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醫助式死亡人道嗎? 2011-05-27 19:17:39


昨天早上,BBC預告說,加拿大的HBO要在東岸時間晚上八點,上演今年美國Sundance電影節獲得陪審團大獎(Grand Jury Prize)的,年僅27歲的Peter D. Richardson導演的紀錄片How to die in Oregon雖然,我不看電視,但是對於這一部充滿爭議的人性倫理片,還是非常的期待。儘管,它討論的問題是需要我有強大的心臟去面對的。

昨天晚上,剛好LG要去看我公公。因為公公家有電視,我就叮囑他一定要錄下這個紀錄片,把DVD帶回來給我看。LG回來時我已經要睡了,他對我說“給你錄了,我是不會再看第二遍,太難受了“。我本想拿出過去看電視連續劇的勁頭挑燈夜戰,但是聽他這麽一說,我想還是別把自己給整的徹夜不眠了。

今天,終於找到一段最佳時間看完了這部電影。"How to die in Oregon"是一部讓人非常心煩意亂的電影。故事中的每一人經歷的痛苦和掙扎都是我們later or sooner要面對和經歷的。問題是:我們準備好了嗎?如果,我們有可能選擇自己死的時間,地點,和方式,我們能對自己下得了手嗎?

在歐洲的瑞士,比利時,荷蘭之外,美國的Oregon州是唯一一個通過立法( Death of Dignity Law),承認醫助式死亡(physician aid-in-dying)合法的州。從2006年迄今,Oregon已經有超過500位患不治之症的病人在醫生的協助下,結束了自己的生命。

影片帶我回到我父親的病床前,他被癌症折磨的皮包骨頭,嚴重的腹水,任何藥都無法再注射進皮下,藥物從吊瓶進去,又從胳膊的皮膚里滲出來……。
影片也帶我回到我婆婆的病床前,回到那個最難的抉擇要不要摘下呼吸機?

"How to die in Oregon"以Cody Curtis的故事為主線,通過介紹Cody的病,她個人及家庭的痛苦,折磨,希望,失望,直到最後選擇“有尊嚴的死去”(Death with Dignity),穿插介紹Oregon1994-2006年立法的過程,支持和反對雙方的辯論,及幾位選擇這樣死亡方式的人,和擁護Death with Dignity志願者組織Compassion &Choices義工的見證,沒有任何論斷的,把死亡,煎熬,痛苦,生命的意義,尊嚴,等等擺在人們面前,讓看的人自己做出選擇。

整個片子長107分鐘,看它好似經歷了107年的難熬。“死亡”一次一次向我衝擊,讓我無路可逃。我不得不面對它,必須要思考平日刻意迴避和不願意思考的問題。

但是,這是一部讓人心煩意亂的好電影。因為它真實地展現人性,倫理,病痛,生命,意義,價值和死亡。

107分鐘,我的心一直在希望Cody快一點結束痛苦,又不忍心看她失去生命的矛盾里掙扎。107分鐘,每一秒鐘我的靈魂都在經歷“如果是我,我會如何選擇“的考問。

-我們有權利結束自己的生命嗎?
-醫生有權利幫助病人奪取生命嗎?
-什麽是尊嚴?活着本身是不是就是尊嚴?
-什麽是生命的質量? 痛苦本身是不是就是一種質量?
-人應該是活的有尊嚴,還是要死的有尊嚴?
-人生的痛苦是生命本身的一部分嗎?


當我看着Cody Curtis牽着她結婚36年的丈夫的手,從這個標着“出口”的門離開的時候,我的心碎了。生命的門在我面前無情的關上。54歲的她,在愛人的手裡走向死亡。生命在痛苦的選擇里就這樣冰冷地提前退席了……。

Cody Curtis在醫生的幫助下,在家人環繞的周一晚上六點,按照她能控制的時間,地點,方式死了。但是,她的死並沒有給“醫助式死亡“困惑寫下擲地有聲的答案。她“close eyes and drift away", 漸行漸遠,退出病痛的折磨,退出無奈,退出血肉之軀再也無法承受的生命之痛。在死亡選擇她之前,她先選擇和擁抱了死亡。

How to die in Oregon 是一部讓人心煩意亂,沒有答案的電影.

How to die in Oregon 是一部讓人深思痛苦,價值,死亡,生命的好電影.
瀏覽(2077) (0) 評論(14)
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文章評論
作者:不曉得 留言時間:2011-09-25 13:15:20
“死亡”轉一種說法是“轉變”,人的一生經歷過許多“死亡”,即轉變。當說到死亡總是陰森森的,那是受到觀念的影響。真正的我們,是永恆的。通過死亡,把疲憊耗損的肉體交還給地球,而我們的“真我”踏上新的旅程,是件多令人喜悅的事呀。假如沒有“死”,那才是可怕的。“死亡”意謂着舊門關上,新門將打開。
“死亡”並不會導致真正的分離,肉身分離了,那只是假像,精神相聯的人,尤其是愛,不會分離。我們想念起死去的人時,那個人就在我們的身邊。精神的速度遠快於物質的速度,我們想看一個人,得走路坐車,可是我們想一個“亡人”,只要想起,被想的對方已在我們邊上,只是肉眼看不見。肉眼看得見的東西十分有限。
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作者:天嬰 留言時間:2011-06-01 06:34:42
醫言,

用播客談這個問題是個不錯的主意,甚至可以邀請更多的網友參與:)

但是,在視頻出爐以前,還是希望看到你的想法.
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作者:天嬰 留言時間:2011-06-01 06:24:33
七成新,

