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人到中年需防骨质疏松
   

人到中年需防骨质疏松(一)病因 2013-05-07 13:30:56





人体共有206块骨骼,分为颅骨、躯干和四肢3个大部分。人体不同的骨骼通过关节、肌肉、韧带等组织连成一个整体,对身体起支撑作用,是人体运动系统的重要部分。如果人体没有骨骼,那只能是瘫在地上的一堆软组织,不可能站立,更不能能行走,另外,有些骨骼组成框架,保护着人体重要的脏器,例如颅骨保护着大脑组织,脊柱和肋骨保护着心脏、肺等等,所以,骨骼对人体的重要性是不言而喻的。
 
入到中年后,关节、肌肉强度逐渐减弱,骨小梁减少,骨密度逐渐降低,骨质变薄,强度下降,因而易患骨质疏松症,发生骨折。骨质疏松症患者是一个庞大而且迅速增长的群体,然而问题在于,大多数人对此缺乏认识,骨质流失完全是在人们觉察不到的情况下,像沙漏中的沙子一样,静悄悄地发生。
 
2009年6月17日美国国务卿希拉里·克林顿在行走中不慎摔倒,致使右肘骨折。当时就有美国医生认为,希拉里的骨折可能意味着她患有骨质疏松症。对于这位地位显赫的63岁的女政治家来说,这种意外是在提醒她和她同一年龄段的人们,应该定期去医院检查骨质密度。
 
那什么是骨质疏松症呢?骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病,其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏,表现为骨的脆性增加,因而骨折的危险性大为增加,即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病。在骨折发生之前,通常无特殊临床表现。该病女性多于男性,常见于绝经后妇女和老年人。50岁以上人群中,1/2的女性、1/5的男性在他们的一生中都可能出现骨质疏松性骨折,一旦患者经历了第一次骨质疏松性骨折,继发性骨折的危险明显加大。
 
骨 质疏松症多发于中老年人,随着老年人口的增加,骨质疏松症发病率也处于上升趋势。该症常引起腰背及全身骨骼疼痛、牙齿松脱、驼背、身材变矮,常有原因不明 的骨折或因轻微外伤就可能引起骨折,因而严重影响中老年人的健康及生活质量。骨质疏松症与糖尿病,老年性痴呆一起列为三大老年性疾病。
 
1999 年美国国立骨质疏松症基金会公布:美国两亿多人口中有1千万人以上患骨质疏松症,其中802.1万为女性。中国老年人群在不断增长,根据中国中华医学会骨 质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员徐苓介绍:估计中国患骨质疏松症患者在60岁以上人群中发病率约为56%,其中女性发病率高达60%至70%,而女性发生 骨质疏松性骨折的危险性达40%。
 
骨质疏松症的具体病因尚未完全明确,一般认为有如下原因:
 
一,.内分泌因素:女性更年期由于卵巢能衰退,雌激素缺乏造成骨量丢失明显加速而导致骨质疏松,男性则为性功能减退后所致睾酮水平下降引起的。
 
二,不良生活习惯:
 
1,节食:减肥最主要的办法是控制饮食,殊不知这可能成为日后发生骨质疏松和骨折的导火线,这是由于减肥者平时不敢饮用牛奶,偏食素食,营养不合理,致使体内摄钙不足。另一方面,由于脂肪和雌激素含量有关,女性雌激素量往往随脂肪减少而降低,雌激素水平长时间下降,会加速骨骼钙质的丢失。
 
2,含磷酸饮料造成这一现象的原因可能是有些饮料中含有的磷酸,可以导致人体内钙的流失。所以专家建议,最好不要喝太多含磷酸的饮料:例如可乐,并注意饮食中增加钙的摄取量以维持骨骼的密度。
 
3,喝酒长期过量饮酒,会对骨骼的生长、发育产生影响,加快骨质的丢失。
 
4,吸烟研究表明,吸烟之所以促进骨质疏松,原因可能是吸烟影响峰值骨密度的形成,因为绝大多数吸烟者是从青少年时开始吸烟的,此时正是峰值骨密度形成期。调查显示,与同龄人比较,吸烟者的股骨颈、肋骨和椎骨均有一定程度的骨质丢失。而这种危害的后果往往在中年后期及老年期才能表现出来。
 
5,盐盐吃多了不但会得高血压,而且会导致骨质疏松。专家介绍,吃盐多导致骨质疏松的原因是:人体对多余盐分的处理往往是排出体外,盐主要含钠,钠的排泄过程总要“拉上同伴”钙一起排泄,所以,高盐饮食的结果也导致钙流失加快,当然直接影响骨质密度了。为了健康要正常合理的饮食、不酗酒,还要尽量少吸烟、少食盐、少喝含磷酸的饮料,避免骨质疏松悄然而至。
 
