奧巴馬的艱難道路-小談創造工作機會和醫療改革 (看今晚的國情咨文有感)-pearl-萬維博客-萬維讀者網（電腦版）

設萬維讀者為首頁

萬維讀者網 -- 全球華人的精神家園

廣告服務

聯繫我們

關於萬維

首　頁

新　聞

視　頻

博　客

論　壇

分類廣告

購　物


		pearl的博格: 沙與花
	https://blog.creaders.net/u/569/ > 複製 > 收藏本頁	穿過歲月的風與塵，走過八千里路雲和月

網絡日誌正文

		奧巴馬的艱難道路-小談創造工作機會和醫療改革 (看今晚的國情咨文有感)	2010-01-27 21:50:01


	剛剛看完奧巴馬的國情咨文.感想紛呈.坐下來寫點感想. 他最近的處境非常艱辛,這是不言而喻的.本來一個高度自信的總統,在沒有太多預兆的情況下,被麻省最近共和黨突如其來的勝利狠狠地被擊打一掌. 這一失利失去了原來壓倒一切的60位的超多數席,使得他眾多的計劃,特別是醫療改革,有被攔腰斬斷的危險. 且不說,他本來居高的受歡迎度也急劇下降,媒體也更是大肆渲染民主黨面臨的窘境.所以,這回的國情咨文,時機有如天賜 - 奧巴馬正好拿它來闡述自己的治國綱領,解疑答惑. 無疑這是一個極好的力挽狂瀾的機會. 他的講演做到了嗎? 當然不可能.不可否認, 奧巴馬是一位偉大的演說家,具有個人魅力的領導人.他富有感染力的演說確實讓人情緒振奮.但是,這熱血沸騰的激情過後,感覺,他的咨文,理想主義和激情決心充足,但是真正能落到實處的計劃,步驟卻非常缺乏. 先說好的一面.今晚的亮點在於,他響亮地宣布今年的重點將是創造工作機會.這是絕對正確的.一個國家的總統,和一個公司的執行官,甚至普通的經理一樣,最重要的任務之一,是要搞好輕重緩急,這也是美國人自己最喜歡說的set up priority correctly. 奧巴馬迄今犯下的最大過錯就在這一點: 他沒有擺對醫療改革和創造工作機會的位置.從他上任初始,他就致力推動醫療改革,而且是強行推動, 不顧民間日益上漲的反感情緒.結果呢,馬塞諸塞州民主黨的失利狠狠地教訓了他.這可是一個傳統的民主黨人的州,結果在最後一分鐘敗給了共和黨.這是美國民眾在響亮地警告他: change your priority, change your agenda! 我並不是覺得醫療改革不重要.它當然重要. 但是,當一個國家的失業率已經達到兩位數的時候 (加上已經放棄找工作和不得不去做半工的人,這個數字是17%), 還有什麼比這個更重要的呢? 如果奧巴馬還不能從麻省的敗北中聽到這個振聾發聵的民意,那麼,他就根本不要考慮中期選舉,更不要考慮他的historical legacy. 所幸,他聽到了,而且,他聽到了心裡, 承諾要把創造工作機會作為當今第一要務.如果他要討好美國的中常階級,這是容易奏效的一點. 但是,具體分析起來,他提到的具體的創造工作機會的舉措,我覺得並沒有驚人之舉,甚至不會奏效,或者要長期等待之後才能奏效.比如他提到的未來的五年內, 要把出口增加出口一倍來創造出兩百萬個工作機會.這能奏效嗎? 難! 眾所周知,美國在勞力上不占優勢,造成商品的價格不具有競爭力.這個問題在美國國內尚如此,又如何到國際市場上競爭? 現在在美國的市場上找到非中國製造的商品難上加難,你又如何創造奇蹟在國際市場上去競爭? 他提到的另外一個創造工作機會的舉措,是要發展clean energy. 理論上,當然是有道理的,但是,這是個長期的,複雜的大工程, 怎末能指望它在短期內奏效呢? 現在大家需要的是找到一個能在較短時間內能創造工作機會的一攬子計劃.奧巴馬所建議的,都達不到.也許就是沒有這樣的靈丹妙藥.那麼,奧巴馬的政治生涯就面臨着極大的考驗.如果明年的這個時候,失業率還居高不下,奧巴馬的連任就絕對要成問題. 大家都不會忘記克林頓最最著名的這句話: It's the economy, stupid! 希望奧巴馬不要忘記這句話.我想,他是不會的. 他的挑戰,就是要做到這個不可能做到的事情.但是,美國的總統就是要承擔別人無法承擔的壓力,這是他的工作和使命. 再來說說他的醫療改革.如上所說,他現在已經把它滯後,但是他在國情咨文上還是宣布要繼續推動它.這倒沒有讓我驚訝. 他已經騎虎難下.這是他的signiture bill, 不可能退卻. 但是, 他闡述的理由,很難讓人信服. 他反覆提到,醫療改革將會把赤字減少 two trillion dollars. 真的嗎? 先從常理來說,你要給沒有醫療保險的三千萬人加保險, 只能來源於兩個方面 - 要麼讓國家的赤字繼續上升, 要麼你把現在擁有醫療保險人的所享有計劃加以壓縮,降低. 其直接後果就是好了,大家都有了醫療保險,但是質量直接下降. 加拿大不不就是一個最明顯的例子嗎? 為了看個門診要等兩到三個星期的事情屢見不鮮. 如果不從common sense出發, 那好,來看看奧巴馬具體的醫療改革. 他所說的減少醫療費用達兩個trillion, 主要來源於兩個大方面. 一是截流: 具體的舉措是要改動現有的medicare 和 medicaid, 這要節約出$326 billion. 這意味着什麼? 如我上面所說,就是很多本來有的benefits就沒有了. 再有,截流的另外一個措施是,減少對醫院接受沒有保險病人的補貼. 簡直開玩笑嗎, 這個措施一來,醫院就會想方設法不接受沒有保險的病人了.醫院是個商業機構,不是慈善機關. 這樣做,對醫療機構是不公平的. 再比如,還有一個截流的措施是,要把整個社會裡得到的生產力的提高轉移到Medicare Payments. 這是很讓人困惑的一點,怎末轉移? 再次,理論上有道理,但是具體怎末實施? 從開源的角度而言,奧巴馬的醫療改革提議現在提供醫療保險的公司,可以選擇繼續向員工和家屬提供醫療保險, 或者可以出錢幫助員工來參加政府提供的醫療計劃. 其結果呢,就是很多雇主就會放棄原來的醫療保險,而是用相對低的費用要鼓勵員工參加政府的醫療保險 - 你我都能猜想得到,政府的醫療保險,如加拿大,質量是不會好到哪裡去的.這就是我說的 - 最終,全民都有了醫療保險,但是質量卻越變越糟. 這也就是為什麼現在民眾對於奧巴馬的醫療改革這麼反感.麻省的選民等於給了奧巴馬一個下馬威. 真的,群眾的智慧是不能低估的.誰都不是傻瓜! 我不否認,奧巴馬是一位有勇氣和激情的總統.但是當這樣一個大國的總統畢竟不是在你家的後花園曬太陽. 我對他的建議如下. 沉住氣,越是黑雲壓境,越要冷靜.倉促的決定往往都是錯誤的決定. 還有,就是, don't push your political ambition as the national agenda. 最後,就是傾聽民意,傾聽民意和務實. 今年對於奧巴馬是極其關鍵的一年.對於美國,還有她的老百姓,也是同樣.我們拭目以待吧. 相關連接: 昭君: 奧巴馬下一步會幹什麼？


