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大数据中医学(二) 2016-09-07 07:38:29

大数据中医学(二)

中医辨证论治个体化治疗的体系,尽管从生物医学角度,中医现在还很难回答“为什么”,但是借助大数据的理念与技术方法,可以从调节人体健康状态的角度回答“是什么”和“怎么治疗”。“为什么”的问题,答案在于宏观,在于对世界本源的认识。

中医的疗效要由西医说了算的局面必须打破,大数据时代的到来为中医建立自己的疗效评价体系提供了可能性。

大数据定义为大小超出常规的数据库工具获取、存储、管理和分析能力的数据集。大数据分析的特点与中医的整体观念相吻合,可以避免随机样本分析方法的片面性、可重复性不佳的,甚至可能因为实验设计和实施中的偏倚或不足而得出错误的结论。数千年的中医实践是个案组成的历史,而大数据正好体现了个案有效的特点。

大数据作为一种新的研究工具更能反应中医临床真实效果,用来总结千年的临床实践一定会得到令人信服的结果。

 

中医的疗效要由西医说了算的局面必须打破,大数据时代的到来为中医建立自己的疗效评价体系提供了可能性。

大数据定义为大小超出常规的数据库工具获取、存储、管理和分析能力的数据集。大数据分析的特点与中医的整体观念相吻合,可以避免随机样本分析方法的片面性、可重复性不佳的,甚至可能因为实验设计和实施中的偏倚或不足而得出错误的结论。数千年的中医实践是个案组成的历史,而大数据正好体现了个案有效的特点。

大数据作为一种新的研究工具更能反应中医临床真实效果,用来总结千年的临床实践一定会得到令人信服的结果。

 

科学界长久以来使用”归纳法“,既先证据、后理论的模式。现有科学体系就是建立在“归纳法”基础之上的。然而,“证据”是有限的,有限的证据只能支撑一个理论在有限的范围内的正确性,一旦超出这个范围,就无法判断这个理论还是否正确。也就是说,从整个领域来看,科学家就无法证明一个理论始终在任何领域都正确。

为此,科学界又提出了使用“演绎法”来代替“归纳法”,也就是“先理论、后证据”的模式。科学家根据现有的理论演绎推理出一个假说,这个假说必须是可以证伪的,然后对这个假说进行检验,如果当前的证据无法否定这个假说,那么就先采信这个假说,认为这个理论在其宣称的领域中都是可信的,直到找到证据来否定它。

经典中医采用的就是演绎法模式,先有理论,后又实践,而且至今尚未找到否定这个理论的证据。原来“演绎法”原本就是高于“归纳法”的认识方法。

反中医斗士动不动拿“证伪”说事,却忽略了以下三个问题:

1. 证伪理论的提出者波普尔从来没说过“可证伪性”能被单独地用作划界,而是一种建议;
2. 事实上任何的理论总是能构想出证伪的方法,只要它的对象是经验的。如“阴阳五行”等不可观测实体不可证伪,然而它导出的经验事实,却是可被证伪的。
3. 后来的迪昂-蒯因命题,说明理论总可能事实上逃避证伪,而拉卡托斯也详细论述了“单个理论”如何无法被证伪的事实。

可见,斗士们用“不可证伪”来简单地回应中医是非理性和偏见的态度,暴露了他们自身认识水平的缺陷和浅薄。曾经说过,经典中医是先有理论,后有医学实践,其理论来自于古代圣人“仰观天文”所得出的终极理论。

科学界长久以来使用”归纳法“,既先证据、后理论的模式。现有科学体系就是建立在“归纳法”基础之上的。然而,“证据”是有限的,有限的证据只能支撑一个理论在有限的范围内的正确性,一旦超出这个范围,就无法判断这个理论还是否正确。也就是说,从整个领域来看,科学家就无法证明一个理论始终在任何领域都正确。

为此,科学界又提出了使用“演绎法”来代替“归纳法”,也就是“先理论、后证据”的模式。科学家根据现有的理论演绎推理出一个假说,这个假说必须是可以证伪的,然后对这个假说进行检验,如果当前的证据无法否定这个假说,那么就先采信这个假说,认为这个理论在其宣称的领域中都是可信的,直到找到证据来否定它。

经典中医采用的就是演绎法模式,先有理论,后又实践,而且至今尚未找到否定这个理论的证据。原来“演绎法”原本就是高于“归纳法”的认识方法。

反中医斗士动不动拿“证伪”说事,却忽略了以下三个问题:

1. 证伪理论的提出者波普尔从来没说过“可证伪性”能被单独地用作划界,而是一种建议;
2. 事实上任何的理论总是能构想出证伪的方法,只要它的对象是经验的。如“阴阳五行”等不可观测实体不可证伪,然而它导出的经验事实,却是可被证伪的。
3. 后来的迪昂-蒯因命题,说明理论总可能事实上逃避证伪,而拉卡托斯也详细论述了“单个理论”如何无法被证伪的事实。

可见,斗士们用“不可证伪”来简单地回应中医是非理性和偏见的态度,暴露了他们自身认识水平的缺陷和浅薄。

上面提到的迪昂-蒯因命题(Duhem-Quine Problem)是这样的:
一个科学假设的“确证”和“否证”并非单独由观察实验结果来决定,而是依赖于观察结果与相关理论的整体关系。因此,当一个科学假设面临一个负面的观察结果的时候,并不一定被否证,而是可以通过摈弃或修正相关理论的其他部分而得到保留。
迪昂-蒯因问题涉及科学哲学的基本问题,故而使得科学哲学的各大理论派别卷入争论。
对迪昂-蒯因论点反应最强烈的是证伪主义,证伪主义的旗手波普尔一方面从逻辑上赞成迪昂-蒯因论点,另一方面从实用上他反对迪昂-蒯因论点,因为如果通过调整理论整体而使任何命题免于被反驳,那么任何理论在任何时候都不能被证伪,这样,证伪主义的研究纲领注定失败。
结论:所谓“证伪”,本身就是“科学并不科学”的悖论,嘴上说说可以,真正做的话,另有一套。如果严格贯彻“证伪”,首先垮掉的,就是“科学”体系。

有人说,别和我说中医有效,我只相信双盲实验。这话不算错,就是水平低了些。
你相信两条平行的直线永远不相交么?你相信明天太阳还会升起来么?如果你相信,那我告诉你,这都是假设,从来没经过什么双盲实验。
如果我再告诉你,双盲实验的结果是实验者脑子里想出来的,其结果和实验并没有必然联系,你做何感想?
如果我再告诉你,统计学分析是可以操纵的,让它有意义,就可以有意义,你还那么自信么?
如果我再告诉你,其实,患者和患者之间,并无可比性,所谓双盲实验,不过是垄断市场的一个游戏,你不崩溃么?
难道千年的时间,无数成功病案,还比不上双盲实验的小把戏么?只是没按照你规定的方式而已。凭什么说,你就是唯一?当科学变成宗教,被它洗了脑子的你,该清醒了吧?


双盲实验的哲学基础源于休谟的哲学思想。
18世纪英国哲学家大卫·休谟认为,我们从来没有亲身体验或者亲眼证实过因果连接关系本身,我们看到的永远是两个相继发生的现象,所以一切因果关系都是值得怀疑的,一切因果关系都应该重新审视。
由于休谟强调实验与观察是科学的唯一途径,所以这奠定了近现代西方科学家的科学方法论,同时,源于“因果关系在于心”的认识论,而他对“人性”的不放心,提出一次经验不够,要多次,所以就产生了统计学对科学实验的唯一验证作用的地位。正是在这样的哲学基础上,设计出了双盲实验。
说了这么多,感觉挺复杂,其实很简单,我举一个例子,休谟就是搞不懂鸡叫究竟是太阳升起的原因还是结果呢?那如何证明呢?
西医一般是酱紫滴,首先,先把鸡关进黑房间,不见阳光,看它们叫不叫;然后,关进半夜电灯的亮房间,看它们叫不叫;然后,都放在外面看它们叫不叫。如果叫,各有多少只叫,如果不叫,各有多少只,然后统计一下,当然是根据期望的结果,要阳性结果用一个统计方法,要阴性结果的用另一个统计方法。
中医就简单了,从整个系统上看,阴和阳,太阳升起来,鸡的卫气也升起,所以它们就叫,如果不叫呢?气虚的结果。结论马上出来,太阳是鸡叫的原因。
但是,中医的方法太简单,结果虽然正确,但是不科学,不能被接受。
看似公正的双盲实验,其实是有着巨大的理念差异的,目前的检验方法完全受西方规则所限制,使得双盲实验不可能按照中医的治疗规则来进行对照。归根结底,双盲实验已经成了大医药公司的垄断工具,完全背离了创建此体系的初衷,服务于西方话语权,而且西药疗效评估也被夸大四倍之多,与健康无关,再无公正可言。

其实中医也可以不拒绝双盲实验,但设计一定要能反应中医的特点。比如中药对感冒的疗效观察,必须分麻黄汤证或桂枝汤证等,而不是一个麻黄碱了事。如果检测针灸的疗效,调脉方法与胡扎相对比,疗效能一样么


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