斷腸的痛        2011-5-25

周一一來上班，計算機都沒來及打開，瑞卡就跟我說銷售部的柯龍先生打電話找我，很着急：寧夏的用戶一行五人，沒有我們的中國代理陪着，這五人里只有一位能說一點英語，很難交流，柯龍先生正在門房向他們解釋進廠的注意事項，就連要穿保護鞋的事兒都沒法跟他們說清楚，問我能否幫忙。

我們的中國代理做這樣“偷工減料”的事兒也太不像話了！我不能看着自己的同胞有困難不管，也不能看着同事為難，而袖手旁觀，只好先不管自己的活兒了，去給同事和同胞解難了。緊張地幹了一天，柯龍說第二天我們的中國代理就有人來了，我才鬆了口氣。

下班回家後，一且還都挺正常：做了晚飯，吃完後老公和兒子就各自忙自己的去了，我收拾好了廚房，給兒子和自己各泡好了一杯茶，準備端上樓去的時候，肚子突然疼了起來，還是那種“斷腸”般的痛！疼得我直不起腰來，眼前一片白花花的。我掙扎着走出了廚房，去拉通向門廳的玻璃門的開門手柄，以後就不知道事兒了。

不知過了多久，我覺得我是在解小，可怎麼不是在廁所里呢，這種感覺只有在夢裡想上廁所時才有的。睜開眼睛看到的是家裡客廳餐桌邊的紅木碗櫃，我這才發現自己是躺在客廳門口地上的。這時的感覺還真好，除了覺得褲子裡發潮外，身上別的地方都很舒服。我活動了一下手腳，也都聽話，不像是做夢。漸漸地我想起了剛才的腹疼，可這會兒怎麼什麼都不覺得了呢？我伸手夠着碗櫃的一個角，坐了起來，發現自己的確是小便失禁了，正坐在自己的尿里呢。剛才的腹痛，這會兒又來了！我爬了起來，來開了剛才還沒來得及拉開的門廳的玻璃門，門廳里有廁所，我走了進去，脫下了尿濕的褲子，在便桶上座了下來。還是肚子疼得直不起腰來，只好伏在洗手池邊，“苟延殘喘”着。

這時老公來找我了，可我肚子疼得連說話的力氣都沒了，只得聽着老公四處尋找。終於他在廁所里找到了我，問我這是怎麼了，怎麼客廳門口一灘子水，我說不出話來，示意着他，給擦掉，老公照辦了。

等我腹瀉了一陣後，腹疼有些間歇了，我才慢慢地緩過勁兒來，一一跟老公說了剛才的情況，老公埋怨我怎麼不早些告訴他！

我說這腹痛來得這麼突然，我自己連個做個思想準備的時間都沒有呢。老公扶我上樓，進了浴室。泡在浴缸的溫水裡才覺得右邊的屁股疼，腦袋上還有一個大包，不用說，就是剛才摔的了。

周一這一個晚上，我上了數不清次數的廁所。老公說現在正在流行一種叫腸出血性大腸桿菌（EHEC）的感染，這個病已經成了這幾天的首條新聞，要我注意一下，看看我排出的排泄物是否是帶血，我注意了一下，還真有。老公着急了：“要不要馬上去醫院？”

我說我經不起折騰了，還是周二一大早就去看家庭醫生。周一的夜，我幾乎就是坐在馬桶上度過的，嘗夠了這斷腸的痛。周二的一大早老公陪着我去看家庭醫生，我們到達家庭醫生診所的時候，兩個醫生中只來了一個，還是剛剛來上班的。老公在停車時就跟他遇上了，便跟他說起了我的情況，他觸摸了我的腹部，還用聽診器聽了一下，說是我的腸子蠕動得很激烈，我身上的一切現象就是EHEC感染的典型症狀了。這病不能用抗菌素，他只給我開了些防嘔吐，以及一些止疼的藥物，讓自己體內的抵抗力去戰勝這倒霉的病菌去了。只要注意着腎功能，別讓這病菌進入到血液中去就行。

