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自然科学博士,从事医药行业,乐于从科学能量角度看宇宙万物的脉络和人文社会的优化演进  
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美国科学为胆固醇“平反昭雪” 2015-03-09 13:37:08

美国医药营养科学就和我们天朝如出一辙,在认识过程中会出现偏差,错误把人打倒,过几十年再为你平反。这反映一个求是的正确态度和不断修正的认知过程,虽然科学有时和我们政府所造致冤假错案的出发点不尽相同(你懂的)。

2015年春节期间,美国营养学指导委员会,作为制定美国营养指南的权威机构,根据近年来累积的大量医药营养学研究证据,决定放宽过去四十年美国官方对膳食摄入胆固醇的限制。从1977年以来,美国官方的营养指南一直要求每人每日得胆固醇摄入量不应超过300毫克,以期降低高血压、脑血栓和冠心病等心血管疾患的风险。过去四十年,美国医药营养学界和社会普遍遵守这一对胆固醇限量的“共识”,但反对的呼声亦一直此起彼伏。现在美国营养学权威机构终于承认胆固醇摄入多少与心血管疾患发生的风险没有直接和必然的联系,承认这些年在预防心血管疾病这个问题上搞错了,诱发心血管疾患的风险因素不是胆固醇而是其它因素。


美国官方立场的转变最近已经在医药营养学界引起轰然效应,没有直接从事过有关研究的医药“专家”也会挠头倍感费解,在普通人群中更会引起混乱。自己曾在心血管新药研发的第一线,有必要就此略做阐释。

胆固醇的冤情史:两百年前,生物化学家刚开始发现胆固醇时,认为这是细胞的基本成分和细胞膜的必需构架,应该作为营养成分给人体补充,当时用动物肝脏制作成营养保健品供人们补充服用,后来研究结果发现过度补充胆固醇会导致动脉硬化,这才有了40年前开始限制胆固醇摄取量的规定。

解读:近年来的结果表明,胆固醇主要通过肝脏自身合成,即便限制从膳食摄入胆固醇,并不能有效减少体内胆固醇的水平。胆固醇作为人体激素和细胞的有效成份,是人体保健和维持皮肤美容润泽的必需。因此,正常人群即便摄入胆固醇过度也不会增加心血管疾患的风险。然而,对于已患有心血管疾病的人群,或心血管处于超氧化状态的高危人群,限制膳食摄入胆固醇甚至服用阻抗胆固醇体内合成和吸收的药物依然是必要的。否则,超量的血液胆固醇水平在这些危险人群中依然会增加心血管疾患的风险并加速心血管患者病情的发展。

背景知识:人体血管恰似一个汽车轮胎,风吹日晒,酷热寒霜,最终橡皮轮胎会逐步被氧化而变硬并粗糙裂纹。岁月是把杀猪刀,随着年龄递增,人体及其血管内壁也会逐步被氧化而硬变粗糙,失去早年的光滑细润。紫外线和其它离子辐射,吸烟和吸入雾霾类化学类有害气体,辛劳、紧张和压力等因素都会在体内产生大量毒素,加上饮食中摄入的各种食物毒素,内忧外患的五花八门毒素交织一起,最终都诱导产生大量的有害自由基分子(free radicals)。这些有害自由基无一例外地对机体组织细胞、血管和脏器造成杀伤而进入超氧化的受伤状态,所以有害自由基正是行使岁月和毒素这把“杀猪刀”的直接刽子手。如果身体没有良好的抗氧化功能,这些有害自由基就会让组织和血管老化甚至引发更为恐怖的细胞癌变。


说到底,胆固醇在生理上对正常人有益无害,可保护细胞膜完整而达到抗肿瘤抗衰老维护皮肤润泽的作用,但如果生活方式不健康,机体进入超氧化状态,血管内壁由平滑变粗糙,粘附性能超强的胆固醇分子就开始粘附血管内壁,摇身由一个在体内执行美容保健功能的卫士变成迅速摧毁心血管的元凶,粘附在血管壁的胆固醇分子不断积累加厚并吸引血液中更多的饱和脂肪前来添堵,最终导致血流不畅而出现高血压和冠心病以及血栓等其它继发心血管疾患。所以,预防心血管疾患的关键是坚持抗氧化生活方式避免机体和血管进入超氧化状态,而不是在饮食限制胆固醇摄入这个环节。

如何预防人体和心血管的超氧化状态:1)避免过度辛劳并保证良好睡眠,尽量减少接触各种有害致癌因子,以便减少和化解有害自由基的产生;2)适度户外活动以促进血液循环,加快体内毒素的排出并减少毒素在敏感组织的蓄积;3)勤于摄入抗氧化蔬菜水果,花样多,每日多次清润,其中的众多抗氧化物质一方面有助于解毒,同时高含的纤维素也能有效扫地出门,将毒素排出体外。