			文章評論

作者：pearl

留言時間：2010-02-01 21:24:13

奧, 夏子,我父親那篇是很久很久前寫的了.大概十年前了吧.:) 現在父母親可以常來看我,我也可以回去.和親人在一起,是世界上最大的快樂!


	回復 \| 0 評論前需要先登錄或者註冊哦發表

作者：pearl

留言時間：2010-02-01 21:21:18

夏子,歡迎來訪!

關於一粒沙中看到世界，一朵花中夢見天堂的話,很體現我對生活的看法. 我希望我能在有限的生活和人生經歷中看到無限和永恆 - 那就是人性的真,善和美.一直都很喜歡看你的文章,還有優美的畫面和音樂. 希望多多看到你的文章!

歐陽峰, 謝謝你的留言! 我最近的感覺是, 小布什已經給留下這麼一個大爛攤子, 現在奧巴馬在把它變得更糟!


	回復 \| 0 評論前需要先登錄或者註冊哦發表

作者：歐陽峰

留言時間：2010-01-31 13:48:46

對不起上面的數字寫錯了。“刺激套餐”總共$819B，創造3.5M個工作，合計每個工作的代價是20多萬美元。


	回復 \| 0 評論前需要先登錄或者註冊哦發表

作者：歐陽峰

留言時間：2010-01-31 13:44:22

非常同意你的觀點。關於創造工作，美國目前需要的不是燒錢，而是檢討一下這個國家的發展方向。即使按照白宮原先的承諾（創造三百五十萬個工作機會），那個“刺激套餐”創造每個工作的代價是兩萬多美元！這顯然不是解決辦法。而且事實上的效果比這個差得太遠。例如在New Hampshire，白宮的估計是16000個工作機會。但在2009年，統計表明只有2021個工作機會！

“clean energy”也不是萬靈妙藥。還記得布什任上搞的玉米代油的蠢事嗎？奧瑪巴野心太大，但總想走捷徑。這樣很危險。

關於醫療改革，我同意昭君的看法，遏制費用上升是根本。但目前國會的提案在這方面幾乎無所作為。奧巴馬的“減少赤字”主要是加稅得來的。但加稅也是有限的。用在了醫療改革上，國家的其他問題就沒有資源去解決了。關於醫療改革，我以前寫過一篇分析：http://blog.creaders.net/fouyang/user_blog_diary.php?did=51919


