美国是资本主义，中国是社会主义，社会制度根本不同，不同之处最主要的应该在于社会里面利益产生与分配的方式有本质不同。医生的利益何在？社会所允许的医生利益有多大？医生谋求利益大概是触发社会仇视医生的原始驱动力。资本主义崇尚私有，社会主义讲究为公，是否追求私利应该在两个社会制度下见到本质差别。可是，实际上呢？中国美国的医生利益与获取利益的方式可有差别？差别何在？

美国的大部分医生通过开业行医获得收入。医生完成教育训练之后，在行医执照的条例之下，以独立法人的地位向社会提供服务并收费。医生收费形式基本属于按照时间，凭本事干活性质如同修车。所得费用减去支撑私人诊所运作的成本便是医生的实际收入。假设成本不变，增加收入的唯一办法是多看病人。美国医生开业使得行医中搀杂非医学商业因素，其中利弊在“即使不成功”一文中有详细讨论。

但是，在美国开业医生与医院是合同关系，医生到医院看住院病人仍然是按时间收取专业服务费。因此，医生和医院的盈亏没有直接关系，医生将需要住院的病人收入某家医院是为医院带去机会，而去哪家是可以由医生挑选的。医院里的科室，只有学术意义，内科外科各自负责向医院保证自己科医生的专业资质。其它所有医疗费用如病床与医院设备使用，药费，乃至护理辅助人员工资等涉及大项服务的消费是病人与医院之间的事，与医生没有直接实质的关联。医生的专业服务费再高，却比其他各项医疗费用小得多，而开药做检查等不会增加医生的收入。

中国医院运营与美国最大区别是科室都是独立单位，医生除了看病人，还必须负责科室的一切包括运营与经济核算。中国医生是医院雇员，领取工资，这在一定意义上本应是一大优越，可以使医生行医免受或少受经济因素的影响。可惜，中国的改革使医院全面商业化，改革的带头人就是人人说好的那位总理。改革要求医院必须自负盈亏产生收入，而医院收入只能来自病人就医，只能通过医生实现。中国医院的运行模式配上改革的结果把中国医生推向了风口浪尖，矛盾的中心，医生看病不仅要为自己获得收入，还必须对科室负责，对医院负责，必须承担实现科室乃至整个医院所有运营耗费成本与盈利，创造出所有护理辅助人员的工资收入的巨大任务。

美国中国，资本主义社会主义，医生行医都背负着商业因素，形式不一样实质却无大不同。然而却又不同很大，美国的专业服务收费值得尊重地高，收来的费是自己的；而中国医生的专业收费却难以置信地低，之所以低并非市场调节结果，是国家规定的，意在保障社会稳定，为老百姓着想。而低廉的收费还并不属于医生自己，必须在整个医院的获利中稀释。

直截了当的说，政府管理医生，要医生自己养活自己却又不许挣钱。医院控制医生的提升命运，需要医生挣钱，挣来却大部分不归自己归医院。患者习惯了不愿花钱，花钱多了便讨论医德，回忆公费医疗美好时光。即使没人杀，中国医生该怎么活？

不用说，行医向钱看，尤其如果钱重于医，属于腐败。但防止腐败纠正腐败，空谈医德苍白无力且不是靶心，根本在于去除滋生腐败的根源。

根源在哪里呢？