6,摄入过量咖啡、浓茶:咖啡和浓茶中含有咖啡因,过量摄入后会产生轻度利尿作用,尿量增加就会增加尿钙排出、引发骨质疏松。因此,要预防骨质疏松,在饮食上应尽量少喝饮料、浓茶、咖啡等饮料,多吃蔬菜水果、富含维生素D和钙质的食物。
 
三,遗传因素 :骨质疏松症以白人尤其是北欧人种多见,其次为亚洲人,而黑人少见。
 
四,营养因素: 低钙食者易发生骨质疏松。维生素D的缺乏,长期蛋白质缺乏,维生素C缺乏均可取导致新骨生成落后,骨质疏松出现。
 
五,药物及疾病:一些药物的长期使用,如糖皮质激素(如cortisol,)能直接抑制骨形成,造成骨质疏松症的发生。如甲状旁腺功能亢进和多发性骨髓瘤,转移瘤,白血病,淋巴瘤及长期胃肠道疾病均可导致骨质疏松症.
 
1,参考书籍:Medical-Surgical Nursing (eighth edition)Lippincott New York.
2,部分信息来源于网络



人到中年需防骨质疏松(二)症状与自测(图) 2013-05-11 11:54:01





人到中年需防骨质疏松(三)预防 2013-05-16 12:21:47





骨 质疏松是中老年人,尤其是女性最常见的骨骼系统疾病,有数据显示,中国骨质疏松症患者约占总人口的10%,骨质疏松症在50岁以上妇女中的患病率为 1/3,80岁以上妇女中的患病率超过2/3。据统计,美国半数以上妇女和大约1/3男性会患骨质疏松症。在全球范围内,每3位女性中有1例,每8位男性 中有1例将患骨质疏松症。随着人类寿命的延长,骨质疏松症的发病率逐年上升,骨质疏松症最严重的后果是骨折,尤其是股骨颈骨折,约1/3患者将致 残,19%的病人需长期护理,这种疾病已成为老龄化社会严峻的公共卫生及社会问题。
 
更 可怕的是许多人只是将骨质疏松症作为一种老年的必然表现而没给予重视,就诊率和治疗率都很低,很多人常常在发生了骨折后才发现自己患有骨质疏松症。而目前 医学上还没有十分有效的治疗帮助已经疏松的骨骼完全恢复原状的方法,因此早期预防显得尤为关键,不要等到骨折发生后才如梦方醒。其实,骨质疏松是可防可治 的,关键要提高对该病的重视,及早预防,密切监测。
 
骨质疏松症的预防除保健监测外,主要还是强调合理的生活方式:
 
(一)合理的饮食:
1, 多食富含钙和维生素D的食物:如牛奶、豆制品等,膳食中应给予充足的钙,正常成年人每日应摄取约800毫克的钙,中老年人应给予1000毫克,膳食补钙最 为安全有效,所以应该提倡膳食补钙。尽量减少富含磷质的食物如肉类及可口可乐。建议每日250克牛奶,即补充约250毫克的钙,还可以经常食用酸奶或奶 酪。
但最 近意大利学者研究发现,老年人过多地饮用牛奶,能促进老年性白内障的发生,其原因是牛奶中5%是乳糖,乳糖在乳糖酶的作用下分解成半乳糖,过多的半乳糖能 沉积在眼睛的晶状体中,影响晶状体的正常代谢,从而促进老年白内障的发生。所以补钙不能仅从牛奶中摄取,还应从其他含钙丰富的食品补充:如豆制品、黄、 绿、红色蔬菜,虾皮等;高粱、荞麦片、燕麦、玉米等杂粮较稻米、面粉等含钙多,平时应适当吃些杂粮。
2,戒除烟酒嗜好:因酒精引起的器官损害可抑制钙与维生素D的摄取,还可能抑制维生素D的活化,所以应限量,适度的饮酒。
女性吸烟者的停经年龄有可能早于不吸烟者,并常易发生厌食和肺功能受限。此外,吸烟可加速雌激素灭活和分解,加速骨质的吸收。
3, 食物中应含有充足的蛋白质:蛋白质是组成骨基质的原料,可增加钙的吸收和储存,对防止和延缓骨质疏松有利。如奶中的乳白蛋白,骨头里的骨白蛋白,核桃中的 核白蛋白,蛋类的白蛋白,都含有弹性蛋白和胶原蛋白,维生素C对胶原蛋白合成有一定作用,故中老年人应补充充足的蛋白质与维生素C。
4, 烹调方法也相当重要:
(1)菠菜、苋菜等绿叶蔬菜营养丰富,但这类蔬菜中草酸含量很高,而草酸容易和人体内的钙结合成不溶性的草酸钙。草酸钙不但不能被人体吸收利用,而且还妨碍人体对钙的吸收,因此食用时最好用开水焯一下。除去草酸,减少不溶性的草酸钙的形成,营养价值也得到提升。
(2) 大米、白面:大米和白面中所含的植酸,与消化道中的钙结合,产生不能为人体所吸收的植酸钙盐,降低人体对钙的吸收。因此,可先将大米用适量的温水浸泡— 会,这样米中的植酸酶将大部分植酸分解;而发酵后的面食分泌出植酸酶也能将面粉中的植酸水解,避免影响身体对钙的吸收。
(3)黄豆中也含有较高的植酸,食用前最好先用温水浸泡,能够促进钙质更好地被人体吸收。
(4)排骨等荤菜中含有丰富的钙质,但动物骨头中的钙主要是以磷酸钙的形式存在的,而这种形式的钙是很难溶解于水的,在煮炖时不易溶出,也难以被吸收。烹饪时,放适量的醋,不仅可以去除异味,其中的醋酸还可以使排骨中的钙、磷、铁等矿物质相对能多溶解一些出来,利于吸收。
(5)维生素C能促进钙的吸收,所以将含钙多的食物与西红柿等维生素C含量较高的食物搭配,有利于钙质吸收。
 
