乳癌發病原因及高危因素的探討（二） 諮詢與討論：fuchangh@yahoo.com 上一期的文章由於篇幅的限制，僅討論了“月經及生育”及“家族史”兩大方面因素對乳癌發病率的影響，本文將繼續介紹有關“生活習慣”及“既往乳腺病史”對女性乳腺癌發病率的影響。 （一）生活習慣 飲食習慣是研究最多的乳腺癌發病因素，流行病學調查以及動物實驗結果表明脂肪攝入很可能是影響乳腺癌的發病的重要因素，高脂肪的攝入會增加乳腺癌的患病風險。比較不同地區的乳腺癌發病情況顯示，低發地區的脂肪攝入量明顯低於高發地區；而當低發地區人群移民至高發地區後，其發病水平會等同於高發地區。研究也表明肥胖，尤其是絕經後的肥胖也是乳腺癌的危險因素。臨床上還發現低脂飲食和避免肥胖可以延長乳腺癌患者生存期。 還有研究表明飲酒可能會增加乳腺癌的患病風險。酒精的攝入可能會通過一種未知的機制提高絕經前性激素水平，但目前對飲酒是否是明確的乳腺癌致病因素尚無定論。同樣尚未證實的是吸煙與乳腺癌的關係。有學者認為吸煙與絕經前的乳腺癌相關，會增加患病風險。 還有很多研究集中於口服避孕藥以及絕經後雌激素代替治療對乳腺癌發病的影響。目前的研究結果表明，第一次懷孕以前使用避孕藥物可使乳腺癌的患病風險輕度增加。對激素替代治療的研究結果顯示，絕經後少量攝入雌激素也會使乳腺癌的患病風險輕度增加，但停藥後這種風險即消失。需要提醒的是在考慮以上兩種情況對乳腺癌發病影響時還應綜合考慮利弊，如激素替代治療可以緩解更年期症狀，降低心血管疾病的發病率以及骨質疏鬆的發生機率。 （二）既往乳腺病史 既往的乳腺癌病史是一非常重要的危險因素，乳腺癌患者另一側再發生乳腺癌的風險明顯高於常人。乳腺的既往良性疾病也會增加乳腺癌的患病風險。纖維腺瘤病史與乳腺癌發病有相關性，有研究表明纖維腺瘤患者發生乳腺癌的機會是常人的２～６倍。 從上述討論可以看出乳癌是與生活方式有着密切關係的惡性腫瘤，也可以說是一種“生活方式癌”。因此，良好的生活方式及定期的乳房檢查是降低乳癌發病率的最重要的手段。 |
