美加醫療制度對生產力的影響

   旅泉

加拿大全民醫保，醫療開銷在GDP中的占比是11%到12，比美國的占比少了5%，明顯地覆蓋面大、開支小。

全民醫保財務管理簡便，醫院職責簡單，醫生無法“宰客”，醫療設備、醫院的利用率達到極致，核磁共振這類的器械，甚至可以半夜加班使用。所以很多美國智庫都推薦向加拿大學習。

20多年前從教育局固定每周三晚上，租用一個學校的室內籃球場，打籃球很容易受傷，因為全民醫保，球員之間和學校都不存在醫療方面的糾紛，即使發生打架鬥毆，也只是一個簡單的刑事判別，沒有複雜的醫療後續問題。其他戶外集體活動的開展，也因為不存在醫療負擔，相對都很簡單。

美國人普遍比加拿大人退休晚，官方統計男女都比加拿大人晚退休一年多，不包括加拿大很多提前半退休的。我曾經有個白人家庭醫生，才30多歲，她幾乎每年一半時間都在休假，病人則轉給其他醫生代勞。認識一個美國人從軍隊、學校，公司一共退休了四次，一直工作到70，中產階級65歲以前，如果沒有單位提供醫療保險，財產就有風險。

加拿大就不存在這個問題，一個朋友是職場精英，數據庫專家，很好的工作，為了滿足旅行計劃，50多歲就退了。加拿大人均旅遊天數明顯超過美國人。

另有個球友，身體不適，身高一年減少了9厘米，加拿大醫院用了所有的儀器，也找不出原因。為保命到中國看了很多醫院，最後在北京的一個大醫院找到了全球罕見的病因，大腿部一個小瘤限制鈣吸收，手術後恢復正常，加拿大全部報銷他在中國的醫療費用，於是他50歲就退休了，這麼大的事都不怕，還怕一日三餐吃不飽？

中產有房有車，日常開銷有限，提前退休的算盤是這樣的：先把減過稅的退休基金RRSP，分批領出用完，60歲以後再拿政府的退休金，就可以多得。醫療完全無風險，萬一住院了，伙食費都是政府包。

周圍不少人50左右就半退或者全退，每天來社區中心與老傢伙泡桑那，還每天耗在球場，霸凌我們老傢伙，每次吃了虧心裡就不免抱怨，年紀輕輕不去上班！這是什麼世道？

可以說美國鼓勵競爭，加拿大支持享受。美國的高速公路烏泱烏泱像吹了衝鋒號似的，兩面人馬對着沖，從早上6:00衝到晚上10:00，公司加班很正常。而加拿大很多人下午5:00已經到家，附近的高速5:30 PM就不堵了，而加州一直要堵到晚上10:00 PM。加拿大加班少有目共睹。

每年從美國返回，感覺加拿大人都在遊手好閒，感情上真有些拿不準，應該自豪還是內疚？

溫哥華這麼大個城市，有幾條生產線？除了螃蟹斑點蝦，還有多少產出？銀行、醫院、裝修工、披薩店，互相服務，輕輕鬆鬆。有些工會，除了公眾假期，每年外加10天身體不適假，（只需要一個電話就可以不去），二周親人朋友婚喪嫁娶的“家庭假”。各個工會都有自己千奇百怪的權益。

賺錢的公司老闆，思路也不是如何做大做強，而是僱傭專業經理，或者乾脆賣給美國，自己休假去了。加西的首富Jim Pattinson,  雖然也是苦出生，但與李嘉誠完全不是一個套路，幾個兒子都不接班，不參與公司經營，連鎖店鎖事統統留給職業經理去辛苦。

這些富人雖然是極少數，也影響了加拿大的風氣。

加拿大生產力遠遠趕不上美國，人均GDP幾乎只有美國一半，這應該是整個制度的原因，其中也包括醫療制度。

下面是ChatGPT對這個問題的講解：

美加兩國的醫療制度在生產力方面的影響可以從多個角度進行分析。

1. **醫療保障的可及性**：

   - **美國**：醫療制度以市場為主導，私人保險占據主要地位，導致部分人群面臨高昂的醫療費用，甚至無法接受必要的治療。這種不平等可能導致勞動力的健康狀況不佳，從而影響生產力。

   - **加拿大**：實行全民醫療保健，所有公民都能在不擔心費用的情況下獲得基本醫療服務。這種保障提高了整體人口的健康水平，進而促進了生產力的提升。

2. **健康支出和經濟負擔**：

   - **美國**：高昂的醫療支出占據了家庭和企業的財務資源，可能抑制其他投資，如教育和職業培訓，影響長期經濟增長。

   - **加拿大**：雖然稅收較高，但醫療費用相對可控，家庭可以將更多資源投入到生產性活動中。

3. **勞動力的健康狀況**：

   - **美國**：由於醫療保險的不完善，許多員工可能因健康問題缺席工作，導致生產效率下降。

   - **加拿大**：健康的勞動力通常更有生產力，能持續參與工作，從而提高經濟產出。

4. **創新與研發**：

   - **美國**：高醫療成本推動了醫療技術的創新，但也可能導致資源的錯配。

   - **加拿大**：較低的醫療成本使得更多資金可以用於其他領域的研發，促進整體經濟的創新能力。

總結來說，加拿大的全民醫療制度在提高醫療可及性和保障勞動力健康方面表現較好，從而有助於提升生產力。而美國的市場導向醫療制度則在資源分配和公平性方面存在挑戰，可能對生產力產生負面影響。

看來ChatGPT對加拿大比較肯定，按他的說法，加拿大的生產力應該超過美國才對呀？

思來想去，其實美加都在儘量選擇適合自己的制度。加拿大偏安一偶，歲月靜好躺贏；美國則要擔起世界警察重負，鼓勵競爭也是必須的。

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