大數據中醫學(二) 中醫辨證論治個體化治療的體系,儘管從生物醫學角度,中醫現在還很難回答“為什麼”,但是藉助大數據的理念與技術方法,可以從調節人體健康狀態的角度回答“是什麼”和“怎麼治療”。“為什麼”的問題,答案在於宏觀,在於對世界本源的認識。 中醫的療效要由西醫說了算的局面必須打破,大數據時代的到來為中醫建立自己的療效評價體系提供了可能性。 大數據定義為“大小超出常規的數據庫工具獲取、存儲、管理和分析能力的數據集”。大數據分析的特點與中醫的整體觀念相吻合,可以避免隨機樣本分析方法的片面性、可重複性不佳的,甚至可能因為實驗設計和實施中的偏倚或不足而得出錯誤的結論。數千年的中醫實踐是個案組成的歷史,而大數據正好體現了個案有效的特點。 大數據作為一種新的研究工具更能反應中醫臨床真實效果,用來總結千年的臨床實踐一定會得到令人信服的結果。 中醫的療效要由西醫說了算的局面必須打破,大數據時代的到來為中醫建立自己的療效評價體系提供了可能性。 大數據定義為“大小超出常規的數據庫工具獲取、存儲、管理和分析能力的數據集”。大數據分析的特點與中醫的整體觀念相吻合,可以避免隨機樣本分析方法的片面性、可重複性不佳的,甚至可能因為實驗設計和實施中的偏倚或不足而得出錯誤的結論。數千年的中醫實踐是個案組成的歷史,而大數據正好體現了個案有效的特點。 大數據作為一種新的研究工具更能反應中醫臨床真實效果,用來總結千年的臨床實踐一定會得到令人信服的結果。 科學界長久以來使用”歸納法“,既先證據、後理論的模式。現有科學體系就是建立在“歸納法”基礎之上的。然而,“證據”是有限的,有限的證據只能支撐一個理論在有限的範圍內的正確性,一旦超出這個範圍,就無法判斷這個理論還是否正確。也就是說,從整個領域來看,科學家就無法證明一個理論始終在任何領域都正確。 為此,科學界又提出了使用“演繹法”來代替“歸納法”,也就是“先理論、後證據”的模式。科學家根據現有的理論演繹推理出一個假說,這個假說必須是可以證偽的,然後對這個假說進行檢驗,如果當前的證據無法否定這個假說,那麼就先採信這個假說,認為這個理論在其宣稱的領域中都是可信的,直到找到證據來否定它。 經典中醫採用的就是演繹法模式,先有理論,後又實踐,而且至今尚未找到否定這個理論的證據。原來“演繹法”原本就是高於“歸納法”的認識方法。 反中醫鬥士動不動拿“證偽”說事,卻忽略了以下三個問題: 1. 證偽理論的提出者波普爾從來沒說過“可證偽性”能被單獨地用作劃界,而是一種建議; 2. 事實上任何的理論總是能構想出證偽的方法,只要它的對象是經驗的。如“陰陽五行”等不可觀測實體不可證偽,然而它導出的經驗事實,卻是可被證偽的。 3. 後來的迪昂-蒯因命題,說明理論總可能事實上逃避證偽,而拉卡托斯也詳細論述了“單個理論”如何無法被證偽的事實。 可見,鬥士們用“不可證偽”來簡單地回應中醫是非理性和偏見的態度,暴露了他們自身認識水平的缺陷和淺薄。曾經說過,經典中醫是先有理論,後有醫學實踐,其理論來自於古代聖人“仰觀天文”所得出的終極理論。 科學界長久以來使用”歸納法“,既先證據、後理論的模式。現有科學體系就是建立在“歸納法”基礎之上的。然而,“證據”是有限的,有限的證據只能支撐一個理論在有限的範圍內的正確性,一旦超出這個範圍,就無法判斷這個理論還是否正確。也就是說,從整個領域來看,科學家就無法證明一個理論始終在任何領域都正確。 為此,科學界又提出了使用“演繹法”來代替“歸納法”,也就是“先理論、後證據”的模式。科學家根據現有的理論演繹推理出一個假說,這個假說必須是可以證偽的,然後對這個假說進行檢驗,如果當前的證據無法否定這個假說,那麼就先採信這個假說,認為這個理論在其宣稱的領域中都是可信的,直到找到證據來否定它。 經典中醫採用的就是演繹法模式,先有理論,後又實踐,而且至今尚未找到否定這個理論的證據。原來“演繹法”原本就是高於“歸納法”的認識方法。 反中醫鬥士動不動拿“證偽”說事,卻忽略了以下三個問題: 1. 證偽理論的提出者波普爾從來沒說過“可證偽性”能被單獨地用作劃界,而是一種建議; 2. 