謝謝你的來訪和分享.
醫助式死亡確實是一個有爭議,仁智所見的問題.
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作者:七成新 留言時間:2011-05-31 17:29:07
從醫言堂在51博客鏈接過來,也把發給他的留言轉到這裡:
一個醫生去醫院見他在醫學院的導師,導師已經是肝硬化晚期,暈迷高熱,見到他去了,神志也清醒了,高熱也退了。導師對學生說想吃紅燒肉和喝酒。這個醫生就把導師從醫院裡偷出來了,帶到飯店裡吃喝了一頓。席間,導師說很沒有和女人睡覺了,實際他在性上已經不行了,只是很懷念在女人懷中的溫軟香甜,這個醫生也給妓女看病,也認識妓女,就給導師找個妓女,他自己在門外等着,過一會兒妓女衝出來叫救命,醫生進門見導師已經死在床上了,他因此還受到醫生協會的追責,但他無悔。
還有在中原地區艾滋病流行區,得艾滋病的人家人也怕,就集中到破舊的小學住着等死,有一對青年男女都被家人拒之門外,也不可能與配偶有性關係,於是烈火乾柴,這兩個人就成了全村所唾罵的對象。得艾滋病的人不斷死去,這兩個人堅決要求各自離婚,並結婚,為此放棄了身後的財產。新婚不久,男的病發高熱,女人用身體在冷水中浸泡再為男人降溫,男人醒後發現女人已經死了,男人也自殘隨着女人去了。
上兩例子不是安樂死的,但與死亡有關。見過人死去的不少了,如果到生命的最後階段,人如果有尊嚴地,有選擇,人性化地死去,那也算善終了。因為想過這個問題,拿出來與大家分享。
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作者:醫言堂 留言時間:2011-05-29 20:00:53
剛起頭,發現這個題目太大了。恐怕倒是個做你的播客的好材料。改寫成了早先一段用安樂死來考學生的事。
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作者:醫言堂 留言時間:2011-05-29 20:00:50
剛起頭,發現這個題目太大了。恐怕倒是個做你的播客的好材料。改寫成了早先一段用安樂死來考學生的事。
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作者:天嬰 留言時間:2011-05-29 18:01:59
醫言,

我靜等你的大作。
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作者:天嬰 留言時間:2011-05-29 18:00:50
西岸,偶燈,谷語,歐陽,

這是一個非常有聊頭的話題。謝謝來訪和分享,非常受益。
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作者:醫言堂 留言時間:2011-05-29 06:21:57
這個題目非常刺激人的思維,也挑戰人倫極限,我得寫篇回應。容我些時間來碼字。

歐陽所擔心的slippery slope效應是很現實的。
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作者:醫言堂 留言時間:2011-05-29 06:19:59
還個題目非常刺激人的思維,也挑戰人倫極限,我得寫篇回應。容我些時間來碼字。

歐陽所擔心的slippery slope效應是很現實的。
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作者:歐陽峰 留言時間:2011-05-29 05:51:19
如果安樂死只是個人選擇的話,那還相對簡單(雖然對當事人來說一點也不簡單)。但我更大的擔心是它會成為一個社會話題。當安樂死在社會上被普遍接受以後,選擇“與病魔奮戰到最後一刻”就成了一種奢侈。那麼社會福利和保險是否應該支付相關的花費?親人們是否想像現在一樣又義不容辭的責任去支持病人到最後一刻?這些都會成為難以回答的問題。

但是這些問題是社會所無法迴避的。“生命無價”是目前的主流觀念。而那也是因為花費巨金並不能換來生命的延長。而隨着科技的發展,情況變了。金錢與生命的trade off在越來越大的尺度上成為可能。現在醫療費用高漲,很大程度上就是少數重症病人花費了很大比例的醫藥費。我們必須面對“生命價格幾何”這個問題的那一天已經不遠了。從這個意義上說,“安樂死”的話題是一種威脅,是一種機會,也是一個挑戰。
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作者:谷語草鳴 留言時間:2011-05-28 04:13:09
我在瑞士生活了多年。知道最忙的醫生是“醫助式死亡”醫生。他們每天都在不同的城市奔走着。幫助那些不堪忍受重病折磨的病人選擇離世。醫生做好死亡的準備,但執行者是病人本人或家屬,醫生不會自己開啟開關讓病人死亡。我可以接受這項做法,因為可以儘早結束痛苦,也可以節約社會資源。
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作者:偶燈斯陋 留言時間:2011-05-27 21:34:49
Physician assisted dying (active euthanasia) and passive euthanasia (withholding the medication to the patient) are indeed quite a controversial issue. I believe three states in the USA have legalized PAD: Oregon, Washington, and Montana. A documentary, (also won Sundance award, perhaps) titled "You Don't Know Jack", about the story of Dr. Jack Kevorkian, who actively advocated dying with dignity concept and practiced euthanasia, in spite of being thrown into jail, is highly recommended, to help understand this issue.
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作者:西岸 留言時間:2011-05-27 19:37:18
所謂安樂死在西方被上升到道德高度還是因為宗教因素,即上帝賦予的生命只能上帝帶走,結果成了倫理性質的問題,很無聊。
其實更需要考慮的是可能的被錯誤利用,比如在病人昏迷但大腦並沒有死亡的情況下親屬因為什麼原因促成安樂死(因為有謀財的可能)。
另外,即使病人自己要求,state of mind是什麼樣是個不容易定性的問題。
但總的來說,如果見過自己的親人在癌症晚期的那種痛苦情形(我母親在生命的最後幾天裡根本不能睡覺,因為永遠是在咳嗽,即使藥物也無法制止),你不會認為安樂死是個絕對不可取的手段。
另外確實存在病人的dignity的問題,人們都是希望最後能保有一點做人的尊嚴,一個生命被疾病折磨到了晚期的人有可能有各種症狀不希望被他人看到,尤其是親友看到。
就我來說,我是不反對安樂死。
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