創傷後壓力症候群

                                         繆繼魯醫生   編譯

    創傷後壓力症候群  是在災難之後，出現的一種嚴重的，持續的焦慮症候群。他通常發生在壓力事件發生後的三個月到六個月內，當然有時會更長一些。

該症候群主要包括三大類症狀：似再度經歷；逃避；過度警覺。

1. 災難的再次經驗   指反覆不斷的重新體驗創傷事件中的痛苦感受

·    與創傷事件相關的影像，想法和知覺，反覆侵入腦海，有種再次身臨其境

    錯覺。

·    常發與事件有關的惡夢

·    有像是災難又再度發生的感覺和行為

·    當遇到能觸發有關創傷事件記憶的事情時，會產生強烈的精神反應。

2. 逃避反應：指持續逃避和此次災害有關的刺激或情境

·        試圖避免任何與創傷事件有關的想法和話題

·        試圖避免能聯想到創傷事件的人，地點和活動

·        記不清創傷事件中的重要部份

·        對閒暇活動，學習和工作，失去興趣和享受感

·        對未來悲觀，對結婚，有家庭和長壽沒有期待

3. 警覺反應：指對環境的反應處於持續的高度警戒的狀態

• 睡眠紊亂
• 易激惹和易怒
• 注意力不集中
• 對危險信號，總是保持警覺。甚至會不斷地過濾任何可能的威脅
• 很容易被驚嚇

 一些調查結果

• 創傷對幼兒和女孩的影響較大；
• 年齡越大的孩子，耐受能力越強。但如有症狀，持續的時間可能也長；
• 女孩受影響的程度比男孩深，持續時間也長；
• 創傷後，害怕和焦慮出現的早，降低的也早；而抑鬱症狀和精神症狀出現的晚，停留的時間也長；

有哪些跡象暗示着創傷後壓力綜合徵？

• 拒絕回到學校或缺課太多
• 對某些學校的活動很恐懼或表現焦慮
• 很難開始或完成一些活動和測試
• 不能準時赴約
• 不能思考和行動
• 變得多病或易衝動
• 學習能力下降
• 對周圍過於警覺導致易疲勞，進而不能完成整個活動

在試圖幫助青少年和兒童時的一些原則

• 當他們談到創傷事件時，不要害怕，就讓他們講出來
• 用適合他們年齡的語言
• 給予他們簡單誠實的回答
• 想象性的描述有時會把情況弄得更糟
• 要有反覆回答同一問題的準備，要有耐心
• 幫助他們正確認識創傷事件的原因
• 可以讓他們知道，大人和老師也不一定知道事件的真相
• 清晰地告訴他們，對事件的發生，他們不會受到譴責
• 做你能做的最好，來支持他們，愛他們
• 告訴那些可能幫助你的人
• 如有必要，儘早尋求專業幫助

對家長的建議

• 做出一個榜樣。保持鎮靜，孩子會向你學會如何面對創傷；
• 不要黏着你的孩子，以減少你的恐懼；
• 要注意。家長在確定家裡沒有受到嚴重損害的時候，經常會忽略孩子的情感需要；
• 要理解孩子。經歷創傷後，害怕和焦慮是一種正常的反應；
• 注意大人之間的交談。孩子可能會理解錯誤，而造成不必要的恐懼；
• 減少與媒體的接觸，如報紙，電視。這些可能會使孩子產生有關創傷的聯想；
• 要再三向孩子保證，他們是安全的；可以對他們說，我們一定會保護你；
• 要多鼓勵孩子；
• 多花一點時間與孩子一起玩，一起打打球，讀讀書或只是抱抱孩子；
• 每個一斷時間，提供一些機會讓孩子談及創傷事件，告訴孩子，危險過去了，家裡很安全，並盡你所能來解釋到底發生了什麼；
• 告訴孩子整個社區都在復元；
• 儘快修補損壞的玩具；
• 注意孩子的身體健康，讓他們多休息，鍛煉和加強營養；
• 對孩子出現的一些行為改變，如過於黏着父母等，儘量不要批評；
• 儘量保持正常的生活規律；
• 鼓勵孩子來幫助你。這樣，他們會感覺好一些，恢復得也可能快一點；
• 一旦孩子重新回去上學，要有心理準備，你可能需要多幫助他們一點；
• 睡前要鼓勵和幫助孩子一會兒，他們可能很怕與你分開；
• 保持信心，多看積極的一面；
• 如果孩子在創傷事件發生後六周了，還有明顯的困難，應尋求專家的幫助。

對老師的建議

老師可以為青少年做些什麼？

• 允許他們坐在他們喜歡的位子
• 事先安排一些中間休息
• 如果他們感到難以控制自己的焦慮，可允許他們離開教室
• 儘可能與父母合作
• 充分認識到既使是很小的進步並給予鼓勵
• 延長考試時間
• 降低作業量
• 討論出勤率
• 制定一些措施來逐漸降低焦慮
• 教一些放鬆和解決問題的方法
• 對創傷事件可進行小組討論

可以為學齡兒童做些什麼？

• 認識到一些高危險的活動和時間，據此制定一些措施
• 儘可能與父母合作
• 可用輕柔的身體接觸來緩解緊張和不安全感
• 鼓勵他們畫出或寫出內心的焦慮
• 鼓勵他們講出內心的感覺並互相分享
• 制定一些措施來鞏固出勤率
• 適當修改課程，如縮短課時和避免易引起緊張焦慮的口試
• 充分認識到既使是很小的進步並給予鼓勵
• 如果他們感到難以控制自己的焦慮，可允許他們離開教室
• 可做一些行為測試，以了解造成焦慮的可能性原因並對症解決，設立教室內的安全角
• 重組教室內常規，讓他們到校後，先做他們喜歡的事兒
• 建立獎勵制度
• 制定一些措施來逐漸降低焦慮
• 教一些放鬆和解決問題的方法
• 與父母合作來觀察和監測孩子的進展情況

老師應該為自己做些什麼？

• 注意調節你的情緒，尤其在巨大壓力之下
• 保重身體健康。注意飲食，保證充足的睡眠和如果需要，應進行必要的治療
• 與他人交流，分享個人經歷和經驗，互相鼓勵和支持
• 給自己安排適當的休息
• 避免長時間工作，避免提重物或過多清理工作
• 推遲做重大決定，避免做出一些可能影響一生的決定
• 分出一些時間照顧好你的家人
• 避免過度用藥和飲酒