5 月 31 日，上海市卫生健康委主任邬惊雷在“市疫情防控工作新闻发布会上”宣布： 市疫情防控工作领导小组办公室最新发布，为适应新冠肺炎疫情防控形势变化，满足常态化疫情防控下居民核酸检测和抗原检测需求，降低疫情防控和社会运行成本，保护人民群众生命健康，本市自2022年6月1日起，将公立医疗机构开展的核酸单样本检测价格由25元下调至16元，多样本混合检测价格由每人份5元下调至3.5元，抗原检测价格由15元下调至6元。 我市常态化核酸检测点的检测服务免费至 6 月 30 日。 邬惊雷主任没有讲的是，6 月 30 日以后的核酸检测费用将由谁来支付，这个问题牵涉范围极广，值得好好探讨一番。因为根据过往的记录，各地关于核酸检测费用的支付不尽相同，似乎并没有一定之规。 刚开始大规模全员核酸检测的时候，各地都是由地方政府掏钱。这种做法符合国家卫健委《关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》的原则。也许是长时间、大规模的核酸检测费用造成地方政府的耗费过大，有些地方政府打起了医保的主意。据“东吴证券 ” 4 月间披露，约有 80% 的地方政府，通过医保基金支付核酸检测费用。由于广东省政府向国家医保局请示，“是否可以用医保基金支付大规模人群核酸检测费用”，国家医保局于 5 月 25 日 向全国各地医保局发放抄送函，明确指出“医保基金支付大规模人群核酸检测费用，不符合现行医保政策规定。” 叫停广东、江苏以应急为由挪用医保基金支付核酸检测费用，并要求整改。 球又被踢回给地方政府。但是正如李克强在“全国稳住经济大盘电话会议”上提到的，“当然前几个月地方的收入还受到房地产市场的影响，土地使用权出让收入下降 29.8%，很多地方财政矛盾是不是在加大？最近已经有几个省给国务院打报告，提出来要借钱，”，这笔常态化核酸检测费用无疑令地方政府财政负担雪上加霜。以下由“东吴证券”提供的图表，披露了部分省市核酸检测的频次，有助于我们理解这种压力。 
这两年核酸检测开展得轰轰烈烈、红红火火的原因大概有两方面的原因。第一个可以堂而皇之地摆到桌面上的原因是，各地方政府为了降低疫情扩散风险；另一个不宜宣之于口的原因则是，基层官员深怕被指控“抗疫不力”，因此被就地免职，所以中小城市普遍主动加大检测力度。这种主动加码，主要体现在两个方面：第一，提升核酸频次，两天一检、三天一检成常态；第二，扩大检测面，将强制性的“应检尽检”，扩大到一些“愿检尽检”的人群，重点区域检测动辄变成大规模全员核酸。如河南省，在 5 月 21 日宣布在全省范围内开展常态化核酸检测，每 48 小时完成至少一次核酸采样，这也是全国第一个在全省范围实行“48 小时核酸”的省份。但是，不能走医保，地方政府如何消解这种巨大的压力呢？于是，“自费检测”的土政策就出炉了。譬如甘肃陇西、通渭两县，倡议居民每周自费进行常态化核酸检测，否则将“赋码提醒”。5 月 28 日，四川阆中市宣布，自 30 日起开始实施第一轮全员常态化核酸检测，居民需按 3.5元/人次的价格自费检测。通知引发争议后，阆中市随即在 29 日宣布，将检测全覆盖调整为“自愿检测”。 其实阆中、陇西这些地方，要市民自己“买单”，确实有其难言之隐。像那阆中市，曾是四川省 37 个国家级贫困县之一，直到 2019 年底才脱了贫。2021 年阆中市一般公共预算收入只有 15.2 亿元。目前，阆中常住人口有 62.3 万人左右，全员每做一轮检测，就要花掉接近 220 万元，对于当地政府来说，这确实不是一笔小数目。 关于核酸检测的费用从何而出，其实早有指导意见。国卫办规划函〔2020〕506 号 ，《关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》 国发明电〔2020〕14 号文内，第四节第 15 条这样写道： 四、强化支撑保障 15.扩大检测范围。各地可根据疫情防控工作需要和检测能力，进行科学评估，对密切接触者、境外入境人员、发热门诊患者、新住院患者及陪护人员、医疗机构工作人员、口岸检疫和边防检查人员、监所工作人员、社会福利养老机构工作人员等重点人群“应检尽检”。对其他人群实施“愿检尽检”。人群相对密集、流动性较大地区和边境口岸等重点地区县区级及以上疾控机构、二级及以上医院要着力加强核酸检测能力建设；鼓励有资质的社会检测机构提供检测服务，扩大商业化应用。“应检尽检”所需费用由各地政府承担，“愿检尽检”所需费用由企事业单位或个人承担；检测收费标准由各地物价部门确定并公示。各地要及时公布检测机构名单。 常态化核酸检测的要求是什么？ 国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红说： 常态化核酸检测主要集中在输入风险较高的省会城市以及人口千万级的城市。而且 48 小时不是固定的频次，应该具体按照当地疫情而定. 回到上海的问题，既是“输入风险较高的省会城市”，又是“人口千万级的城市”，完全符合进行常态化核酸检测的要求。那么一来，上海市卫生健康委主任邬惊雷所说的“我市常态化核酸检测点的检测服务免费至 6 月 30 日”，被理解为要由市民自己承担大概是不会错了。国卫办的《指导意见》里头，“愿检尽检”这个词组用得真好，教人以为你不愿检测就不检好了。但是，当你上下班、上学或课后回家、要进入公共场所都要扫描健康码、场所码、行程码的状况下，不做检测能行吗？当然是不行！更何况还有像吉林四平那种“刚性规定”，还真是全方位，无死角，叫你无处可逃。 
如今上海开了第一枪，挑明了“免费检测一去不复返”，相当于给各地当了一回“领头羊”。这核酸检测既然不是“公益事业”，那所谓的“第三方检测机构”必须得有利润呀。既然有利润，那就是一门生意，而且理论上是稳赚不赔的生意。因此其它大中小城市，相继把这项“常态化核酸检测”放到市政工作重中之重的位置当无异议。虽然监察专员郭燕红说常态化核酸检测“主要集中在输入风险较高的省会城市以及人口千万级的城市”，但是各地都有“人群相对密集”的地段，一旦放松，发生了问题，在地官员肯定要承担责任。即使出于防范的目的，地方政府也会执行“常态化核酸检测”，现如今摆明了就是要“自费检测”的话，实行起来就更没有什么顾虑了。 有道是： 莽汉当朝心气高， “清零谕旨”不动摇。 百官欲保乌纱帽， 还须韭菜献镰刀。
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