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加拿大學醫有多難?加拿大人不熟悉的美國DO醫學院 2013-03-18 22:15:42
 這些事本應由當事人來寫,但我發現當事人或者忙於賺錢(苦熬這麼多年,欠了一屁股的債,好不容易掙錢了,要抓緊時間),或者不上中文網(大多數當了醫生的海二代的第一語言不是中文,與我們在網上不屬同一社區)。我希望我寫的這些東西對感興趣的父母們有所幫助。

 

當提到醫生和醫學院時,人們一般指的是醫學博士(Doctor of MedicineMD)和培養MDAllopathic醫學院。美國大多數的醫學院和加拿大的醫學院都屬於這一類。中國的醫學院也是這一類。在美國還有另一類醫學院,叫做Osteopathic醫學院(College Of Osteopathic Medicine)。從這類醫學院畢業的學生得到DO學位(Doctor of Osteopathic Medicine)。

Allopathic醫學院與Osteopathic醫學院

Allopathic的英文本意為對抗療法而Osteopathic的中文翻譯為骨科,但這兩個詞放在這裡描述醫學院時都不能表達其確切含義。我查了很多網站和字典也沒有找到準確的譯法。你只要知道這些就足夠了:發放MD學位的是主流的,主要的,大多數的醫學院,而另一類發放DO學位的也是醫學院,其畢業生同MD醫學院的畢業生一樣是醫生,其作為醫生的執業資格兩者基本上是相同的。另外一個區分的方法是看學校的名字。如果學校叫做“School of Medicine”的,就是Allopathic 醫學院;如果叫做“College of Osteopathic Medicine”的,就是DO醫學院。為了以後敘述方便,我就直接稱為MD醫學院和DO醫學院。

美國現在有136MD醫學院和29所(也有說26所的)DO醫學院。2011年,每五名學醫的學生中就有一名DO學生。近些年DO學生數量的增加速度快於MD學生數量的增加。現在全美有大約20000DO在校生,每年入學5000左右。

2010年,在美國的所有醫生中,畢業於DO醫學院的占7%, 畢業於非美國醫學院的占26%, 剩下的66%為美國MD醫學院的畢業生。2011年,全美國大約有78000從業醫生來自於DO

DO醫學院的教學和職業培訓

DO醫學院的課程設置和實習過程也與MD醫學院基本相同。學制都是四年,前兩年上課,後兩年在醫院科室輪流。學的課程也是相同的。DO里有一類課是MD所沒有的,就是Osteopathic Manipulative MedicineOMM),大概意思就是一種脊骨推拿的治療方法。這種方法與DO的創始人的理念一脈相承。但現在DO中運用這種方法的人也越來越少。

DO醫學院歸the American Osteopathic Association (AOA)管理。醫生執照考試(the Comprehensive Osteopathic Medical Licensing Examination (COMLEX))同美國MD的執業考試(the U.S. Medical Licensing Exam (USMLE))和加拿大MD的執業考試(the Medical Council of Canada Qualifying Examination (MCCQE))類似,也是分為三步。第一步在二年級末考,第二步在三年級或四年級時考,第三步在作住院醫時考。值得指出的是,DO的學生可以參加USMLE的考試,從而可以申請MD系統的住院醫。而MD的學生卻不能參加COMLEX的考試,也不可以申請DO系統的住院醫。從2015年開始,DO的住院醫項目將與MD的合併。這對DO的影響還不能完全確定,但應該不是壞消息,因為DO選擇基礎醫療服務的占多數。

DO系統(AOA)擁有隻招收DO的醫院,也有一些醫院提供MDMD系統住院醫管理項目的縮寫是ACGME)和DO都認可的住院醫項目。今年大約有2500DO畢業生申請DO系統的住院醫,這個數字略少於所有畢業生的一半。另外一半多一點的學生申請MD系統的住院醫。這些數字加在一起,大約76%的學生申請到了住院醫的位置。這個數字低於MD畢業生的93%,但遠高於外國醫學院畢業生的39%