(二) 增加健身活动:适当运动是防止骨量丢失的一个重要环节。通过运动,如太极拳、慢跑、步行等可能使骨的生长得到调节,特别是可预防不活动引起的骨丢失,并能 改善肌肉的灵活性,从而可以减少跌倒的机会及其不良后果。同时可有效改善骨骼的血液供应,增加骨密度,但应避免从事过于激烈、负重太大的运动,并保持正确 坐姿和走姿,以免加重骨骼负担。
 
(三) 多晒太阳:阳光中的紫外线能促进皮肤中的7-脱氢胆固醇生成前维生素D3,最后在体内生成活性维生素D,因而维生素D也被称为“阳光维生素”。活性维生素 D可促进肠道对钙、磷吸收,促进骨的形成,骨骼的钙化,在防治骨质疏松中有重要作用。每天应该保证15至60分钟的户外运动,以增进体内的维生素D含量。
 
(四)补充适量钙质:目前市场各类钙片很多,除饮食补充外,可在医生的指导下适当补充钙剂,但不要盲目的补充维生素A、D丸,一定要在医生的指导下服用。
 
(五) 防止意外:骨质疏松病人骨骼松脆,易发生骨折,所以需防止跌跤,尤其是跌倒容易造成手腕、手臂、股骨等处的骨折。应避免老人在雨天雪天外出,浴室地面要有 防滑措施,室内要有足够的照明,跨越台阶应小心,避免乘坐无扶手的汽车。下蹲时腰背要挺直,避免举重物,并注意定期进行视力检查。
 
人体中几乎99%的钙存在于骨骼中,所以钙的新陈代谢与骨质疏松间的关系是十分密切的,保证钙的摄取量是防止骨质疏松的必要措施。补钙除了合理选择钙剂之外,增加健身活动,多晒太阳,均衡营养并保证食多样及合理烹调都是很重要的措施。



人到中年需防骨质疏松(四)防治误区(完) 2013-05-23 11:47:54





随 着医学科普知识的越来越普及,人们对“骨质疏松症”这几个字早已不在陌生。大家都知道骨质疏松症是中老年人,尤其是中老年女性最常见的骨骼系统疾病,越来 越多的人知道患了骨质疏松症发生骨折的可能性也随之增加。但对于骨质疏松症的防治,许多人并不十分清楚,甚至对该病的防治还存在一定的误区,从而在日常生 活中由于防治不当导致病情加重。骨质疏松的防治误区主要都有哪些呢?相信很多人都有此疑问,下面就让我们一起来了解一下骨质疏松的防治误区:
 
误区1,喝 骨头汤能补钙以防止骨质疏松:骨头汤里含有一定量的营养物质,如蛋白质和脂肪等。它作为一种物美价廉的食物,对人体健康是有益的,但单纯靠喝骨头汤补钙是 达不到目的的。每碗骨头汤仅含有约几毫克的钙,如此少量的钙是不能满足人体每日的需要量,与一个更年期妇女每日所需1000毫克以上钙量相去甚远,如果仅 靠喝汤来满足补钙的话,那每天要喝多少碗骨头汤? 而同样一碗牛奶中的钙含量,远远高于一碗骨头汤。所以我们要注意饮食的多样化,同时一定要坚持喝牛奶。
 
