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手术切除与射频消融治疗小肝癌,孰优孰劣? 2014-12-03 12:28:57

手术切除与射频消融治疗小肝癌,孰优孰劣?

 

肝癌是全球排名第5位常见癌症和第2位的癌症相关死亡原因。手术切除一直是肝癌的首选治疗手段,能够提供较好的疗效。然而,仅有5%-15%的肝癌患者能够接受手术切除。肝肿瘤切除的禁忌包括:肿瘤过大、数目过多、肿瘤位于不可切除的位置、肿瘤肝外转移、肝储备不足不能耐受手术及其它疾病使手术风险增大。近年来国内外学者先后发展了多项微创性的局部治疗方法,如乙酸注射、经皮肝脏无水乙醇注射、射频消融和微波消融等,并取得较好的疗效。其中,射频消融应用得最为广泛。但对于射频消融术在小肝癌治疗中的地位仍存在一些争议。有学者坚持手术切除是治疗小肝癌的首选方案;也有学者认为射频消融可以取得与手术切除相似的疗效;还有学者提出射频消融术能够替代手术切除,成为小肝癌的一线治疗方案。

来自复旦大学附属肿瘤医院-梅里埃研究所的研究人员通过分析31篇发表于2004年至2013年间的世界范围内的研究数据,对 16103 例接受手术切除和射频消融的小肝癌患者的生存状况进行评估相关研究成果发表于1128日的Scientific Reports

    数据分析显示,接受射频消融的患者3年整体存活率为78.6%5年整体存活率为60.8%3年无病生存率为41.1%5年无病生存率为26.6%;平均住院时间6.8天,术后并发症发生率为9.3%。接受手术切除的患者3年整体存活率为83.9%5年整体存活率为71.4%3年无病生存率为56.7%5年无病生存率为37.8%;平均住院时间12.6天,术后并发症发生率为30.1%。因此,手术切除患者的生存情况整体优于射频消融患者,差异具有统计学意义。然而,与手术治疗相比,射频消融可明显缩短患者的住院时间,并且降低术后并发症的风险。值得注意的是,研究人员进一步发现,对于直径 ≤2cm的早期肝癌,射频消融与手术切除对患者预后的影响没有显著差异。

总的来说,对于直径大于2cm的肝癌,手术切除的效果更好。这可能是因为,手术切除能够较彻底地清除肿瘤组织及边缘地带,从而降低肝癌复发的风险。对于直径 2 cm 以下的小肝癌,手术切除和射频消融疗效相似。但射频治疗具有伤害小,并发症风险低的优势,因此可作为手术切除以外的另一种选择。

 

Comparison of Hepatic Resection and Radiofrequency Ablation for Small Hepatocellular Carcinoma: A Meta-Analysis of 16,103 Patient

Scientific Report. Xu QH et al.    Doi:10.1038/srep07252

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