集体健康协会 - HMO造福肯德基
华盛顿特区的集体健康协会(GHA)是于1937年建立的HMO,其保险形式甚至比Kaiser还接近共产主义。GHA的经营形式是消费者合作社,将投保人都列为会员,由公社向会员提供医生服务。GHA的会员来源主要是联邦政府雇员。GHA的医生都是保险系统的雇员,不象在Kaiser那样是合伙人。美国医学会与特区医学会试图将GHA挤出行业,GHA提出反托拉斯诉讼并取得胜利,并于1943年得到美国最高法院确认。这一事件被认为是对整个美国所有HMO生存发展起到了决定性作用。可是,十年以后,GHA仍然只有不到2万会员。
在法律上,合作的结构让每一位注册人都成为“所有人”,以此希望大家愿意接受HMO严苛的费用节省手法。可是保险系统减小风险的基本道理就是扩大投保人群,而在这一根本原则上确产生的根本冲突。一些已经在内的成员不希望大工会加入,因为控制机制将随之出现变化。另外,在商业保险的一项基本管理功能,市场广告,变成为关于理想争论的题目,无法达成统一的行动。
一段时间里,GHA的前景非常看好,被成功的被列为联邦雇员健康福利项目的选择之一,业务趋于稳定,会员在1962年达到5万,1975年10万。这时GHA的医生们试图象凯撒医生们那样的成为医疗团体合伙人,却遭遇了GHA会员以及他们选出来的委员会的强力阻扰。这件事里,“医生们没有理解由于GHA特殊的环境,会员们会对任何牵涉利润的动机都会产生本能的反抗。”
GHA医生争取形成法人的努力未获成功,于是在1977年成立工会并在1978年四月发起罢工。GHA的财务转恶,劳工纠纷不断。1982年,护士与治疗师发起罢工,1986年医生们第二次罢工。GHA平息了风暴却未能改善状况。1986年注册人数达到15万,1992年20万。到1994年,在竞争日益激烈的市场形势下,GHA被Humana保险公司买下。这样,一个起自消费者合作社的组织变为私营谋利链条中的一环。
一个最为难以预料的结果是,创办者之一转而加盟肯德基,将在保险事业以及解决内部纷争中磨炼出商务技能用在了烤鸡,使得烤鸡在中国事业蒸蒸日上,甚至超过了麦当劳。
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