谈谈对终末期癌症病人的一些医护注意事项

加拿大整合癌症疗法协会

Canadian Integrative Cancer Therapies Association

      贺福长医生  讨论：fuchangh@yahoo.com   

癌症是人类健康的“主要杀手”之一，在普通人看来，癌症和死亡中间是划等号的，“谈癌色变”的心理在癌症患者中仍占主要地位，因此医院护理人员和患者亲属都应该加强对癌症患者的心理护理。长期以来，癌症一直以其高死亡率使患者产生强烈的心理反应，所以心理护理相当重要，心理护理在某种意义上有时比药物治疗更为重要。对于肿瘤终末期病人还要额外注意其它几个方面的问题。

从事终末期病人医护的医护人员除了需要专业知识及业务技术，也需要有爱心。许多肿瘤科医生在一些院校并没有接受有关终末期病人的医护与临终关怀课程，因此许多人尚不通晓它的内容和意义，因此对终末期病人不是关怀而是放弃。临终的病人症状较多，身体和精神上需要比普通病人更多的调护，无疑会给医护人员增加更多的负担，努力的结果最终还是死亡。因此需要医护人员具备更高尚的人道主义精神，提倡奉献，把终末期病人的医护看成社会的责任，这是每个医务人员的神圣职责，使人感到告别人世和来到人世一样隆重和享有照顾。虽然这些人目前是临终的病人，但他们也曾经是社会财富的创造者，因此社会有责任照料他们走完人生最后一程，让他含笑九泉。

    肿瘤病人终末期时常出现肉体上的疼痛和精神上的悲痛两种折磨，常使病人痛苦不堪，丧失尊严，让人感到虽能“优生”，难以“优死”。避免这种现象，应该从转变观念与医疗质量入手，应注意以下几个方面：（一）积极合理地应用安定类药物。目前除了精神神经专科医师外，这类药物应用不够积极，应充分发挥安定类药物的抗焦虑和镇静作用，解除临终病人的忧郁和烦躁。（二）晚期病人的癌性疼痛应该得到良好控制。世界卫生组织推广的癌性疼痛的三阶梯止痛治疗工作，建议给止痛药应当按时及有规律，直到病人不痛，使疼痛处于持续缓解状态。以往的传统观念首先是怕成瘾。尽量少用药，不痛不给药，许多病人得不到合理的止痛治疗而含痛离去，所以从临终关怀角度出发，临终者必须是无痛的。（三）努力避免突发意外的大咯血、大呕血及窒息等并发症，这类严重的并发症往往使抢救措手不及，造成病人异常痛苦，很难安详平静地离开人间，这就要求医院有较完整的检查设备、完备的抢救措施，医务人员要具备较高的技术水平。（四）充分发挥中医综合治疗的长处，采取一切可能的手段减轻病人的痛苦，如音乐疗法、饮食疗法、气功、针灸等都能起到镇静患者的作用。

    此外，给终末期病人留下安排后事的机会也是至关重要的，它多以遗嘱的方式最后一次履行对社会及家庭的职责，对家庭的嘱托常包括对亲人的希望、财产分配、子女的安排、债务的处理等。后事没有安排常造成死者和家属终生遗憾。从维护病人权益出发，终末期病人有权利知道自己的病情及治疗方案，并且处理好遗嘱。但是把“不久于人世”的消息社会以什么方式告诉病人是个复杂的问题，这就要根据病人的精神类型由家属来决定，但医务人员的意见有重要的参考价值。

    总之，善待终末期的病人，应该是社会、家庭及医务工作者的义不容辞的责任。全社会都应该有对这些病人有临终关怀的意识。使这些病人不仅能“优生”，而且在生命最后阶段也能“优死”。