美国疾病防控中心(CDC)卫生通报

小樵

2014年9月28日达拉斯县卫生人类局向CDC报告首例在美国诊断的埃博拉病毒病例，并于9/30相继在CDC实验室和得克萨斯州立实验室（LRN）确诊。患者9/19离开利比里亚首都蒙罗维亚，9/20抵达得克萨斯州达拉斯市。患者旅行及到达美国初始期间尚无症状。他于9/24病情发作，9/26到达拉斯的得克萨斯卫生长老会医院寻求医治，接受治疗，并释放回家。9月28日，他回到同一医院，被收住院。

本通报目的是提醒医疗人员和卫生官员：

1提高警惕，对任何表现为发烧或其它埃博拉类似症状的患者都要询问病前21天是否到埃博拉疫区旅行。

2如患者曾去疫区（利比里亚，塞拉利昂，塞内加尔和几内亚）旅行者，应予隔离。隔离条件应该是配有浴室的单间，并施用接触与飞沫传播的隔离标准（使用隔离衣，口罩，眼罩和手套）。

3立即通知当地/国家卫生部门。

背景

西非国家利比里亚，塞拉利昂，几内亚正经受着史无前例的EBOLA最大疫情。自3/24/2014起，共有6574个病例（3626例试验室确诊），死亡3091例。

Ebola是一种病毒感染疾病，少见，但却致命。病因是EBOLA病毒种属，其中4种病毒可以感染人类。EBOLA感染表现为发热超过38.6°C (101.5°F)，其它症状包括剧烈头疼，肌痛，呕吐，腹泻，腹痛，或者无原因出血。Ebola通过破损皮肤与黏膜直接接触患者的血液或体液，而传播。体液包括，尿，唾液，粪便，呕吐物，汗液，乳液，精液。被体液污染的器具（针头，注射器）也会传播。Ebola不经空气或水传染。传播最常见途径是人与人之间。

格外小心，注意避开受染者（包括可能受染的尸体），以及其血液与体液。症状未出现以前，受染者没有传播力。典型的潜伏期（受染到出现症状的时间）为8-10天，但可达2-21天。参考：http://www.cdc.gov/vhf/ebola/index.html.

推荐

要控制EBOLA传播必须及早发现病例。因此，遇到发热，肌痛，严重头疼，腹痛，呕吐，腹泻或无法解释的出血淤斑，医卫人员一定要询问旅行史，考虑EBOLA的可能。如果患者最近曾去西非疫区（利比里亚，塞拉利昂，几内亚）并有上述症状，必须立即采取行动。行动步骤参照：

http://www.cdc.gov/vhf/ebola/pdf/ebola-algorithm.pdf

http://www.cdc.gov/vhf/ebola/pdf/checklist-patients-evaluated-us-evd.pdf.

EBOLA可疑患者应被隔离，住入配浴室的单间，医卫人员诊视这些病人应该按照接触与飞沫传播标准，使用保护设备。立刻通知传染病控制人员与政府以获得咨询。

以下是感染危险最高的人群：

1)        直接接触过EBOLA患者血液或体液者，包括照顾过病人但没有按照隔离标准保护自己的护理照顾人员（医卫人员，家属）。

2)        曾与EBOLA患者有过密切接触者。

3)        在患者发病期间曾经一起生活或访问过患者的人。

有过接触但无症状者应该监测自己的体温与其它症状，持续21天。原则参照： http://www.cdc.gov/vhf/ebola/hcp/monitoring-and-movement-of-persons-with-exposure.html.

各州的LRN与CDC的实验室都可以进行检测试验并提供咨询。标本样品寄往CDC之前必须事先咨询CDC。有关信息见于： http://www.cdc.gov/vhf/ebola/hcp/interim-guidance-specimen-collection-submission-patients-suspected-infection-ebola.html.

美国医卫人员如果认为某患者应该进行EBOLA试验检查应该立刻报告州与当地政府部门。如果怀疑程度很高，应该报告联邦卫生部。 (http://www.cdc.gov/vhf/ebola/hcp/case-definition.html) to CDC's Emergency Operations Center at 770-488-7100.