對不起，我回來晚了。

謝謝各位朋友對心理治療及醫生的評論。這件事能引起大家注意，這本身就是一件喜事。有討論，有溝通，才有進步。時間不早了，現就一些話題，我多聊幾句我個人的看法。

關於庸醫的問題

這是一個很有趣且影響極其廣泛的話題。我聽過很多華人朋友說，國外的醫生醫術很差，好像門診的分診護士，有沒有國內護士的水平都不一定，因為他們看病人太少。前兩天，一個朋友的朋友轉着彎向我諮詢病情，也直接了當地問了我一模一樣的問題。看來，國外庸醫是一個有趣的話題，日後，有機會我會就這個問題，專門談一下，希望大家指正。

關於錢的問題

先講一個笑話，別老搞得一臉嚴肅，怪累人的。這是一件真事兒，就發生在我眼前。大約在三年前，我在一個診所上班。有一個洋人醫生很受歡迎，每天看很多很多病人。一天，一個年輕的父親帶一個三，四歲的男孩來看病。這位醫生出來叫病人的時候，恰巧，我也要出來叫病人。我聽到了下面的對話。爸爸問兒子：兒子，你聞到什麼味道了嗎？兒子發愣，搖搖頭。爸爸又說：沒聞到？好好聞聞！這兒有一種味道。兒子還是一頭霧水，繼續搖着頭。爸爸大聲說：這是錢的味道，笨蛋，醫生這兒，儘是錢的味道。可見，不僅在中國，醫生和錢是連在起的，國外也是一樣。想起小時候社會上流行的俏皮話：社會有三寶，方向盤，聽診器和豬肉佬。看來，醫生一直就是這德行。

言歸正傳。

提起錢和醫生的關係，或者醫生和錢的關係，我覺得，飛蓬，丁丁和sky說得都對，看醫生就花錢，有些醫生賺錢多過看病，可有病不看又不行，你們仨把這事兒說全了。這是事實，明擺在那兒，我沒啥好說的。我站在你們這兒。

可我畢竟是醫生，於公於私我都得辯護幾句，只是求你，在看完以後，再砸磚頭。

飛蓬說：說實在的, 本人不信醫, 尤其是治標不治本的西醫。這話好像毛主席也說過。他老人家一輩子不信醫生，也活了八十幾歲。他好像還說過：七十三不走，八十四自己去。這充份說明，閻王絕對比醫生有用，至少比醫生守信用。但好像老人家偶爾也看一下醫生，比如張孝騫等，要不怎麼會有--我是毛的私人醫生。我很討厭這個人，所謂的私人醫生，也不相信他書中的種種，但我相信他一定給毛主席看過病。當然，看來，老人家也沒有把他太當回事兒。看他懷恨在心的！

後面這位朋友的筆名很有意思(No Use to Chinese people)，就是長了一點。但，必須說，長的有個性。你的筆名讓我想起林語堂來。大師曾經說過，早期的洋人作品，描述的中國人，好像都不是人似的，一個個都像怪物。有時候，還真是這樣。我們中國人就經常習慣於把我們自己先從其它人類中分了出來，再根據孔老人家的教誨，脫褲子照屁股打一下，讓我們清醒清醒，知道自己是誰，然後再想好該不該與其它種族的人眼睛對眼睛地說話。你又讓我想起三十年代的上海和去年的上海，想起狗與公園，還有什麼人的故事來。想到這裡，我心裡有一點兒不高興。

我決定對你進行友誼第一，比賽第七(一休哥) 的還擊。

1．   在絕大多數西方國家，心理精神問題的諮詢: $40/hr. Can you afford?

四十塊錢一小時，太少了。看來，你不是幹這行的。私人開業的諮詢師或心理學家收費超過百元一小時是很常見的事兒。你問得對，華人能否付得起？。其實，不僅華人有困難，洋人也一樣。他們也付不起。但在很多西方國家有這樣的政策，如果你的醫生幫你進行心理治療規劃，然後轉給諮詢師或心理學家的話，他們只收很少錢或不收錢，因為國家付給他們。今天，不，應該說是昨天了，我就轉了兩個我的病人給一個心理學家(Psychologist) ，在電話中，我明確跟他說，我的病人經濟狀況不好，請他不要額外收費。這位先生很爽快的答應了。他說，他很體諒這些病人。

我想說的是，錢是一個問題，但你的醫生是會根據你的情況，幫助你的。如果他不幫助你，你就讓他丫而去。

2．   如有心理精神問題: Who cover this? Do you have time to visit regularly?

