繼承還是發展，這是個問題 潘曉川，加拿大 中醫的繼承或發展的問題，事關中醫的生死存亡，在過去的六十年中，中醫在“去粗取精，去偽存真”的思想指導下，走的主要是發展的道路，到目前為止，已經走出了一條完全不同於漢唐時代中醫，也可以說分化成另外一個學科，可以稱之為現代中醫，其利弊有目共睹，見仁見智。現代中醫之路，就是發展之道路，不斷改變之路，因為沒有那個學科永遠現代；經典中醫之路，就是繼承之路，就是不改變之路，因為經典就是不變的意思。目前的現狀，現代中醫成為主流，而經典中醫則成了鳳毛麟角。 中醫的發展史，不同於其它現代學科，有其獨特的規律。突出體現在以下幾點： 1. 經典中醫的理論來自於古人仰觀天文，俯察地理，而不是來自於醫療實踐，這個理論是終極理論，沒有給後人留下任何發展的空間； 2. 只要用這套終極理論來指導醫療實踐就會有出人預料的療效，儘管沒經過驗證，其療效也是可信的，如依照經典理論沒得到療效，要檢討自己的方法，而不是去質疑經典；而偶然出現的超出預期的療效，其機制的解釋並不一定正確，說明實踐不是檢驗真理的唯一標準； 3. 中醫調氣的療效，主要是因為中醫有其強大的天文學背景，是順應宇宙大道的結果，而不僅限於生物學因素。 經典中醫先有終極理論，後用於指導臨床實踐的現象，在哲學上稱之為“超驗性”。超驗性一詞來自於超驗主義transcendentalism），它是研究理論主體與現實的關係問題的哲學。 超驗主義核心是主張人能超越感覺和理性而直接認識真理，認為人類世界的一切都是宇宙的一個縮影——“世界將其自身縮小成為一滴露水”（愛默生語）。超驗主義者強調萬物本質上的統一，這個觀點與氣的一元論不謀而合。 古代中醫診治具體疾病時，所依據的建立在易經哲學基礎上的中醫學理論，就是先在的、超驗的主體。用這套終極的理論來指導臨床，千百年實踐不斷驗證這套理論體系的準確性。古人的理念是如此超前，至今仍超出相當多現代人的理解能力。 今年8月9日，國家衛生和計劃生育委員會副主任、國家中醫藥管理局局長王國強在2013年全國中醫藥廳局長座談會上談到中醫中藥中國行“三進”活動時表示：“中醫理論與中華文化在本源上是一致的，首先研究的是道，然後才是以道論醫。由道而術是中醫的基本特色，由道而術與由人而術是中醫與西醫的根本區別。”中國醫學界高層對此有清醒的認識，難能可貴。 古人仰觀天文，俯察地理，總結出“一陰一陽之為道”，是生命的最高指導原則，落實在人體，“五臟為陰，六腑為陽，傳之後世，以血為盟”。由於“天不變，道亦不變”，所以又接着提醒，“敬之者昌，慢之者亡。無道行私，必得夭殃”。 古人在當時的條件下，每一個字都要花氣力傳下來，怎麼還非要以近乎詛咒的語言來警告不要改變中醫的理論呢？答案就是，古人知道，他們傳下來的，是中醫的終極理論。理解古人的大智慧，對現代人來說，還真是一難。 中醫的療效，是因為其療效主要來自於強大的天文學背景，沒有這樣的思維，就不能理解那些超越生物學因素的效果。古人云，“言不可治者，未得其術也”，而且，“效之信，如風之吹雲”。我曾經常常為中醫的療效驚得目瞪口呆，現在逐漸習慣了。但是，仍然有學員告訴我，很多病例，甚至不敢對我說，因為怕誤解為造假。現代科研從生物學角度考察中醫療效，很難得到正確的結果。由於理解中醫的療效出發點不同，真正認識中醫療效是另一難。 自五四運動以後，中醫為了生存而嘗試走中西匯通的道路，四九年以來，在國家政策指導下向科學標準的西醫學靠攏，以西醫為參照系整理構建出中醫基礎學科體系。中醫基礎理論教材中陰陽五行學說被解釋為樸素的唯物辯證法，政治哲學代替了原本“氣一元論三分法”的哲學，藏象學說與西醫臟腑“接軌”，臨床學科以病名為主，證型為輔，中醫在各方面都在接受和使用西醫的遊戲規則。 用西醫的遊戲規則規範下中醫，整體化思維水平下降，療效大打折扣，用形下生物醫學思維牽強附會地解釋“氣”的概念。中醫在公眾觀念中蛻變為一門需要現代醫學幫助的、落後的舊國醫，在科學宗教的信徒口中，中醫成了偽科學，在臨床實踐中，中醫事實上變成了三流的西醫，這種不尊重中醫自身規律的實踐可以成為檢驗中醫真理的唯一標準嗎？ “自唐以降，其道日衰，漸變古制，以矜新創。”中醫門派林立，入得廟門，卻見不到真佛。“蔑視古經，傾議前哲，攻擊同異，辯說是非。”門戶之見，爭鬥不止，公眾不知道誰對誰錯。“門戶既分，歧途錯出，紛紜擾亂，以至於今，而古法蕩然矣。”學中醫不難，但是要找到登堂入室的正路，比中大獎還難。 “醫學盛於上古，而衰於後世。自黃岐立法，定經脈，和藥石，以治民疾，天下遵守，莫之或二。於是有和、緩、扁鵲、文摯、陽慶、倉公之徒相繼而起，各傳其術，以博施當世，而方藥至張仲景而立極。” 那條學習中醫的正路，其實就是這麼簡單，對於經典，“天下遵守，莫之或二”，遵守四大經典而已。就這麼一個簡單的結論，怎麼讓莘莘學子畢業後尋求十幾年或者幾十年才得到呢？有的人甚至一輩子也沒摸到中醫的皮毛。問題還是出在不相信古人的智慧。 通過以上討論，我們可以得出結論，中醫的目前狀況，是繼承不足，發展有餘。經典中醫在理論上，沒有給後人留下空間，但是，技術層面的發展空間還是無限的。經典中醫自洽體系，就是“古意新知”的一次嘗試，用現代人可以理解的方式，對話古人，傳播經典，提高民族自信心，增強民族自豪感，造就有尊嚴的“明醫” | 