误区2,治 疗骨质疏松症只需要补钙就可以了:缺钙并不是骨质疏松发生的唯一原因,也不是单纯补钙就可以了。骨质疏松的原因或诱因很多,如中老年人群:女性≧55岁, 男性≧65岁,体重过低者,吸烟和过度饮酒者,过度饮用咖啡和碳酸饮料者;缺乏运动者;饮食中钙和维生素D缺乏,光照少等等。其中,缺钙只是诸多原因之 一,所以单纯补钙不足于预防骨质疏松。而骨质疏松症的治疗也并不是单纯补钙,而是综合治疗,提高骨量、增强骨强度和预防骨折。患者应当接受正规的诊断和治 疗。
 
误区3,骨质疏松症是老年人特有的现象,与年轻人无关:骨质疏松症并非是老年人的“专利”, 如果年轻时期忽视运动,常常挑食或节食,饮食结构不均衡,导致饮食中钙的摄入少,低体重,又有吸烟过度饮酒等不良嗜好,这样就达不到理想的骨骼峰值量和质 量,就会使骨质疏松症有机会侵犯年轻人,尤其是年轻的女性。因此,骨质疏松症的预防要及早开始,在年轻时就能获得理想的骨峰值。
 
误区4,老年人治疗骨质疏松症为时已晚:随着人类寿命的延长,老龄人口不断增加,一些与衰老有关的疾病的发病率也在逐年增加,骨质疏松症就是其中之一。很多老年人认为骨质疏松是自然衰老造成的无 法逆转,到老年期治疗已没有效果,因此放弃治疗,这是十分可惜的。事实上,骨质疏松症是可以预防和治疗的,治疗越早,效果越好。所以,老年人一旦确诊为骨 质疏松症,应当接受正规治疗,通过生活方式的干预、补钙,必要时配合药物治疗而减轻病人的疼痛,预防骨折的发生,从而提高老年人的生活质量。
 
误区5,靠 自我感觉发现骨质疏松症:多数骨质疏松症患者在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。发现骨质疏松症不能靠自我感觉,不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊 治。高危人群无论有无症状(女性50岁,男性55岁以上),都应该定期作骨质密度(bone density)检查,骨密度测定不但可用于诊断骨质疏松,也可用于随访骨质疏松的病情变化和评价骨质疏松药物治疗的效果。
 
误区6,骨质疏松症是小病,治疗无须小题大做:有些人认为骨质疏松症是小病,平时不过是腰酸腿痛而已。其实疏松症不是小病,患有骨质疏松症的患者的骨骼是非常脆弱的,有些轻微动作常常不被感知(也即没有明显的外伤史),就可以引起骨折:咳嗽、打喷嚏、用力提重物或抱小孩、甚至用力呼吸都可能造成骨折给病人带来严重的后果,因此应注意检查及早明确诊断并及时治疗。
 
误 区7,骨质疏松容易发生骨折,宜静不宜动:保持正常的骨密度和骨强度需要不断的运动刺激,缺乏运动就会造成骨量丢失。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作 用。另外,如果不注意锻炼身体,肌肉的力量也会减退,对骨骼的刺激会进一步减少。这样,不仅会加快骨质疏松的发展,还会影响关节的灵活性,容易跌倒,造成 骨折。
 
误区8,骨 折手术后,骨骼就正常了:对中老年人来说,既然骨折发生了,往往就意味着骨质疏松症已经十分严重。骨折手术只是针对局部病变的治疗,而全身骨骼发生骨折的 风险并未得到改变。因此,我们不但要积极治疗骨折,还需要客观评价自己的骨骼健康程度,以便及时诊断和治疗骨质疏松症,防止再次发生骨折。
 
误区9,有骨质增生,不能补钙:骨 质疏松常常合并骨质增生(也即“骨刺”)。而骨质增生常常是继发于骨质疏松后机体在代偿过程中发生钙异位沉积所致。人体的这种代偿作用形成的新骨远不能补 足大量丢失的旧骨,而本应进入骨骼内部的钙却沉积修补在某些受力最大的骨面上,如在颈椎,腰椎等处形成骨质增生。补钙可以纠正机体缺钙状态,从而部分纠正 这一异常过程,减少骨质增生的形成,因此患有骨质增生的患者如同时患有骨质疏松症者仍需补钙治疗。
 
