肺癌防治常识简介

                               贺福长 讨论：info@cicta.ca 

肺癌无论在发达国家还是发展中的国家均被列为为癌症死亡原因之首，且有逐年增加的趋势。以年龄层而言，多在40岁以上，但近年来年龄有下降的趋势。其治疗最大的困扰是当确定诊断时，多已发生一段时间，甚至可能转移至其它部位而难以治愈。早期发现仅占20%左右，因此错过治疗的最佳时机。因此在这里介绍有关肺癌的相关常识，以帮助大家提高防治肺癌意识，争取做到早期发现、早期诊断及早期治疗的目的。但治疗肺癌的根本还是预防重于治疗！

肺癌通常是指「支气管原发性癌」，就是由支气管长出表皮样、腺样、或未分化细胞组成之肿瘤。造成的真正原因到目前并不是十分清楚，90％以上是源自支气管上皮细胞，故常称之为支气管癌，依细胞型态的不同会有不同的病理生理变化。

那么有哪些原因导致肺癌呢？（一）吸烟： 吸烟者罹患肺癌的机率比非吸烟者高十倍至十五倍，研究显示吸烟者之吸烟妻子比非吸烟者之非吸烟妻子患肺癌机会高34％。（二）职业： 与罹患肺癌有关的职业有金属业、矿冶业、药物、肥皂生产、油漆制造业、合成橡胶业、及无机颜料业等，与石绵接触者、过度暴露于放射线者、空气污染亦有关，故城市比乡村发生肺癌的机率高。（三）遗传： 家族中有人罹患肺癌，会使发生机率增加。（四）已存在肺脏疾病： 患有慢性呼吸道疾病者，例如：肺结核、肺纤维化、支气管扩张症、及慢性阻塞性肺疾病，会使罹患肺癌机率升高。

目前将肺癌分成哪几种类型呢？一般肺癌临床上分成二大类，即小细胞癌和非小细胞癌。非小细胞癌占所有的75％，常见包括三型：鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌。鳞状细胞癌又称表皮样癌，常见于男性吸烟者，早期多为局部向外延伸的转移，后期则经血路扩散。腺癌为目前肺癌数量最多的一种类型，常常是在有远处转移之后才出现临床症状，多由血路转移，无吸烟者所罹患肺癌常为此类。大细胞癌一般生长速度较缓慢，会经由血路及淋巴扩散。小细胞癌约占所有肺癌的25％，生长快速且会很早就由淋巴或血路扩散。

在临床上肺癌有哪些症状呢？（一）持续性咳嗽：75％有此症状。（二）咳血。（三）厌食：在短时间内体重减轻很快。（四）胸痛。（五）呼吸困难及喘鸣。（六）杵状指。（七）持续性肺脏发炎：肺癌偶会以类似肺炎之症状表现，伴有发烧、寒颤、夜汗、化脓性痰及喘鸣。（八）其它： 恶心、呕吐、软弱、疲倦、高血钙、肩或手臂疼痛、肋骨痛、声音沙哑、头痛、上腔静脉阻塞时身体上半部水肿及发红。肺癌除了上述表现外还会有一些并发症出现？如脊髓受压、高血钙症、低血钠症、低血镁症、胃肠道出血、恶性肠道阻塞、恶性腹水、恶性胸腔腔积液及远处转移，如：脑、肝、骨骼、肾上腺等。

目前肺癌的诊断有痰液细胞检查、胸部X光、计算机断层摄影、支气管镜检、超音波或计算机断层摄影引导经皮穿刺切片检查、肺功能检查、肺部超音波等。另外肺血管摄影术、甚至开胸术或胸腔镜也有助于诊断。那么治疗肺癌有哪些方法呢？一、 手术切除： 适用于初期非小细胞肺癌患者。二、 放射线治疗： 适用于切除手术后患者之辅助治疗，或为后期患者缓解治疗之用。三、 化学治疗： 对小细胞癌治疗之效果显著。而在非小细胞癌方面，一般单独使用或与放射线治疗合用，多用于不能接受手术切除之后期癌症。四、 激光治疗： 主要是减轻支气管内肿瘤阻塞的程度，亦可用于肿瘤出血之止血。 五、 免疫疗法： 作为辅助治疗，借着它刺激个体产生抵抗力以减缓癌细胞的扩散。六、 其它： 可用止痛剂和镇静剂控制疼痛，用支气管扩张剂以缓解呼吸困难。 (贺福长医生供稿 www.kxka.com.cn  )