有私人醫療保險的，就讓他保你，至少一部份。沒有醫療保險的，看看醫生能不能幫助你，向上面那樣。沒時間看病，這我可回答不了你。你不來看我，我也不能拿槍逼你。但需要時，你不及時看醫生，你的肉會控告你。

3．   打比方講，如果你和你的老闆鬧矛盾了或受欺負了，你很煩，又不知道如何處理，你就可以查黃頁或與公民諮詢局聯繫，問一下，附近專業的諮詢師或心理學家: They don\'t have Chinese cultural background, they don\'t understand your feeling.

你打過電話問過公民諮詢局嗎？你怎麼就知道沒有會講中國話的醫生或心理學家。在美國的，我至少知道好幾個。在我現在的小組內，就有從香港和大陸來的心理學家。話又說回來，懂你的文化和語言就一定理解你的感受了。那還不如隨便在北京街頭拽一個老大媽吶。

4．   孩子的事，大家關心，我單獨講一下。大多數學校都有學校諮詢師，如有困難，可以向他們先反映一下。他們對孩子(學生) 的心理要比我們懂得多: but they may not understand your question, and what your concern. They may think you are rediculous.

更但是的是，我們不與他們交流，他們如何明白我們的問題，我們的憂慮。他們又如何能幫助我們的孩子，又如何不讓他們覺得我們怪怪的。你我對十幾歲的孩子又真正懂多少，明白幾多。至少，在學生諮詢這一塊，他們是專業的，我們只是業餘。他們讀孩子的臉比我們多的多。這很讓我想起馬尾巴的功能來，一張長滿老繭的手，就證明了一切。在這裡，我相信那雙手。

5．   婚姻是個大問題。有專門的婚姻心理諮詢師，他們可以提供一些幫助。我有一個病人很後悔他沒先找     婚姻心理諮詢師談談: Cultural is different. 婚姻心理諮詢師will tell you AA system or don\'t believe your other part.

我敢肯定，你加的這句話是您編的。您老，讓我抓住小辨子了。開個玩笑。但說句真心話，不是那樣的。我們常說：寧拆十座廟，不拆一座婚。其實，洋人也是一樣的。多數時候是促成，只有明明過不下去了，才會讓他們自己解決。洋人也是人，不要把他們當成不是人似的。

6．   關於保密。這是職業操守問題，是一個原則問題: there is no 保密 in USA. You will know by every one after your case.

撇開職業操守和原則，咱們只談錢。我想問您：你會再到賣給你一碗餿麵條的小店裡去嗎？醫療，歸根到底是一個信用行業。壞了口碑，那可不是鬧着玩的。

7．   關於緊急情況。有兩種可行辦法。(1) 直接去急診。急診醫生會酌情聯繫精神科醫生，諮詢師或心理學家的。(2) 打電話去當地的精神急症門診(Acute Mental Health Team)，他們會安排人接待你。如不清楚它的電話，打到附近最大的醫院一般可以問到號碼。

這部份，你沒說啥。那我就說說吧。國外的心理治療系統通常有兩個。一個是私立，像你所說的；另一個是公立，如我現在兼職做的。公立是完全免費的，而且人資齊全。醫生管診斷，用藥和制定計劃，心理學家，社會工作者和有關護士負責執行。他們經常每周看一次病人，甚至家訪，一有什麼問題，就會和我們醫生商量。我現在幾乎每周都要去病人家裡，不僅了解他或她，還要了解他的家庭情況，有時送給他們免費的藥物。尤其，對經濟狀況不好的病人，這是一種很好的選擇。公立的服務質量一點都不比私立的遜色。

               The only thing you need to know is that life is just one way ticket, you need to take all the full trip. Before you choose to die, think about who will be mostly sad: your loved one and who loved you. Who will be more happy: your enemy.

你的這段話，頭兩句，我贊同。後一句，我反對。太階級鬥爭了。

最後，我鄭重聲明：這都是你們的錯兒，你們又讓我熬夜了。