怎樣早期發現肺癌？

                 賀福長    討論：info@cicta.ca ; www.kxka.com.cn  

人類各種惡性腫瘤中，肺癌是發病率增長最為迅速的腫瘤。20世紀初，肺癌還是一種較罕見的疾病，30年代後隨着現代化大工業的日益興起，煙草業的迅速發展，環境污染日益嚴重，首先在英國，以後在其它發達國家和一些發展中國家，肺癌的發病率急劇上升。目前英國、美國、法國、德國、荷蘭等24個國家和地區肺癌發病率均居惡性腫瘤的首位。中國和東南亞國家的肺癌近年來發病率迅速上升，在馬來西亞男性癌腫中，肺癌居首位。

肺癌在無症狀時常為早期，病灶較小，根治性切除可能性大，預後也較好。有症狀的肺癌多屬晚期，80％病例發現時已不能手術。在就診的肺癌病人中，早期肺癌僅占7％左右，其原因往往是早期無症狀或症狀不典型。因此，早期發現和診斷，是提高肺癌治療效果的關鍵。

    目前，早期發現肺癌的方法主要有兩種：常規X線胸片和痰脫落細胞學檢查。

一、胸部X線片：胸部X線片是肺癌篩查的首選方法，在敏感度更高的影像學技術發展的今天，胸片仍然位於發現肺癌的第一線，費用低、易被病人接受。胸片對肺癌的敏感性為80％左右，特異性為89％～99％。但其常因肋骨、心臟等臟器的遮蔽，難發現隱匿部位的病灶，對於小結節灶，需達0.6厘米左右才能發現。

二、痰細胞學檢查：早期支氣管管腔內肺癌，往往在X線胸片尚無可疑病灶時，痰中已能找到癌細胞。這說明痰細胞學檢查要比X線發現得早。痰檢陽性率高低與取痰方法是否正確和次數有關。應讓病人深咳嗽，一般取在早晨醒來後第一口痰為好。一次檢查陰性不能否定肺癌的存在，以送檢4-6次為妥。有報告連續送檢三次，陽性檢出率可達70％～80％。近年來一些新的診斷技術應用於痰細胞學檢查，如檢查基因及某些基因產物表達的異常，可提高痰細胞學檢查的陽性率。

三、CT檢查：能發現X線胸片所不能發現的肺內隱藏部位的病灶，並通過圖像可對病灶進行形態學上的分類和影像定性。

四、纖維或電子支氣管鏡檢查：一般不用於肺癌早期篩查，但對高危人群，尤其是痰細胞學檢查發現有中、重度不典型增生而X線檢查陰性者，應進行支氣管鏡檢查。

五、PET顯像：正電子發射計算機斷層（PET）是目前影像學技術中最有前途的顯像技術之一，對肺部單髮結節具有很高的敏感性、特異性及準確性。但PET檢查費用太高，目前難以常規應用。