癌症患者的饮食原则（二）

贺福长 讨论：info@cicta.ca  ; www.kxka.com.cn  

　　   家庭护理中常见的补充营养的方法有口服、鼻饲、造瘘管饲。只有在病人毫无食欲或不能从口进食时才用鼻饲或造瘘管饲。

　　①经口膳食：这是最好的摄入途径，凡病人能从口进食的应鼓励。

　　②鼻饲膳食：经鼻腔插入一根胶或朔料导管，以便灌喂营养品。鼻饲管不要插入太多，以插到食管下端贲口部为宜，以免在胃内导管盘绕。鼻饲膳食适用于昏迷、极度厌食及某些口腔手术的病人，一般采用高热量流食或混合物奶，应注意掌握进食速度，一次不要灌得太多，每次以300-500毫升为宜，每天可给4-6次。食温应保持在37-38℃，太冷、太快易引起反应。

　　③经胃或肠道造瘘口管饲：通过胃肠道人工造瘘口，用橡皮管或朔料管灌食，食物可比管饲者稠些。

　　  由于肿瘤病人接受的治疗不同，在饮食上还要根据具体治疗方法给予恰当的饮食。如接受放疗及化疗的病人常会引起味觉异常、厌食，病人往往吃什么都变成苦味或味不正。处理的办法是：多吃高蛋白、高营养的食品和新鲜水果、蔬菜等；在食物中增加调味品；多做些色香味形都好的食物以引起食欲；餐前喝一小杯酸性饮料可起到开胃的作用，给病人补充适量的锌和复合维生素B，也可改善味觉，增加食欲。

　　  还有一种补充营养的方法，即全胃肠外营养，也就是静脉高营养，是应用充足的热量与氨基酸从静脉输入。一般适用于超过两周不能摄入合适的营养，尤其是由于疾病或损伤引起高度消耗的病人，临床上最常用的适用症如下：①肠瘘；②小肠广泛切除以后；③慢性长期小肠梗阻；④肿瘤病人化学治疗阶段；⑤营养不良，低蛋白血症。由于静脉高营养液的浓度很大，因此需要经流速较快的静脉输入。一般是用锁骨下静脉，因为这个静脉位置比较固定。应用静脉高营养时，要注意营养液的配制、插管技术、输液速度等问题。

在临床肿瘤的治疗中，比较普遍地忽视营养支持的重要性，有很多肿瘤病人是在饥饿及营养不良的情况下，反复多次地进行化疗、放疗或手术治疗。由于营养不良，血浆蛋白水平降低，机体对化疗药物的吸收、分布、代谢及排泄均产生障碍，显著地影响化疗药物的血药动力学，导致化疗药物的毒副作用增加，机体耐受性下降，抗肿瘤治疗效果也大打折扣。营养不良也同样使放疗病人的耐受性下降。已有大量的研究表明，恶性肿瘤病人营养不良的发生率高达40-80%，营养不良不但导致抗肿瘤治疗耐受性下降，而且由于营养物质的缺乏，导致免疫功能下降，感染发生率增加，因此不难发现，营养不良的肿瘤病人在手术等治疗中，并发症及死亡率均有显著增高。研究报导，约有20%以上的肿瘤病人的直接死亡原因是因为营养不良。另外值得注意的一项研究中发现，体重下降的化疗病人与体重没有下降的化疗病人相比，体重下降肿瘤病人的生存时间明显缩短。因此，在肿瘤病人的治疗过程中重视营养支持的重要性，改善营养状况是非常必要的。