新冠疫苗我總共注射了4針，最後一針是2022 年4月。2023年我曾經糾結是不是要再次注射新冠疫苗。根據CDC，應該注射的理由是： 1. 新冠抗體經過一段時間後下降了很多。 2. 新冠病毒在變異。我認為： 1. 新冠抗體下降，不等於身體就失去了對新冠的免疫力。所有疫苗注射後，抗體產生，達到一定濃度。以後或長或短，抗體濃度都會下降，因為沒有抗原刺激。疫苗刺激的不僅僅是抗體，還有免疫的記憶。一旦再次接觸病原體，機體就會迅速產生相應的抗體。2. 新冠病毒變異，疫苗應該隨之改變。2023年初的疫苗，和2022年的一樣，沒有改變。但是病毒已經是新的病毒株了。CDC 說，這個疫苗對新的病毒株仍然有效。如果仍然有效，那去年注射的疫苗也仍然有效，沒有必要再注射同樣的疫苗。2023年以後，我再也沒有注射新冠疫苗。

今年美國醫師協會（American College of Physicians ACP），對非懷孕、免疫功能正常成年人新冠疫苗的指南【1】。
1． 65 歲及以上的成年人，應該接種 2025-2026 年更新的 mRNA 新冠疫苗。
2．18 至 64 歲、感染 新冠後容易發展為重症的成年人，應該接種。
3. 18 至 64 歲，感染新冠後不容易發展為重症的成年人，可以考慮接種。
實際上照這個推薦，18歲以上成年人，不管風險大小，今年都應該/可以接種新冠疫苗。

這些推薦有什麼證據支持？
證據來自一個綜述【2】，ACP用一個表總結：

綜述中人群的年齡段是18~64歲，然後是75歲以上。65-74歲人群沒有足夠的證據。根據上表， 75歲以上的人群，新冠疫苗可能降低死亡率和住院率。18-64歲人群結論類似。

不知道ACP 怎麼從18-64歲和75歲以上人群的結果，就推出65歲以上就應該接種新冠疫苗的結論。此外，僅僅是“可能”，證據不夠充分。

我決定在上面的綜述之外，再找一找證據。NSJM 這篇文章【3】研究2024-2025 新冠疫苗對退伍老兵的作用。兩組人群，一組在2024年9月-12月31日接種了新冠疫苗，另一組沒有。兩組在之前，接種了所有的新冠疫苗，從開始一直到2023年底。兩組平均年齡是71歲，從60歲到80歲。其他基本情況也相同。

結果：接種疫苗組，新冠住院率是萬分之11.55，死亡率是萬分之1.25。未接種新冠疫苗組，新冠住院率是萬分之19.06，死亡率是萬分之3.49。沒有接種新冠疫苗，死亡率和住院率也是很低的。接種了疫苗，死亡率降低了萬分之 2.24，住院率降低了萬分之7.51。

兩組病人，都有不少毛病。看了這個結果，我想，今年我自己應不應該接種新冠疫苗？大概不應該。因為我不屬於研究中的人群。即使屬於，收益也是微乎其微。

我是支持接種疫苗的，但不是每一個疫苗都無條件地接種。詢證行醫，詢證接種。詢證首先是分析證據。

參考文獻
1. COVID-19 Vaccines for 2025–2026 in Adults Who Are Not Pregnant or Immunocompromised: Rapid Practice Points From the American College of Physicians
Annals of Internal Medicine https://doi.org/10.7326/ANNALS-25-05026
2. Effectiveness, Comparative Effectiveness, and Harms of COVID-19 Vaccines in Adults Who Are Not Pregnant or Immunocompromised: A Rapid Review for the American College of Physicians
Annals of Internal Medicine https://doi.org/10.7326/ANNALS-25-0504
3. Association of 2024–2025 Covid-19 Vaccine with Covid-19 Outcomes in U.S. Veterans
N Engl J Med 2025;393:1612-1623
DOI: 10.1056/NEJMoa2510226