隨着大眾輻射安全意識的加強，患者到影像科室接受檢查時，免不了擔心輻射對自己身體的傷害。那麼，問題來了：究竟哪些影像檢查有輻射傷害？輻射傷害有多嚴重？今天拍片、明天做CT、後天做磁共振成像，會該吃多少射線？這些問題搞不清楚，擔心又苦惱，到底該怎麼辦呢？別急，且聽專家娓娓道來。 1. 醫生給我開了影像檢查申請單，這項檢查有輻射嗎？
科室 | 檢查 | 是否 有輻射 | 超聲科 | 超聲 檢查 | 無 | 放射科 | X線 檢查 | 有 | CT檢查 | 有 | 核磁共振 檢查 （MRI ） | 無 | 核醫學科 | SPECT顯像 | 有 | PET-CT | 有 |
“超聲科”的檢查項目是沒有輻射風險的，所以做多少次超聲檢查，都不用擔心輻射的問題。 “放射科”的檢查項目包括X線檢查（各種拍片、造影、骨密度測量）、CT檢查、核磁共振檢查（MRI）。X線檢查和CT檢查中，要使用著名的x射線，這也就是我們常說的“放射科有輻射”的根源，因此是有輻射的。不過，可千萬別錯殺了磁共振檢查（MRI），它不使用x射線，因此沒有輻射，完全不用擔心輻射的問題。 “核醫學科”的檢查項目包括各種SPECT顯像以及知名度極高的PET-CT。這些檢查中，需要使用特殊的放射性藥物，這些藥物主要發射γ射線，從而具有輻射性。此外，PET-CT還需要用到CT，因此會疊加CT相關的輻射。 總結一下，超聲檢查和磁共振檢查（MRI）是完全沒有輻射的，不要再跟專業人士談論超聲和MRI的輻射危害了。除了這兩種外，其餘影像類檢查都是有輻射危害的。 2. X線檢查、CT、核醫學科檢查是有輻射的，那輻射有多強呢？ 回答這個問題前，我們先看看大自然，我們生活的環境。由於存在氡元素及其子核、地表輻射、和宇宙輻射等，自然界中輻射無處不在，換句話說，我們每時每刻都會受到自然界的輻射。這種輻射稱為天然本底輻射，通常約為2.0-3.0mSv/年（mSv為衡量輻射劑量的一種單位）。把醫院裡各種影像檢查的輻射強度估算值，與天然本底輻射對照看看，做檢查的輻射危害強度一目了然。
比照項目 | 有效 劑量 （ mSv ） | 天然 本底 輻射（年） | 2- 3.0 | 飛行10000 公里 | 0.05 | 每天1 包煙 | 0.1 | 骨密度檢查 | 0.001 | 牙片檢查 | 0.005 | 四肢拍片檢查 | 0.01 | 胸片檢查 | 0.1 | 乳腺片檢查 | 0.4 | 腹盆片檢查 | 1 | 消化道鋇餐 | 7 | 頭顱CT 檢查 | 2 | 肺部CT 檢查 | 6 | 低劑量肺部CT 檢查 | 2 | 腹盆CT 平掃檢查 | 7 | 腹盆CT 增強檢查 | 20 | 核醫學骨顯像 | 5 | 核醫學心臟顯像 | 10 | 核醫學腎顯像 | 2 | PET-CT檢查 | 20 |
以吸煙者為例：如果每天1包煙，每年受到的輻射劑量約為35mSv，遠大於大多數的醫療輻射劑量。再例如，一次X光檢查，相當於坐飛機飛行2萬公里。 3. 那做影像檢查一點危害都沒有嗎？ 醫療輻射有危害，儘管這種危害小到我們根本感覺不到，但還是要儘可能少地接觸醫療輻射。 國家規定，接受醫療輻射有三大原則：實踐的正當化，放射防護的最優化，個人劑量限制。簡單點說，如果一個患者確實病情需要（正當化原則），接受多少醫療輻射都不算多；如果沒有必要，就儘量不接觸。 還有一個特別常見的問題，做體檢是否要選PET-CT呢？這個問題，我回答不了，因為很難確定這種體檢是否符合正當化原則，需要結合個人需要，自己決定。 4. 輻射危害到底有哪些？ 我們所講的輻射危害，通常指的是電離輻射危害，可以分為隨機化效應和確定性效應。 隨機化效應：只要接觸了輻射（不管量多量少），就可能發生的危害，主要包括輻射致癌和輻射致基因突變。 確定性效應：接觸了輻射，但輻射量必須高到一個閾值，才會出現的危害，包括急性放射病、放射性白內障、皮膚放射性損傷、和輻射致不孕症等。 影像檢查中，醫療輻射量通常遠低於閾值，因此不會出現確定性效應，但隨機化效應是可能出現的，而且沒有辦法預測和預防。按估算，若某人接受了10mSv的醫療輻射，終生輻射致癌的幾率約為萬分之五。 總而言之，超聲檢查和磁共振檢查（MRI）沒有輻射，X線檢查、CT檢查和核醫學科檢查存在輻射，但輻射量並不大，其危害在可控制的範圍內。因此，為了病情的需要，應該坦然接受相關檢查；但是，如果沒有必要，請儘量避免接觸醫療輻射，因為這種輻射畢竟還是有潛在危害的。（作者/北京清華長庚醫院放射科主任鄭卓肇）
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