說起我的暈倒，醫生說是一時沒了血壓而造成的，吩咐護士姐給我抽了血量了血壓，還給了我三個裝大便的小瓶子，讓我在不同排泄時間裡各取一些大便裝入瓶中，送檢查。

百度上說：

腸出血性大腸桿菌（EHEC）

實況報道 第125號
2005年5月修訂

大腸桿菌（E.coli）是一種在人和溫血動物腸道內常見的細菌。大多數大腸桿菌菌株無害。然而，一些菌株，例如腸出血性大腸桿菌（EHEC）可引起嚴重的食源性疾病。它主要通過食用被污染的食物傳染給人類，這些食物如生的或烹調不徹底的絞碎肉製品和原料奶。它作為一個公共衛生問題的重要性得到承認是在1982年繼美利堅合眾國的一次該病暴發之後。腸出血性大腸桿菌產生的毒素稱為志賀樣毒素或類志賀毒素，這是因為它們與志賀氏痢疾桿菌產生的毒素相似。腸出血性大腸桿菌可在7℃-50℃的溫度中生長，其最佳生長溫度為37℃。一些出血性大腸桿菌可在pH值達到4.4和最低水活度（Aw）為0.95的食物中生長。通過烹調食物，使食物的所有部分至少達到70℃以上時可殺滅該菌。O157:H7大腸桿菌是與公共衛生有關的最重要的出血性大腸桿菌的血清類型；然而在散在病例和暴發中也經常涉及其它血清類型。

腸出血性大腸桿菌引起的疾病

腸出血性大腸桿菌引起的疾病症狀包括腹部絞痛和腹瀉，一些病例可能發展為血性腹瀉（出血性大腸炎）。還可能出現發燒和嘔吐。潛伏期3至8天，平均為3至4天。大多數病人10天內康復，但是有少數病人（特別是幼兒和老年人）的染病可能發展為威脅生命的疾病，例如溶血尿毒綜合症（HUS）。溶血尿毒綜合症的特點是急性腎衰竭、溶血性貧血和血小板減少。據估計，10%的腸出血性大腸桿菌感染者可發展為溶血尿毒綜合症，病例死亡率為3%至5%。總體來說，溶血尿毒綜合症是幼兒急性腎衰竭的最通常原因。25%的溶血尿毒綜合症病人可發生神經併發症（例如癲癇發作、中風和昏迷），在大約50%的倖存者中發生通常是輕型的慢性腎病。

不同年齡組的腸出血性大腸桿菌感染的發病不盡相同，所報病例的最高發病率發生在15歲以下的兒童中（美利堅合眾國每10萬病例中占0.7）。63%至85%的病例是由於通過食物感染病菌。腸出血性大腸桿菌發展為溶血尿毒綜合症的百分比在散在病例（3%-7%）和與暴發相關的病例（20%或更多）之間有所不同。從流行病學的角度來看，偶然暴發一般存在有散在病例的背景。一些暴發涉及大量病例，例如1996年日本發生的情況，該次暴發與學校午餐中食用污染的蘿蔔纓有關，造成9451人發病。有關發展中國家這一情況的數據有限，因為沒有對這種病菌進行常規監測。

感染源

大多數現有信息均關繫到O157:H7血清型，因為從生物化學方面它容易與其它大腸桿菌菌株相區別。這一病菌的貯主看來主要是家畜和其它反芻動物，例如駱駝。它主要通過食用污染的食物，例如未經烹調或烹煮不透的絞碎肉製品和原料奶向人類傳播。受糞便污染的水和其它食物以及食物製備期間的交叉污染（與牛肉和其它肉製品、受污染的板面和廚房用具）也將導致感染。涉及O157:H7大腸桿菌暴發的食物包括未煎透的漢堡包、風乾腸、未經高溫消毒的新鮮蘋果酒、酸奶、奶酪和牛奶。越來越多的暴發與食用水果和蔬菜（芽苗菜、生菜、涼拌捲心菜、色拉）有關，污染可能是由於種植或處理期間的某一階段接觸到家畜或野生動物的糞便。也從水源（池塘、溪水）、井和水槽中分離出腸出血性大腸桿菌，並發現它們在糞便和水槽污垢中能夠存活數月。有關於來自被污染的飲用水和遊憩用水的水源性傳播的報告。