误区10,补钙会导致肾结石:补钙与肾结石的发生没有必然的联系,肾结石的发生受遗传,环境,营养及尿钙浓度等多种因素的影响。常规剂量(600 mg 左右的钙)一般说来不会增加肾结石发生的危险。当然过多补钙,会导致通过肾脏排出的尿钙增多,会增加泌尿系统形成结石的机会。因此,补钙应在医生的指导下进行,尤其是对那些结石患者或有结石家族史的,容易发生结石的患者,应该在医生的指导下,在补钙的同时监测血钙和尿钙的水平,以减少结石形成的机会。
 
骨 质疏松症是可防可治的疾病, 人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防,人一生各个阶段的生活方式都与骨质疏松的发生有密切联系。 人体骨骼中的矿物含量在30多岁达到最高,医学上称之为峰值骨量。峰值骨量越高,就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多,到老年发生骨质疏松症的时间就会 越推迟,程度也越轻。中老年朋友们应该采取积极的生活方式,注意均衡饮食,适量运动,增加日光照射,在医生的指导下坚持钙和维生素D的补充,骨质疏松是完 全可以预防或减轻的。

骨质疏松症多发于中老年人,随着老年人口的增加,该病的发病率也处于上升趋势。患骨质疏松症的老年人越来越多,估计目前全球骨质疏松患者超过1亿。骨质疏松症不仅危害老年人的健康,还耗费家庭和社会大量财富。但是,骨质疏松的早期症状很难发现,这给早期诊断治疗带来很多困难。 有人将骨质疏松症称为“静悄悄的流行病”,因为它是不知不觉发生的,早期症状轻微,甚至没有任何感觉,发展到一定程度可以出现以下症状:
 
(1)疼痛:原发性骨质疏松症最常见的症症,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。
 
(2)骨骼变形,身长缩短、驼背:多在疼痛后出现。人类脊柱由24块椎骨(颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块),1块骶骨和1块尾骨借韧带,关节及椎间盘连接而成。脊椎是身体的支柱,具有支持躯干的功能、负重量大,骨质疏松时容易被压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大。人的脊柱每一椎体高度约2cm左右,骨质疏松时椎体压缩,每块椎体短2mm左右,身长平均可缩短3-6cm。下面的图片可以说明女性绝经后骨质疏松症患者的身高变化:
A:绝经后10年身高5英呎6英吋(168cm)。
B:绝经后15年身高缩短1.5英吋(3.8cm),身高变为164cm
C:绝经后25年身高缩短3.5英吋(10cm),身高变为158cm
 
(3) 骨折:这是骨质疏松症最常见和最严重的并发症,因骨骼强度和硬度下降,轻微暴力,跌跤,甚至坐车颠簸,咳嗽,都可以引起骨折。常见骨折部位是脊柱椎骨、手腕部(桡骨远端)和髋部(股骨颈)骨折。老年人脊柱和下肢骨折后,长时间卧床不起,可诱发多种并发症,如褥疮,尿路结石,脑血栓,肺炎等,严重影响健康,威胁生命。
 
(4)呼吸功能下降:胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
 
骨质疏松症高危人群的自我检测:
 
中老年低体重女性尤其需要注意骨质疏松,医生常用“瘦小老太太”来形容这类高危人群。据中国中华医学会物理医学与康复专业委员会前主任委员李玲介绍:75%的骨质疏松症患者从未就医,接受治疗率仅为2%,而自我检测的目的就是能早期发现疾病以得到早期治疗。
 
以下问题可以帮助骨质疏松症高危人群的自我检测:
 
1,父母中任何一方曾诊断为骨质疏松症或有轻微碰撞或跌倒后发生骨折的情况?
 
2,你自己是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒后发生骨折?
 
3,你连续3个月以上服用糖皮质激素类药品(如氢化可的松,可的松,强的松等)吗?
 
4,你的身高是否比年轻时降低了三厘米
 
5,你经常饮用大于安全剂量的酒精吗?(每天饮酒2次,或一周中只有12天不饮酒
 
6,你每天吸烟超过20吗?
 
7,你经常腹泻吗?
 
8,女性是否在45之前就绝经了?
 
9,除了怀孕期间,女性是否曾经有过连续12个月以上没有月经?
 
10,男士是否有心烦,性欲减低等雄激素降低的表现?
 
任何一项回答如果为“是”者,应当去看你的家庭医生,以至于能尽早进行骨质密度(bone density)检测,做到早预防,早诊断,早治疗。虽然骨质疏松症多数情况下并不会直接导死亡,但骨质疏松症增加骨折机会,从而影响患者的健康和独立生活能力,大大增加家庭和社会的负担,所以我们个人应有“健康意识”,自我监测,如果发现异常及时就医。


 
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