读了一些国内同胞自述如何在家自己治疗新冠。侃侃新冠特别是非住院病人的治疗。 根据Uptodate 的推荐，大部分都是对症治疗。 如果患者有引起严重病情的危险因素，需要服用Paxlovid， 症状发作5天内服用。不能或者没法服Paxlovid者， 则服Remdesivir(人民希望)。两个药都是杀病毒，虽然作用机理不同。我最初不看好Remdesivir，当时的临床研究结果没有给人民多大希望。 但是后来的临床研究，结果不错。 危险因素包括： 65 岁以上、哮喘、癌症、免疫功能低下、心衰、高血压、慢性肾功不全、慢性肝脏疾病和脑血管疾病。其它危险因素还有一大串。照Uptodate 的清单，至少50%的人都该服用上面的药。我认为： 年龄65岁以上，或者有哮喘或其它呼吸系统疾病，或者免疫功能低下者应该服用。 其它不好说。此外，没有注射疫苗的该服用。 大部分人症状轻微，应该怎么治疗？激素？ NO。抗菌素？ NO。单克隆抗体， NO。 目前的单克隆抗体对Omicron，已经过时了。如果知道感染的新冠病毒对现有的单克隆抗体敏感，倒是可以用。 但可能性太小。 治疗就是对症治疗： •发烧：用对乙酰氨基酚（Tylenol)。只有在乙酰氨基酚无法控制发烧时，才考虑消炎镇痛药如布洛芬。消炎镇痛药很多，哪一个都行。消炎镇痛药副作用相对更多，所以不是第一选择。 •避免脱水。 •咳嗽：镇咳。 美国常用的药物是：dextromethorphan 或者 benzonatate。 •要休息，不要过劳。但是不要一天到晚躺在床上，也要活动。 •隔离一般是5天，中等或者重度症状者，隔离 10-20 天。 自己在家里治疗就是这些，不复杂，不要人为地搞复杂，不要病急乱吃药。
很重要的是， 如果病情严重，不要在家里硬抗。美国可以先找家庭医生。中国大概只能到急诊室。什么是重症，或者什么情况得上医院，而不是在家里自己治疗自己？ •严重呼吸困难。 •低血氧。氧饱和度 < 90%。 可以买一个氧饱和度测量计。 •神智变化：嗜睡、神智不清、谵妄或者幻觉。 •其它：低血压，胸痛，发绀，无尿或者很少尿液 •发烧：Uptodate 没有提发烧是不是该去医院。 我认为,如果发烧不能控制，不管是用Tylenol, 还是用消炎镇痛药，特别是温度38.5以上，最好是去医院。
住院病人治疗也简单： •保持氧饱和度>90%。鼻管吸氧，不行就高流量氧气，再不行就BiPAP， 再不行就插管。 •不需要吸氧的病人，只给人民希望。需要吸氧者，加地塞米松。 •需要高流量氧气，以及更严重的病人，加Baricitinib或者Tocilizumab。 两个药都抑制细胞因子风暴。作用环节不同。 没有了。自己在家里治疗，不要乱吃药。另外不要硬抗，情况不妙，赶快上医院。
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