宫颈癌的预防

人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起宫颈癌

有超过100种不同类型的人乳头瘤病毒，不同类型由数字标记，例如1型HPV。大约40多种类型的HPV影响生殖器区域。一些高危类型的HPV感染可导致组织的异常生长，其它类型的HPV感染可以导致宫颈癌的细胞变化。大约50%以上的人在一生的某个时期会感染HPV。

感染其它类型的HPV感染可能会导致以下问题：

• 生殖器疣：生殖器或肛门周围的小肿瘤或皮肤变化

• 皮肤疣

• 阴道癌或外阴癌

• 肛门癌或阴茎癌

• 头部和颈部的癌症

• 喉乳头状瘤（声门区或声带上的疣)

75%以上的宫颈癌都是由HPV类型16和18导致的，因此预防这种类型的HPV感染可以预防绝大多数宫颈癌的发生。

HPV疫苗的类型

16和18两种类型的HPV和约75%的宫颈癌有关，另外两种类型与约90%的生殖器疣有关。HPV疫苗可以预防几乎100%的由相应的HPV引起的生殖器疣和子宫颈癌。

目前有两种类型的HPV疫苗，一种是只是预防和宫颈癌有关的HPV类型16和18，另外一种类型的HPV疫苗可以预防和宫颈癌有关的HPV类型16和18以及与约90%的生殖器疣有关的两种类型HPV。

怎样应用疫苗？

HPV疫苗需要通过肌肉注射应用。分3次注射：

• 第1次注射

• 第2次注射：第1次剂量注射2 个月后

• 第3次注射：第1次剂量注射6个月后

谁需要注射HPV疫苗预防宫颈癌？

从2008 年开始，英国开始给12-13岁的女孩子注射HPV疫苗以预防HPV感染，从而预防子宫颈癌。HPV是一种性传播病毒，有性生活之后很可能感染HPV，没有性生活的女孩子一般不会感染HPV，HPV疫苗应用于性生活开始之前的女孩子效果会更好。HPV疫苗也可以应用于已经有性生活的女孩子，如果仍然没有感染HPV，则疫苗的效果会很好；如果已经感染了HPV，HPV疫苗也可能会发挥作用，但效果可能会差一些。注射HPV疫苗是很安全的。

另外，有性生活之前的男孩子也需要注射HPV疫苗。这样可以预防男孩子感染HPV，防止传播给自己将来的性伴侣。也可以预防自己感染后发生口腔，咽喉部位，生殖器以及肛门癌症。

HPV疫苗可以预防多久？

HPV疫苗的预防作用是长期性的。

接种HPV疫苗后还需要接受宫颈癌筛查吗？

接种疫苗的女性仍然需要接受宫颈癌筛查，因为HPV疫苗不能抵御所有会导致宫颈癌的HPV类型。

附：

人乳头状瘤病毒(HPV)

什么是人乳头状瘤病毒(HPV)？

HPV 是一类小的病毒，包括约100种类型。其中的一些类型会导致非生殖器病变如常见的疣，其中的一些导致生殖器病变，包括生殖器疣。那些导致生殖器疣的类型与宫颈癌的发生没有关系。大约20种HPV与宫颈癌的发生有关，特别是类型16和18。检测HPV主要是检测与宫颈癌的发生有关的HPV类型。HPV病毒在上皮细胞或其它器官的粘膜细胞内复制(例如覆盖子宫颈的粘膜细胞)，通过检测脱落细胞的细胞学标本，可以检测到HPV病毒。

人乳头状瘤病毒可以引起癌症吗？

一些类型的HPV，例如类型16和18，可以促进一些癌症的发生，包括子宫颈癌，口腔癌，咽喉癌等。

人乳头瘤病毒怎样导致癌症？

人乳头瘤病毒包含几个基因，可以干扰控制细胞分裂的正常机制，使细胞的分裂变得不受控制。单独人乳头瘤病毒感染可能不足够导致癌症，其它因素如吸烟可能发挥一定的作用。

为什么测试人乳头瘤病毒？

现在非常清楚，女性的宫颈涂片检查有时发现低度的异常，只有HPV感染的患者才可能发生宫颈上皮内瘤(CIN)，也称为宫颈不典型增生或宫颈间质瘤样病变。这意味着HPV阴性的女性不需要进一步的阴道镜检查，而HPV阳性的女性则需要重复的细胞学检查以及随访，以及时发现可能发生的癌变。