虽然美国官方为胆固醇解了禁,过多摄食高胆固醇和高脂肪食品无疑对身体健康仍是不利的,尤其在中年以后更是大忌,因为高胆固醇和高脂肪食品都是增肥的高热量食品,而肥胖症本身就是高血压和糖尿病的直接威胁之一。

高含胆固醇的常见食品:蛋黄,蟹黄,鸡鸭皮,动物肝肾内脏。

浏览(9585) (6) 评论(19)
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文章评论
作者:豌博 留言时间:2015-03-16 13:08:19
这就是科普的力度,大概念大视野说事,尤其当准确的细节信息还不存在。你可以写一篇胰岛素抵抗的准确生化机制文章,看看对科普读者有多大的可读性。因脂肪堆积造成细胞膜蛋白结构变化,从而使胰岛素无法正常将血糖搬运进细胞,所以血糖水平不下,占主要原因。读者有这个肥胖造成胰岛素抵抗的概念就够。具体抵抗的机理不是本文的主题,因此这里不会涉及胰岛素抵抗的其它次要机理,当然细胞内脂肪酸水平过高,也会抑制糖降解反应过程中酶与底物的亲和效率,整体上脂肪分子堆积对血糖从血管进入细胞,以及在细胞内的分解利用都是一种绝缘作用。
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作者:安好中国癌症信息网 留言时间:2015-03-16 09:48:57
深入浅出没有错,准确传递信息是很重要的。不然就成了柴静的雾霾,用假的数据来忽悠一个主题。
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作者:豌博 留言时间:2015-03-16 08:06:17
这个是脂肪堆积引起胰岛素抵抗的具体细胞学生化机制。有兴趣的读者可以进一步阅读。专业资料为科研工作者的信息,科普读者不可能也没必要详尽探讨胰岛素抵抗的各种可能的具体生化过程,并且这些具体细节仍不明确。科普的层面就是要深入浅出,让普通读者明白脂肪堆积影响了胰岛素这个工兵把血糖搬运进入细胞并最终完成糖类的消耗和降解,这样造成胰岛素不能有效地发挥作用,就是表面上的胰岛素抵抗症和高血糖现象。
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作者:安好中国癌症信息网 留言时间:2015-03-16 04:11:36
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3294420/

胰岛素抵抗。
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作者:豌博 留言时间:2015-03-15 15:51:05
没有矛盾啊。肥胖引起的胰岛素抵抗是表象,因为脂肪堆积抑制胰岛素把血糖搬入细胞内而降解,这是肥胖后胰岛素抵抗的机理,所以减肥后胰岛素抵抗缓解,血糖下降。
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作者:安好中国癌症信息网 留言时间:2015-03-15 05:03:41
肥胖可以引起人体的胰岛素抵抗,而不是胰岛素不能到达细胞。这就是为什么很多人在减肥后,血糖可以自然恢复正常。
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作者:豌博 留言时间:2015-03-11 20:59:19
谢谢留言。不知你觉得出入在哪块?我不可能在这个论坛做学术论文的格调,我们做医药机理的,有时视角与纯医学的知识有异是很正常的,因为关注的层面不同。
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作者:温沙多 留言时间:2015-03-11 14:29:56
我觉得作者提供的信息与我对这个问题有篇差。作为专业人员,希望作者给出相关文献。然后,我们再讨论。 谢谢!
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作者:豌博 留言时间:2015-03-11 06:13:52
蜜蜂好!你们的摄盐量很明显在正常生理调节和排盐力度范围内,此外注重摄食富含钾的菜果也有利于机体排钠。
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作者:花蜜蜂 留言时间:2015-03-10 17:59:52
蜜嫂说:

戒盐比戒烟更重要。结果吃的东西非常清淡,所有食物全部没有魂儿了。

蜜蜂的家乡产井盐三千多年,喝的水都是咸的,按理说身体内部的盐进去了就不出来,已经超过需要许多。不可能天天出汗或者泡水搓洗,看起来无可救药了。

嘿嘿!
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作者:豌博 留言时间:2015-03-10 09:17:44
造成超氧化状态下的血管堵塞,胆固醇和饱和脂肪相比,仍然是第一罪魁祸首,因为胆固醇的特殊分子结构,比饱和脂肪酸更容易吸附在粗糙血管内壁上,然后就会使饱和脂肪酸分子更容易前来附着堆积,最后形成胆固醇和饱和脂肪的交织层积。
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作者:豌博 留言时间:2015-03-10 09:00:53
感谢老张解答。阿立有遗传因素就应该格外控制饮食,遗传因素可以在分子水平影响那些膜泵电生理,吸收好,对脂肪代谢慢,脂肪堆积,周围血管遭受脂肪组织挤压而产生高压,细胞内和细胞周围脂肪分子堆积也容易造成细胞处于一种绝缘隔离状态,使降糖的胰岛素无法进入细胞,使血糖不能得到有效消耗而产生高糖症。所以,年轻人在正常生理状态下不那么容易出现三高。正如文中最后所及,合理饮食避免肥胖依然重要。这次官方营养人士的意思也有不要单独揪出胆固醇来说事的意思。对于肥胖症,当然油类、饱和脂肪,胆固醇等各种脂肪都是高能分子,都会促成肥胖,都应限量,少食多餐,控制糖类和碳水化合物,注重抗氧化菜果摄入,适量运动等环节,都是必须的。
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作者:杭州阿立 留言时间:2015-03-10 06:19:02
老张好。

阿立血压高是有遗传基因的,运气不好。不是所有人都吃盐多会血压高。。。当然阿立也不是唯一运气不好的。
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作者:老张 留言时间:2015-03-10 05:12:15
阿立,你三高是因为摄入总热量过高。盐如果没有高血压,肾脏疾病,或其实它高盐有害的健康问题,可以随便吃。动物吃盐生理调节功能非常强大,吃5克和吃50克(打个比方)血浆浓度一样。口重人吃的盐比口轻的,盐摄入量通常不会迢过一倍。
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作者:老张 留言时间:2015-03-10 04:38:53
伪科学家太多,生命科学最容易造假。
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作者:杭州阿立 留言时间:2015-03-10 04:33:01
不是胆固醇高没关系(这个没有推翻),而是吃的食物胆固醇高未必有关系。而油/脂肪不光是有关系,是大大的有关系。。。阿立外行人但是切身经历:

来米国早些年,东西那么便宜(国内那时大家都清苦)。天天冰淇淋(用碗的),土豆片,鸡腿,红烧肉,体重/肚子幸福成长。10几年前体检,变成三高了,尤其高血糖,医生说要一辈子吃药,但要我去看营养医生。

营养医生说中国人(米国人外面吃也许更糟)的食物肯定是油和盐太多。我说我们都是好油,橄榄油。她说油就是油,一个是会转化成胆固醇,另一个更不好的是多了不会排掉,而是积聚起来(肚子)之类,还直接影响新陈代谢功能,和胰岛素的效率。

她给我一个严格控制每天热量和其它食物的小册子。除了三餐(也要水果),中间和晚上都要点心加水果。关键是少吃多餐,严格控制量,品种没有关系。主食可以是米饭,面条,面包。肉可以是猪肉,牛肉,鸡肉(决不吃皮,不吃肥肉)。什么水果都可以吃。我说海鲜可以吃吗(胆固醇高)?她说胆固醇不是食物造成的,而是油/脂肪。。。另外严格控制盐的摄入,光是面包,饼干或其它成品的盐就够(甚至超过)一天所需了。 她说米国人一天吃的盐5,6千毫克(还算少的),其实人只需要5,6百毫克。。。

我说这么吃起来好像比现在还多,怎么可能减肥?她说你严格照做,保证你每周降一磅或多一点。。。 结果我每周降的比她说的还多,几周后去,她说你是不是每周一次(可以吃)的冰淇淋等没有吃?太快了。。。 乖乖

结果是,我的体重从近 180磅降回到出国时的不到140磅。血糖正常(有近10年,现在忍不住,又开始升高)。。。血压从小偏高(高考体检都没过,第二天去复查,预先吃降压药),也完全正常了(直道现在还是完全正常)。。。
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作者:豌博 留言时间:2015-03-10 03:15:51
It could be a valid point but unsure how much of that was played in this..
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作者:kkllyy 留言时间:2015-03-10 02:12:07
原来是这样啊,都是钱在起作用!
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作者:西西弗斯 留言时间:2015-03-09 18:01:38
现在美国营养学权威机构终于承认胆固醇摄入多少与心血管疾患发生的风险没有直接和必然的联系,承认这些年在预防心血管疾病这个问题上搞错了,诱发心血管疾患的风险因素不是胆固醇而是其它因素。
====================================
1 为了拍 Goldstein and Brown 的马屁和他们的淫威, (85 诺奖得主, 发现胆固醇受体), 很多人违心地当太监。为科学界丢脸。
2. 制药 Statin 每年几百亿美元的销售, 十几年来赚得盆满四溢。 近年专利到期, 赚够了, 又开始说胆固醇是好东西了。 没有最无耻, 只有更无耻。
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