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无声杀手高血压 2013-08-28 09:57:05

无声杀手高血压:(一)血压的形成 2013-08-15 10:30:13





高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管疾病最主要的危险因素,脑卒中,心肌梗死,心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。高血压被人们称之为“无声杀手”,它对人体造成的危害怎么形容都不过分。那究竟什么是“血压”,它对人体又有何作用?它又是怎样形成的呢?
 
什么是血压?
血压是指血液对血管壁的测压力,可分为动脉血压、毛细血管血压和静脉压,而通常说的血压是指动脉血压。当左心室收缩时,动脉内压力最高,我们称为收缩压,也称为高压;当左心室舒张时,动脉内压力较低,称为舒张压,也称低压。收缩压减去舒张压,叫做脉压,也叫脉压差。左心室每一次收缩舒张,动脉管壁就发生一次搏动,叫做脉搏,可以用手指在身体一些表浅动脉处摸到,叫切脉或扪脉。常用的切脉部位是腕部的桡动脉。
 
血压对人体又有何作用?
心 血管系统是一个“密闭”的管道系统,由心脏和血管组成,血管包括动脉、毛细血管和静脉。心脏是泵血的肌性动力器官,而运输血液的管道系统就是血管系统。血 管系统布散全身,无处不至,负责将心脏搏出的血液输送到全身的各个组织器官。要完成运输任务,血压就必须维持在一定的水平,血液才能把氧气、食物、营养素 等运输到全身各处,供给组织细胞氧和各种营养物质,以满足机体活动的需要,例如保证了脑、心、肝、肾等的血液供应,它们才能顺利完成各自的工作,使我们的机体保持健康状态,而且血液还负责运走组织代谢后所产生的二氧化碳及其它代谢产物,并将这些代谢出来的废物运送到排泄器官,如肺、肾等器官排出体外。
 
血压是怎样形成的呢?
循环血液之所以能从心脏到大动脉再依次流向全身的小动脉、毛细血管、小静脉和大静脉,是因为血管之间存在着递减性的血压差。要保持一定的血压,需要有三个基本因素:
 
(1) 心脏收缩射血所产生的动力和血液流动时所受到的阻力的相互作用:当心脏收缩射血时,直接作用到动脉血管壁,这是动脉压力的直接来源。当血流从心脏流经血 管,特别是流经微小的动脉时,由于血液成分各物质之间和血液与血管壁之间的摩擦,会产生很大阻力。这样,心脏每次收缩射入大动脉的血液就不能全部迅速通过 小动脉,而有一部分贮留在动脉系统内,充盈和压迫管壁,形成动脉血压。
 
(2) 必须有足够的循环血量:如果循环血量不足,血管壁处于塌陷状态,便失去了形成血压的基础。如通常所说的失血性休克,就是由于出血量过大,有效血容量不足所致的血压降低。另外,大量出汗、腹泻及长期进食不足及呕吐,也可造成血容量不足而出现血压降低。
 
(3)大血管壁的弹性:心脏的射血 是间断性的,在心脏收缩射血的过程中,由于外周阻力的存在,大动脉内的血液不可能全部迅速流走,在血液压力的作用下,大动脉壁的弹力纤维被拉长,管腔扩 大,心脏收缩所释放的一部分能量以动能转换成势能的形式暂时贮存在大动脉壁上。当心脏舒张时,由于射血停止,血压下降,大动脉壁内原被拉长的弹力纤维便发 生回缩,使动脉管腔变小,势能又转变为动能,将收缩期贮存的那部分血液继续推向外周,并使主动脉压在舒张期仍能维持在较高的水平。可见,由于弹性贮器血管 的作用,使心脏的间断射血变为动脉内的连续血流,推动血液流动,并维持血液对血管壁的一定侧压力。
 
由此可见,血压的形成,是在足够循环血量基础上,心脏收缩射血时,血液对血管壁的侧压力,大动脉的弹性将能量贮存由动能转变成势能又转变成动能,从而维持了血液对血管壁的—定侧压力,推动血液流动,保证正常血压。
 
通常说的血压就是指动脉血压,以mmHg作为测定单位。常用的血压测量仪有水银柱测量仪、电子测量仪。正常人左右臂、上下肢的血压也并不完全相同,通常,右臂比左臂血压高5-10mmHg,下肢比上肢高20-40mmHg。
 
什么是健康血压?
 
在家里用上臂式电子全自动血压计,有规律地测量血压,血压读数低于135/85毫米汞柱,即被认为是健康血压。血压测量应在安静休息或运动后休息30分钟后进行,把袖带绑缚于上臂,双脚自然着地,坐在带靠背的座椅上,同一天早晚各测量一次,每次测量2至3次,取平均值。
 
按照世界卫生组织(WHO)建议使用的血压标准是:
(1)凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg,舒张压小于或等于90mmHg。
(2)如果成人收缩压大于或等于160mmHg,舒张压大于或等于95mmHg为高血压;
(3)血压值在上述两者之间,亦即收缩压在141—159mmHg之间,舒张压在91-94mmHg之间,为临界高血压。
诊断高血压时,必须多次测量血压,至少有连续两次舒张期血压的平均值在90mmHg或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊,但需随访观察。



无声杀手高血压:(二)病因 2013-08-19 11:51:10





高血压分为两类:
(1)原发性高血压:即高血压病,目前发病机理尚未完全明了,占人群高血压患者的90%以上,主要依据排除了其他疾病导致的高血压后才能诊断为原发性高血压(高血压病)。临床上以动脉血压升高为主要表现。
 