怎样测试人乳头瘤病毒？

人乳头瘤病毒是通过检测细胞中是否存在病毒的基因。这意味着，当发现细胞存在异常细胞的临界变化时(即细胞稍微有点异常)，将需要检测细胞中是否有人乳头瘤病毒的基因。

如果一个女性的宫颈癌筛查结果显示子宫颈细胞有变化或轻度异常(称为临界改变或低度的异常)，将进行HPV检测。

对于男性，目前没有可靠的方法测试人类乳头瘤病毒感染，往往很难诊断。生殖器疣是低风险类型的人类乳头瘤病毒感染，可以诊断。

宫颈癌筛查后怎样处理？

如果宫颈癌筛查测试显示宫颈细胞发生了变化，结果可能会报告为细胞异常(细胞改变或异常细胞)，患者则需要测试高危险的HPV感染(类型16和18)。

只有15-20%的临界改变或低度的异常的女性以后将发生大的异常变化，则需要接受治疗。人乳头瘤病毒测试有助于确定哪些存在临界改变或低度异常的女性可能需要治疗。

检查人乳头瘤病毒后怎样处理？

如果患者有临界改变或低度异常的结果，并没有高风险的人乳头瘤病毒感染，则发生宫颈癌的可能性很小，可以继续进行例行每3或5年一次进行宫颈癌筛查。

如果人类乳头瘤病毒测试结果显示患者有高危险的人乳头瘤病毒感染，则意味着发生宫颈癌的风险高于测试结果呈阴性的人群。然而，只有一小部分的感染导致癌症。定期的宫颈癌筛查可以尽早地发现癌症的发生。

人乳头瘤病毒感染是怎样发生的？

普遍认为子宫颈的人乳头瘤病毒感染是通过性接触而发生的。研究表明女性有多个性伙伴和发生性关系的年龄较小，则感染人乳头瘤病毒的风险增加。但是有些女性即使只有一个性伴侣，而性伴侣没有其它的女性性伴侣，也可能发生人乳头瘤病毒感染。具体的人乳头瘤病毒感染来源有时很难找到。

男性口腔和咽喉部位的人乳头瘤病毒感染主要是通过口交从感染人乳头瘤病毒的女性生殖器部位获得。

可以预防生殖器HPV感染吗？

性生活时通过使用避孕套可以帮助防止生殖器感染人类乳头状瘤病毒(HPV)。然而，人类乳头瘤病毒可以存在于生殖器和肛门周围的区域，而避孕套并不能覆盖生殖器部位的所有区域，并且通常在性接触开始后才佩戴避孕套，因此人乳头瘤病毒感染可以仍然传播。

如果已经治疗生殖器疣，应该在治疗完成后的三到六个月使用避孕套。这将有助于阻止自己和性伴侣重新发生感染。

怎样预防口腔部位的人乳头瘤病毒感染？

如果自己的性伴侣有生殖器人乳头瘤病毒感染，男性不应该给自己的女伴进行口交。

人乳头瘤病毒感染持续多久?

子宫颈的人乳头瘤病毒感染通常发生在妇女性生活的早期。20岁左右的女性的人类乳头瘤病毒阳性率约50%。在大部分的女性，人乳头瘤病毒通常在一年之内被身体的免疫系统清除，并产生保护性抗体以防止将来感染相同类型的病毒。大约20-30%左右的女性的人乳头瘤病毒感染可以持续很多年。病毒感染持续的时间越长，危害也就越大。

人乳头瘤病毒感染可以治疗吗？

目前没有有效的方法治来人乳头瘤病毒感染，但身体的免疫系统可以清除大部分感染。

人乳头瘤病毒疫苗会有什么作用？

目前有这两种人乳头瘤病毒疫苗可以很有效地防止两种最常见的导致宫颈癌的病毒类型。这两种人乳头瘤病毒导致75%的宫颈癌。人乳头瘤病毒免疫接种对还没有性生活的女性有效，因为女性在这种情况下不太可能感染人乳头瘤病毒。疫苗对已经受到感染的女性没有效果，所以已经感染的女性应该每3-5年进行子宫颈涂片检查，以及早发现可能的病变。

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