	回復 \| 0 評論前需要先登錄或者註冊哦發表

作者：夏子

留言時間：2010-01-29 22:03:18

一粒沙中看到世界，一朵花中夢見天堂
太喜歡這句話了!!因為我喜歡花,好友們(在別的網站)叫我“花仙子”,而另一個妮稱叫我沙子。所以看到你的沙與花感到多美妙啊。

讀了你的《父親》非常感人,童年的美好回憶點點滴滴永記心間。聽你說五年沒回家了,那一定太想念父母親了。怎麼也得抽個時間回去看看父母啊,他們也一定想念你的。我也寫了父親……現在老爸仍住在醫院裡。親情永遠勝過一切感情。。


	回復 \| 0 評論前需要先登錄或者註冊哦發表

作者：pearl

留言時間：2010-01-29 11:38:04

心安是家, 謝謝你來訪. 看來我對加拿大的醫療保險是存在偏見了. 謝謝你和阿寅的指正.


	回復 \| 0 評論前需要先登錄或者註冊哦發表

作者：心安是家

留言時間：2010-01-28 18:46:31

感覺關於加拿大的醫療有很多先入之見。實際上還是一個相當不錯的制度。80年代有過幾個恐怖故事一直影響着大夥。去年夏天，鄰居的太太乳腺癌從活檢到開刀，就3星期不到，化療放療，一分錢不用掏。同時醫療開支占GDP9%左右。美國是18%左右。想象一下要是你不幸丟了工作，一年的保費地多少？

美國人是發達國家裡幹得最辛苦的，可是全球化20年，肥了大公司的大股東和華爾街，工薪階層收入20年幾乎沒有實際增長（當然生活水準還是有顯著上升，拜各國來的便宜貨。在美國的華人，因為通常是讀書出來的，多是雙薪，顯得富裕些。可萬一失業碰上生病，就夠嗆了。

我在美國住了8年，加拿大7年。最後放棄了美國的工作搬回了加拿大，因為覺得這裡的人活得更省心更自在。這和良好的社會保障體系有關。


	回復 \| 0 評論前需要先登錄或者註冊哦發表

作者：onetime

留言時間：2010-01-28 12:20:15

錯！"真的,群眾的智慧是不能低估的.誰都不是傻瓜! "事實證明，人民群眾就是傻瓜！


	回復 \| 0 評論前需要先登錄或者註冊哦發表

作者：阿寅

留言時間：2010-01-28 08:55:55

"為了看個門診要等兩到三個星期的事情屢見不鮮."

如果改成

“為了看個專家要等兩到三個星期的事情屢見不鮮.”

就對了。這裡有很多所謂的walk-in clinic，也就等個把鐘頭。不過，看專科就要等。看急診有時候比到walk-in clinic還要慢。


	回復 \| 0 評論前需要先登錄或者註冊哦發表

作者：pearl

留言時間：2010-01-28 07:08:52

謝謝昭君.我很同意你的意見 - 醫療改革光從保險下手,治療不了它的長期弊端.人為的強壓下醫療保險費,會直接導致醫療治療的下降. 這裡邊,應該還有別的辦法. 整體來說,奧巴馬的醫療改革只是一個修修補補打補丁的計劃,而不是徹底地修改.這從根本上解決不了問題.

阿寅, 你說得有道理. 關於加拿大醫療保險的質量,我沒有硬性數據. 我所知道的情況,是從我在加拿大的親戚和朋友那裡來的. 他們的抱怨非常多.當然這不能代表全民的強況. 不過,我寫博完全只代表自己的個人觀點, 娛己娛人而已,沒有其他目的,所以寫起來離譜的情況是常有的. :) 你大可不必放在心上.


	回復 \| 0 評論前需要先登錄或者註冊哦發表

作者：阿寅

留言時間：2010-01-28 06:23:10

還是少道聽途說的好：

“為了看個門診要等兩到三個星期的事情屢見不鮮.”

這是純扯淡！

不過不可否認的是加拿大的醫療體系有它的不足之處，但是也有它的優點，例如吃藥相對便宜、住院不用花自己太多的錢等等。美國的醫療體系就不在這裡評頭論足了。

但是，作為寫博客的人不要寫的的太離譜了。

by 一在美國住了近六年，在加拿大住了12年多的人


	回復 \| 0 評論前需要先登錄或者註冊哦發表

作者：昭君

留言時間：2010-01-28 05:44:20

Pearl:

I missed the speech last night because I had to go to work, but heard some commentary on the way back and also read some reports/excerpts this morning. I agree that his speech is again more symbolic than substantial, unfortunately. I think many people do understand that creating jobs is not easy to do, but at least he's now realizing that's the priority, not health care reform. Maybe that's a start:).

Did you notice that he now is talking about "health insurance reform", not "health care reform"? It might be a sign that he's willing to narrow the scope of the program just to get something done. But I always think simply targeting the "insurance" part of the problem is missing the big picture. If the other causes of high cost of the system aren't targeted and dealt with, this reform will indeed just be a signature move to push his agenda.


	回復 \| 0 評論前需要先登錄或者註冊哦發表

我的名片

pearl

註冊日期: 2007-01-13
訪問總量: 306,045 次

點擊查看我的個人資料

Calendar