人際接觸是通過口糞傳播的一個重要方式。有報告不症狀帶菌者的情況，這些人沒有疾病的臨床症狀但是能夠感染其他人。出血性大腸桿菌可在成人排泄物中存在大約一周或少於一周，但是在兒童中存在的時間更長。訪問農場或其它公眾可能直接接觸耕畜的地方也被確定為感染出血性大腸桿菌的一個重要危險因素。

控制和預防方法

預防感染需要在食品鏈的所有階段採取控制措施，從農場的農業生產到加工、製造以及在商業機構和家庭環境中對食品的製作。現有的資料不足以為減少生畜發生腸出血性大腸桿菌感染提出有關農場採取具體干預措施的建議。然而，國家級開展的風險評估已指出，通過各種減少絞碎牛肉風險的策略（例如篩檢屠宰前動物以減少將大量病菌帶入屠宰場）可減少病例的數量。良好的衛生屠宰規範能夠減少糞便對屠體的污染，但是不能保證製品不帶有出血性大腸桿菌。向屠宰廠工人和參與生肉生產的人進行食品處理衛生教育對於將微生物污染降低到最低水平至關重要。同樣，預防牧場原料奶的污染實際上並不可能，但是應對牧場工人進行良好衛生規範原則方面的教育，以便將污染降低到最低水平。消滅食品中的出血性大腸桿菌的唯一有效方法是進行殺菌處理，例如加熱（如烹煮或加熱殺菌）或照射。一些國家實施一項政策，即如果發現生絞碎牛肉含有O157:H7大腸桿菌，則將被視為已被污染。

對O157:H7大腸桿菌感染的預防措施同於為其它食源性疾病建議的措施（見下述基本食品衛生規範）。然而，對於腸出血性大腸桿菌必須加強一些措施，特別是由於它對諸如兒童和老年人等弱勢群體的重要性。由於很多腸出血性大腸桿菌感染因接觸遊憩用水所致，對於避免這類水域和飲用水源遭動物糞便污染也很重要。

減輕公共衛生風險的建議

為確保直接或間接接觸食物的人不會使食物遭受出血性大腸桿菌的污染，食品操作人員應遵循“推薦性國際法典標準，食品衛生通則”（CAC/RCP 1-1969，Rev.3/1997，Amd. (1999)；第VII部分 — 設施：個人衛生），刊載於：糧農組織/世界衛生組織食品標準聯合規劃，食品法典委員會。通用要求（食品衛生）。糧農組織/世界衛生組織，羅馬，2001年（第二版）。

如世界衛生組織安全食品五大要素所述的良好食品衛生基本規範可預防很多食源性疾病病菌的傳播，也能預防出血性大腸桿菌引起的食源性疾病。應在所有情況下實施這些建議，特別是“煮透”，至少使食物中心的溫度達到70℃。

對芽苗菜生產者的具體建議

近年來，由於芽苗菜的營養價值，對其的食用越來越普及。然而，與這類生芽苗菜有關的食源性疾病暴發的報告增加了公共衛生機構和消費者對這一問題的關注。有關疾病暴發的調查指出，在芽苗菜上發現的病菌非常可能來源於種子。這些種子可能在田野中或收割、儲存或運輸中受到污染。在芽苗菜生長的過程中，存在於種子中的少量病菌能夠迅速達到致病的數量。從而對此問題必須給予特殊關注。指導原則列於“新鮮水果和蔬菜法典衛生規範”有關芽苗菜生產的附件中（文件ACA/RCP 53-2003，可向食品法典委員會秘書處索取，電郵：codex@fao.org)。