DO的畢業生中有略多於一半的人從事家庭醫生,兒科或內科等基礎醫療服務。從事專科的比例要明顯低於MD的學生。

加拿大學生申請DO醫學院

加拿大現在還沒有DO醫學院。要想成為一個DO,加拿大人必須申請美國的學校。美國的大多數DO醫學院都接受加拿大學生,並且招收的數量比美國MD醫學院招收的要多。密西根州立大學的DO醫學院(Michigan State University College of Osteopathic Medicine) 為了提高DO在加拿大的知名度,從2011年開始,將連續三年從加拿大招收2025名學生。一般來說,如果你的GPA或者MCAT稍差一些,沒有被加拿大或美國的MD醫學院錄取,不妨試一試DO。我的感覺是,DOMD比較,有點像中國的二本和一本。二本雖比一本差些,但也是大學,只要你努力,你也能達到你的目標。不過,申請外國的醫學院還是前文提到的問題,就是費用太高。美國DO醫學院的費用與MD醫學院不相上下。

通過The Medical Council of Canada Evaluating Examination (MCCEE)考試後,加拿大籍的DO畢業生也可以申請加拿大的住院醫。這個考試不像執業考試那樣難。雖然不是所有的省的住院醫都對DO開放,但現在幾個主要省份都允許DO申請。如安省,BC,魁北克等。並且是同加拿大的學生在同一個優先順序,而不是同國際醫學院的畢業生放在一起。不過,由於加拿大住院醫的位置太少,加拿大的DO畢業生回來申請仍然很難。儘管加拿大人算是外國學生,但在美國申請還更容易一些。

DO在加拿大的執業資格

按現在的法律,八個省份(包括所有的大省)多給與DO無限制的執業資格。阿爾伯塔和BC省承認在DO系統的住院醫培訓資歷,但必須通過加拿大的執業考試。安省不要求再通過加拿大執業考試,但只承認在MD系統的住院醫培訓。但這一點以後將不是問題,因為DOMD的住院醫項目在2015年將合併。各省的法律多有不同,但近年的趨勢是向着越來對DO越寬鬆的方向發展。

過去在美國學DO的加拿大人基本上都留在了那裡。這個趨勢近期不會有太大的改變。隨着加拿大人學DO人數的增加和法律的改變,回流的人數似有增加的趨勢。

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文章評論
作者:town 留言時間:2013-03-21 19:24:41
多謝靜塵的解釋。大致明白了。好像在加拿大DOMP的工作機會滿多的。
回復 | 0
作者:郭靜塵 留言時間:2013-03-20 18:38:44
回town:
這是問題問個好。事實上,American Osteopathic Association(AOA)即美國DO醫生的管理機構,所用的這個Osteopathic或Osteopath給DO們帶來了不少的麻煩。除了讓人們不理解為什麼Doctor of Osteopathic Medicine 可以同MD一樣,有各種各樣的專科醫生外,還同不是執業醫生的整骨療法師容易混淆。 AOA建議用Osteopathic Medicine 或Osteopathic Physician, 而不單用Osteopath,以免同美國以外的Osteopath 的學校和職業相區別。只有在美國的DO學院(College of Osteopathic Medicine)才是培養執業醫生的學校。在美國以外還沒有類似的學校。
DO在加拿大的官方機構叫做Canadian Osteopathic Association(COA)。在其網站上還專門警告人們不要把DO和其他也稱作Osteopath的學校,組織,和職業相混淆。
加拿大的Diploma in Osteopathic Manual Practice (DOMP)只是一個技師級的整骨按摩類的職業。其訓練只需要五年的非全日制(Part Time)的學習,然後在兩年之內再做個論文。這同作為職業醫生的DO沒有任何關聯。
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作者:town 留言時間:2013-03-20 17:29:07
DO是專做骨科的吧?加拿大的Diploma in Osteopathic Manual Practice (DOMP)是怎麼回事?
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作者:郭靜塵 留言時間:2013-03-20 13:16:32
回蒙古牛:
儘管在美國有的州有17到20%的醫生是DO,像密西根州,但很多人仍然不了解DO是怎麼回事。DO經常要向病人解釋自己同MD有同樣的訓練和執業資格。也有很多病人根本不知道自己多年來看的醫生是DO。
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作者:蒙古牛 留言時間:2013-03-20 10:38:03
美國人都不要Do背景的醫生看病,花錢一樣,都要MD醫生才放心。
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