创伤后压力症候群

                                         苏牧医生   编译

    创伤后压力症候群  是在灾难之后，出现的一种严重的，持续的焦虑症候群。他通常发生在压力事件发生后的三个月到六个月内，当然有时会更长一些。

该症候群主要包括三大类症状：似再度经历；逃避；过度警觉。

1. 灾难的再次经验   指反复不断的重新体验创伤事件中的痛苦感受

·    与创伤事件相关的影像，想法和知觉，反复侵入脑海，有种再次身临其境

    错觉。

·    常发与事件有关的恶梦

·    有像是灾难又再度发生的感觉和行为

·    当遇到能触发有关创伤事件记忆的事情时，会产生强烈的精神反应。

2. 逃避反应：指持续逃避和此次灾害有关的刺激或情境

·        试图避免任何与创伤事件有关的想法和话题

·        试图避免能联想到创伤事件的人，地点和活动

·        记不清创伤事件中的重要部份

·        对闲暇活动，学习和工作，失去兴趣和享受感

·        对未来悲观，对结婚，有家庭和长寿没有期待

3. 警觉反应：指对环境的反应处于持续的高度警戒的状态

• 睡眠紊乱
• 易激惹和易怒
• 注意力不集中
• 对危险信号，总是保持警觉。甚至会不断地过滤任何可能的威胁
• 很容易被惊吓

 一些调查结果

• 创伤对幼儿和女孩的影响较大；
• 年龄越大的孩子，耐受能力越强。但如有症状，持续的时间可能也长；
• 女孩受影响的程度比男孩深，持续时间也长；
• 创伤后，害怕和焦虑出现的早，降低的也早；而抑郁症状和精神症状出现的晚，停留的时间也长；

有哪些迹象暗示着创伤后压力综合征？

• 拒绝回到学校或缺课太多
• 对某些学校的活动很恐惧或表现焦虑
• 很难开始或完成一些活动和测试
• 不能准时赴约
• 不能思考和行动
• 变得多病或易冲动
• 学习能力下降
• 对周围过于警觉导致易疲劳，进而不能完成整个活动

在试图帮助青少年和儿童时的一些原则

• 当他们谈到创伤事件时，不要害怕，就让他们讲出来
• 用适合他们年龄的语言
• 给予他们简单诚实的回答
• 想象性的描述有时会把情况弄得更糟
• 要有反复回答同一问题的准备，要有耐心
• 帮助他们正确认识创伤事件的原因
• 可以让他们知道，大人和老师也不一定知道事件的真相
• 清晰地告诉他们，对事件的发生，他们不会受到谴责
• 做你能做的最好，来支持他们，爱他们
• 告诉那些可能帮助你的人
• 如有必要，尽早寻求专业帮助

对家长的建议

• 做出一个榜样。保持镇静，孩子会向你学会如何面对创伤；
• 不要黏着你的孩子，以减少你的恐惧；
• 要注意。家长在确定家里没有受到严重损害的时候，经常会忽略孩子的情感需要；
• 要理解孩子。经历创伤后，害怕和焦虑是一种正常的反应；
• 注意大人之间的交谈。孩子可能会理解错误，而造成不必要的恐惧；
• 减少与媒体的接触，如报纸，电视。这些可能会使孩子产生有关创伤的联想；
• 要再三向孩子保证，他们是安全的；可以对他们说，我们一定会保护你；
• 要多鼓励孩子；
• 多花一点时间与孩子一起玩，一起打打球，读读书或只是抱抱孩子；
• 每个一断时间，提供一些机会让孩子谈及创伤事件，告诉孩子，危险过去了，家里很安全，并尽你所能来解释到底发生了什么；
• 告诉孩子整个社区都在复元；
• 尽快修补损坏的玩具；
• 注意孩子的身体健康，让他们多休息，锻炼和加强营养；
• 对孩子出现的一些行为改变，如过于黏着父母等，尽量不要批评；
• 尽量保持正常的生活规律；
• 鼓励孩子来帮助你。这样，他们会感觉好一些，恢复得也可能快一点；
• 一旦孩子重新回去上学，要有心理准备，你可能需要多帮助他们一点；
• 睡前要鼓励和帮助孩子一会儿，他们可能很怕与你分开；
• 保持信心，多看积极的一面；
• 如果孩子在创伤事件发生后六周了，还有明显的困难，应寻求专家的帮助。

对老师的建议

老师可以为青少年做些什么？

• 允许他们坐在他们喜欢的位子
• 事先安排一些中间休息
• 如果他们感到难以控制自己的焦虑，可允许他们离开教室
• 尽可能与父母合作
• 充分认识到既使是很小的进步并给予鼓励
• 延长考试时间
• 降低作业量
• 讨论出勤率
• 制定一些措施来逐渐降低焦虑
• 教一些放松和解决问题的方法
• 对创伤事件可进行小组讨论

可以为学龄儿童做些什么？

• 认识到一些高危险的活动和时间，据此制定一些措施
• 尽可能与父母合作
• 可用轻柔的身体接触来缓解紧张和不安全感
• 鼓励他们画出或写出内心的焦虑
• 鼓励他们讲出内心的感觉并互相分享
• 制定一些措施来巩固出勤率
• 适当修改课程，如缩短课时和避免易引起紧张焦虑的口试
• 充分认识到既使是很小的进步并给予鼓励
• 如果他们感到难以控制自己的焦虑，可允许他们离开教室
• 可做一些行为测试，以了解造成焦虑的可能性原因并对症解决，设立教室内的安全角
• 重组教室内常规，让他们到校后，先做他们喜欢的事儿
• 建立奖励制度
• 制定一些措施来逐渐降低焦虑
• 教一些放松和解决问题的方法
• 与父母合作来观察和监测孩子的进展情况

老师应该为自己做些什么？

• 注意调节你的情绪，尤其在巨大压力之下
• 保重身体健康。注意饮食，保证充足的睡眠和如果需要，应进行必要的治疗
• 与他人交流，分享个人经历和经验，互相鼓励和支持
• 给自己安排适当的休息
• 避免长时间工作，避免提重物或过多清理工作
• 推迟做重大决定，避免做出一些可能影响一生的决定
• 分出一些时间照顾好你的家人
• 避免过度用药和饮酒