事實上任何的理論總是能構想出證偽的方法,只要它的對象是經驗的。如“陰陽五行”等不可觀測實體不可證偽,然而它導出的經驗事實,卻是可被證偽的。 3. 後來的迪昂-蒯因命題,說明理論總可能事實上逃避證偽,而拉卡托斯也詳細論述了“單個理論”如何無法被證偽的事實。 可見,鬥士們用“不可證偽”來簡單地回應中醫是非理性和偏見的態度,暴露了他們自身認識水平的缺陷和淺薄。 上面提到的迪昂-蒯因命題(Duhem-Quine Problem)是這樣的: 一個科學假設的“確證”和“否證”並非單獨由觀察實驗結果來決定,而是依賴於觀察結果與相關理論的整體關係。因此,當一個科學假設面臨一個負面的觀察結果的時候,並不一定被否證,而是可以通過擯棄或修正相關理論的其他部分而得到保留。 迪昂-蒯因問題涉及科學哲學的基本問題,故而使得科學哲學的各大理論派別捲入爭論。 對迪昂-蒯因論點反應最強烈的是證偽主義,證偽主義的旗手波普爾一方面從邏輯上贊成迪昂-蒯因論點,另一方面從實用上他反對迪昂-蒯因論點,因為如果通過調整理論整體而使任何命題免於被反駁,那麼任何理論在任何時候都不能被證偽,這樣,證偽主義的研究綱領註定失敗。 結論:所謂“證偽”,本身就是“科學並不科學”的悖論,嘴上說說可以,真正做的話,另有一套。如果嚴格貫徹“證偽”,首先垮掉的,就是“科學”體系。 有人說,別和我說中醫有效,我只相信雙盲實驗。這話不算錯,就是水平低了些。 你相信兩條平行的直線永遠不相交麼?你相信明天太陽還會升起來麼?如果你相信,那我告訴你,這都是假設,從來沒經過什麼雙盲實驗。 如果我再告訴你,雙盲實驗的結果是實驗者腦子裡想出來的,其結果和實驗並沒有必然聯繫,你做何感想? 如果我再告訴你,統計學分析是可以操縱的,讓它有意義,就可以有意義,你還那麼自信麼? 如果我再告訴你,其實,患者和患者之間,並無可比性,所謂雙盲實驗,不過是壟斷市場的一個遊戲,你不崩潰麼? 難道千年的時間,無數成功病案,還比不上雙盲實驗的小把戲麼?只是沒按照你規定的方式而已。憑什麼說,你就是唯一?當科學變成宗教,被它洗了腦子的你,該清醒了吧? 雙盲實驗的哲學基礎源於休謨的哲學思想。 18世紀英國哲學家大衛·休謨認為,我們從來沒有親身體驗或者親眼證實過因果連接關係本身,我們看到的永遠是兩個相繼發生的現象,所以一切因果關係都是值得懷疑的,一切因果關係都應該重新審視。 由於休謨強調實驗與觀察是科學的唯一途徑,所以這奠定了近現代西方科學家的科學方法論,同時,源於“因果關係在於心”的認識論,而他對“人性”的不放心,提出一次經驗不夠,要多次,所以就產生了統計學對科學實驗的唯一驗證作用的地位。正是在這樣的哲學基礎上,設計出了雙盲實驗。 說了這麼多,感覺挺複雜,其實很簡單,我舉一個例子,休謨就是搞不懂雞叫究竟是太陽升起的原因還是結果呢?那如何證明呢? 西醫一般是醬紫滴,首先,先把雞關進黑房間,不見陽光,看它們叫不叫;然後,關進半夜電燈的亮房間,看它們叫不叫;然後,都放在外面看它們叫不叫。如果叫,各有多少只叫,如果不叫,各有多少只,然後統計一下,當然是根據期望的結果,要陽性結果用一個統計方法,要陰性結果的用另一個統計方法。 中醫就簡單了,從整個系統上看,陰和陽,太陽升起來,雞的衛氣也升起,所以它們就叫,如果不叫呢?氣虛的結果。結論馬上出來,太陽是雞叫的原因。 但是,中醫的方法太簡單,結果雖然正確,但是不科學,不能被接受。 看似公正的雙盲實驗,其實是有着巨大的理念差異的,目前的檢驗方法完全受西方規則所限制,使得雙盲實驗不可能按照中醫的治療規則來進行對照。歸根結底,雙盲實驗已經成了大醫藥公司的壟斷工具,完全背離了創建此體系的初衷,服務於西方話語權,而且西藥療效評估也被誇大四倍之多,與健康無關,再無公正可言。 其實中醫也可以不拒絕雙盲實驗,但設計一定要能反應中醫的特點。比如中藥對感冒的療效觀察,必須分麻黃湯證或桂枝湯證等,而不是一個麻黃鹼了事。如果檢測針灸的療效,調脈方法與胡扎相對比,療效能一樣麼?
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