【柳叶刀-肿瘤学】杂志上的临床试验表明近50%的早期前列腺癌患者接受光动力学疗法后不再有任何剩余的癌症迹象。

前列腺癌的发病情况

在全球范围内,前列腺癌的新发病例占所有肿瘤新发病例的12%左右。前列腺癌的发病率居于常见肿瘤的第5位及男性肿瘤的第2位。前列腺癌发病率的地区分布并不均衡,在发达国家前列腺癌占肿瘤新发病例的19%,而在发展中国家仅占5%。我国是前列腺癌发病率较低的国家,2015年上海、北京和广州的发病率分别为32.2/10万人、19.3/10万人、17.57/10万人,而中国农村的发病率为2.1/10万人,远低于美国的124.8/10万。然而近年来国内部分发达地区的前列腺癌发病率呈迅速上升趋势。

早期前列腺癌的治疗选择

在过去的20年中随着广泛地应用前列腺特异性抗原(PSA)来筛查癌症,发现越来越多的早期前列腺癌患者,数百万的男性面临着早期前列腺癌是否需要治疗的两难境地。

前列腺癌多发生在老年人,50%以上的前列腺癌发生在70岁以上的人。一些前列腺癌发展很快(几年),但大多数列腺癌发展非常缓慢。有些前列腺癌患者永远不需要接受治疗,因此医生只需要监测患者的癌症变化,只有在癌症迅速恶化时,才需要对患者进行积极治疗。这样可以避免不必要的副作用对患者生活带来的严重影响。传统的手术和放疗的副作用包括治疗时的副作用,以及一些前列腺癌患者在接受治疗后会出现尿失禁或阳痿等长期问题。

前列腺癌的光动力学疗法

对于早期的前列腺癌患者来说,光动力学疗法提供了一种更小的侵入性治疗选择,它没有手术或放射治疗的副作用,同时还会降低癌症进展的可能性。

发表在【柳叶刀-肿瘤学】杂志上的这项研究是在欧洲的47个医院进行的3期临床试验。该项研究共涉及413位早期前列腺癌患者,其中206位患者接受了光动力学疗法,这些患者中,101位患者(49%)在治疗两年后的检测结果表明癌症细胞已经消失,而58位患者(28%)的癌症比以前恶化了。与此同时,在“主动监测”组中的207位患者并未接受光动力学疗法,其中只有28位患者(14%)在两年随访中的活检中显示癌症细胞已经消失,而120位患者(58%)的癌症比以前恶化了。

论文的主要作者之一,伦敦大学学院教授Mark Pemberton说:“激光和光敏剂之间的相互作用破坏了癌细胞,而且重要的是破坏了供应肿瘤的血管”。他还强调接受光动力学疗法治疗的患者在两年随访后需要“根治”治疗的可能性更小,光动力学疗法没有明显的副作用是一个很重要的发现。

什么是光动力学疗法?

光动力疗法(PDT),有时称为光化疗或光放疗,它是一种使用称为光敏剂或光敏剂的药物和特定类型的光进行的治疗。当光敏剂暴露于特定波长的光时,它们产生一种形式的氧,然后杀死附近的细胞。

每种光敏剂被特定波长的光激活。该波长决定了光能够进入身体的距离。因此,医生使用特定的光敏剂和波长的光来用PDT治疗身体不同区域的肿瘤。

光动力学疗法如何用于治疗前列腺癌?

在用光动力学疗法治疗癌症的第一步中,先把光敏剂注射到血流中。该药剂会被全身细胞吸收,但停留在癌细胞中的时间比在正常细胞中更长。注射后约24至72小时,当大部分药剂已经离开正常细胞但仍留在癌细胞中时,让癌症细胞暴露于特定波长的光。癌症中的光敏剂吸收光并产生破坏附近癌细胞的活性氧。

除了直接杀死癌细胞,光动力学疗法以两种其它方式收缩或破坏肿瘤。光敏剂可损伤肿瘤中的血管,从而防止癌症细胞接受必需的营养物。另外,光动力学疗法还可以激活免疫系统攻击癌症细胞。

光动力学疗法的优越性包括可以重复多次应用以及很少有副作用。

在应用光动力学疗法治疗前列腺癌时,需要在超声引导下把纤细的光纤维插入前列腺的癌组织,然后发射激光激活癌症细胞中的药物杀死癌症细胞。



光动力学疗法治疗前列腺癌的药物(TOOKAD® Soluble)是以色列的研究人员开发的,这种药物来源于一种深海细菌。

光动力学疗法的优越性包括可以重复多次应用以及很少有副作用。

光动力学疗法治疗前列腺癌的形状

根据在南美临床试验中的优异表现,墨西哥在2016年1月份批准应用光动力学疗法治疗前列腺癌。在光动力学疗法治疗前列腺癌的3期临床试验获得成功的基础上,欧洲药监局目前正在审批应用光动力学疗法治疗前列腺癌。


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