Avastin的成功上市是晚期肠癌治疗的新突破

   加拿大整合癌症疗法协会 www.cicta.ca 

     贺福长 讨论：fuchangh@yahoo.com

    最近有一位是肠癌肺转移并淋巴结转移的晚期癌症病人通过朋友介绍找到我，并希望能给他们一些意见。当我全面了解他的病史及病情，同时也充分了解他、他的家人以及他的家庭医生对所谓“另类疗法”抗癌有非常正面的看法后，给了他一系列建议，包括化疗前、化疗中以及化疗后饮食、起居以及适当运动等注意事项，同时也有采用一些天然草药配合他的整个化疗过程，出现了非常好的效果。病人整个化疗过程，未见任何的副反应，对化疗耐受性很好，疗效也很好，转移的淋巴结明显缩小，肿瘤医生对此也很惊讶！我认为这是癌症需综合治疗的一个很好例证。

   由于这位病人就是肠癌的晚期病人，因此他也是Avastin 的适用者，该病人化疗方案包括氟脲嘧啶类、铂类药物及Avastin 等联合用药方案。由于大家对Avastin 这个药比较陌生，因此就将这个新型的分子靶向药物简单介绍如下：

Avastin（Bevacizumab）是由美国罗氏公司研发的创新性靶向抗肿瘤药物，并于2004年2月底获得了美国食品和药品管理局（FDA）的批准，并于同年3月份在美国上市。Avastin被批准联合5－氟脲嘧啶为基础的化疗方案用于一线治疗晚期结直肠癌患者。这是目前全世界第一个被批准用于抑制肿瘤血管生长的单克隆抗体药品。FDA批准Avastin作为新型的靶向药物主要依据来源于最近一个超过900名结直肠癌患者的关键性III期国际多中心临床研究。该临床研究结果表明，结直肠癌患者使用Avastin联合IFL化疗方案比单纯使用IFL化疗获得了多达近5个月的中位生存期（20.3月对15.6月）。生存时间的显著提高，完全归功于附加的这一创新性靶向抗肿瘤药物――Avastin。

Avastin是第一个抗血管生长药物，可以通过非常规的机制治疗转移性结直肠癌。该药靶向作用于血管生长的关键介质--血管内皮生长因子（VEGF），当Avastin靶向结合VEGF时，VEGF将无法刺激血管生长，从而阻断对肿瘤生长至关重要的血液、氧气和其它生长必需的营养供应，使之无法在体内生长和散播转移，令化疗能够在肿瘤中有效发挥作用。Avastin等血管生长抑制剂从最早的实验室研究，继而被用于临床，其研发过程前后历经30年。由于这种抑制血管生长的抗肿瘤机制可能涉及多种恶性肿瘤，罗氏与基因技术公司正在研究Avastin对其他癌症的潜在临床益处，包括非小细胞肺癌、胰腺癌、乳腺癌和肾细胞癌等。对非转移性结直肠癌患者的大型临床研究也正在进行之中。

结直肠癌是北美最常见的实体肿瘤之一，其发病率和死亡率占所有癌症中的前3位，近年来有逐年增加的趋势，且男女发病无明显差异。另据世界卫生组织（WHO）2000年的统计报告，在世界最常见的癌症中，结直肠癌位居第3，每年新增病例达94.5万，估计有超过半数的结直肠癌确诊患者死于该病。

    由于这个首次被批准用于临床的血管生长抑制剂，可显著延长患者的生命。因此有理由相信Avastin将为广大的结直肠癌患者带来新的希望。(贺福长医生供稿）