流感知識

小樵

流行病級別：1-3級為不同程度動物感染，影響人很少。出現人對人傳播時為4級（橘黃色預警）。紅色預警下，大面積人群傳染為5級，3個國家以上或兩個洲以上為最高級，6級。仍有新病例但人數減少為峰後期，重起可能性仍高。無持續新病例出現才算過去。

當年西班牙流感，（H1N1，豬流感）曾在1918-9年間造成毀滅性世界大流行,感染全世界1/3人口, 死亡以千萬計。其實人類流行約五個月後才 出現豬群流行，但因為在 1930年從豬身上首先分離出此流感病毒，因而誤稱“豬流感”， 並且不很科學地沿用至今。當時的流行特徵是第二峰。

流感病毒沒有細胞結構，病毒顆粒大約只有細菌的百分之一。病毒的基因物質包在蛋白質殼內，外帶一層酯質包膜。殼上蛋白分子中的血凝素（hemagglutinin，H）和神經氨酸酶（neuraminidase，N）是病毒分類依據，如H1N1和此次的 H7N9，但病毒侵入細胞也是通過這些蛋白與宿主細胞膜上的受體結合。蛋白與受體結合有特異性，因此人細胞對禽流感病毒本應自然抵抗。

可惜，流感病毒可以進行重新分配。因為病毒寄生於細胞，靠着侵入細胞後利用宿主的細胞結構進行繁殖包裝。如果宿主細胞內同時存在一種以上的病毒，一種病毒的基因物質就有可能被裝入另一種病毒的殼裡，從而賦予其新的宿主特異性，例如使禽流感能夠感染人。豬細胞上的受體可以接受多種病毒，因此是不同種病毒基因重新分配的最佳場地.

流感病毒的另一個重要特徵是其不停的，在不同程度上的基因突變，形成表面抗原（蛋白分子）轉移與漂移。這種現象造成的後果是人類對病毒免疫力所依賴的抗體的產生總是落於感染之後，因而流感總能形成不同程度的流行。

流感的臨床表現與一般季節性流感相似，發熱加上呼吸道感染症狀。診斷根據臨床表現加病區暴露或病人接觸史，但確診須依賴用RT-PCR技術在呼吸道分泌物中鑑定出病毒基因。流感病毒在一些人身上引起的免疫反應特別強烈，造成大量炎性物質釋放，使人體處於難以代償的全身炎症反應（Cytokine Storm），這是流感引起嚴重病態與致死的主要機理。

 目前, WHO正在全力組織新流感病毒的疫苗生產，但至少需要幾個月的時間才可能完成。現有的抗病毒藥物中，兩種神經氨糖甘酶抑製劑, oseltamivir (奧塞米韋, Tamiflu,達菲) 與zanamivir(Relenza)對其它流感病毒有效，應該對禽流感也有效。病毒藥物服用在受感染後48小時內效果最佳，服用至少5天或直到退燒或症狀緩解。如果密切接觸過活動病人，也可預防性服用7天。

H7N9流感是新問題, 因此所知有限。但是， 一般性預防與控制傳染病的知識與經驗已經積累多年，久經考驗。

傳染病三要素是病原體，宿主與傳播途徑。 在不能根除病原，宿主為人（不可能撲殺）的情況下，只能避免接觸病源與努力切斷傳染途徑。

呼吸疾病傳染途徑有三要素：距離，時間，封閉程度。因此，飛機是各國檢疫的重中之重。

呼吸傳染方式有三:泡沫，霧化，與接觸。 病人噴嚏出的分泌物較大顆粒為泡沫，一般在幾米內就會沉降，但如果手觸再去擤鼻涕揉眼睛就極可能感染。泡沫顆粒含病毒顆粒也很高，因此洗手是防止流感這一呼吸性疾病的一個必要手段。霧化顆粒小，可在空氣中懸浮很長時間，保持空氣流動可以降低空氣中顆粒相對濃度。