(2)继发性高血压:是指继发于某 一种疾病或某一种原因之后发生的血压升高,应用现代医学技术能够找到其发病原因,例如继发于急慢性肾小球肾炎,肾动脉狭窄等肾脏疾病之后的肾性高血压,继 发于嗜铬细胞瘤等内分泌疾病之后的内分泌性高血压,继发于脑瘤等疾病之后的神经原性高血压,继发于妊娠高血压综合征引起的妊娠高血压。。
继发性高血压其中大多数可通过手术及药物等治疗去除病因而使其高血压得到治愈,例如 妊娠高血压综合征在妊娠结束后血压就会恢复正常。
 
我们这里主要谈原发性高血压的病因。
 
原发性高血压的病因:
 
一,年龄:
 
高 血压病的发病率有随年龄增长而增高的趋势,在中国有资料统计表明,40-49岁该病的人口发病率为8.60%,50-59岁人口发病率为 11.38%,6O-69岁人口发病率为17.23%。由这些数据可以看到,40岁以后发病率明显增加,这也提示随年龄增长而发生的内在生理变化或长时间 的外界因素作用,会导致本病的发生。
那么随着年龄的增长,人体的血压为什么会增高呢?随着年龄的增大,人体的动脉壁弹性减弱,血管口径变小,血液的粘滞度变大,外周血管阻力增大,再加之老年人肾脏功能减退等原因均是导致人体血压增高的原因。
 
二,不良生活习惯:
 

1,饮食太咸:摄入食盐多者,高血压发病率高,有人认为每日食盐<2g/日,几乎不发生高血压;每日食盐3-4g/日,高血压发病率3%;每日食盐>20g/日,发病率30-40%.

世界上对盐与高血压的关系已研究了100多年,发现高盐 摄入的确可引起血压升高,而低盐饮食可使血压降低。高盐能使血压升高可能与以下因素有关:高盐(高钠)摄入能引起水钠潴留,导致血容量增加,细胞水肿,血管过度收缩管腔狭窄,外周血管阻力增大,引起血压升高。

所以清淡饮食对高血压病人和高血压预防都很重要,每天每个人摄入的盐应少于6g,这包括所吃的所有食物里面的盐,不仅仅是指在炒菜里加进的盐。人每天真正需要的盐量不是太多,口重的人要慢慢地改。
 

2,膏粱厚味:随着人们生活水平的提高,餐桌上的鱼肉越来越多,传统的蔬菜,粗粮越来越少,过多的碳水化合物(如米饭,面食等等)进入体内,可以引起血糖血脂升高。高脂血症可导致数种动脉粥样硬化的发生,使血管壁变厚,血管管腔狭窄,血流不畅而引起血压增高。

饮食中有充足钾、钙、镁和优质蛋 白,则可防止血压增高。以素食为主者血压常比以肉食为主者低,而经常食鱼地区的人们的血压水平也往往较经常食肉地区的人们的血压水平低。由此可见,饮食和 营养因素对血压调节具有十分重要的作用。由于经济的发展,生活方式和饮食结构发生了很大的改变,以精细饮食为主的生活习惯导致人体摄入过多的高热量食物, 血管硬化加速而过早出现高血压症状。
 
3,吸烟:烟中的有害物质很多,它们可损害血管内膜,加速动脉硬化,尼古丁还可以引起血管痉挛而导致血压增高。至于吸烟对身体的危害已有很多资料可以参考,此处不在赘述。
 
4,饮酒:大量饮酒一是使高血压的患病率明显增加,二是可引起血压急剧波动,诱发心脑血管意外的发生,所以饮酒一定要适度。
 
5,长期喝浓咖啡:咖啡是公认的健康饮品,但喝咖啡应适度。高血压的危险人群尤其应避免在工作压力大的时候喝含浓咖啡的饮料,因为仅是咖啡因就能使心率加快,血压上升,若再加上情绪紧张,就会产生不良后果。
 
6,熬夜:常常熬夜习惯的人易患高血压病,甚至发生中风,而生活井然有序,平时早睡早起者患高血压比例相对较低。
 
三,体重:
 
体重与血压关系密切,肥胖者高血压发病率高,由于肥胖者的脂肪组织大量增加,扩充了血管床,血液循环量相对增加,在正常心率的情况下,心搏出量要增加许多,致使每分钟排入血管的血量增加,血压升高。
研究显示,超重或肥胖者较正 常体重者,患高血压的机率要大3倍。在同一组人群中,体重指数增加三四年内100个女性中将有57个人成为高血压患者,100个男性中将有50个人成为高 血压患者。美国有研究还显示,无论是男性还是女性,体重增加4.5公斤,可使收缩压上升4mmHg;体重若能降低5公斤,血压可降低5—20毫米汞柱,难 治性高血压大多与肥胖有关,  所以对已经有高血压的肥胖患者除了吃降血压药物外,要充分认识超重、肥胖的危害性,自觉地与医生配合,有效地减肥,控制体重。
 
四,遗传:
 
高 血压与遗传有关,这已经是不争的事实,大约半数高血压患者有家族史。许多资料数据表明,父母血压高的,孩子也容易患高血压。多数学者认为,高血压属于多基 因遗传性疾病。通过高血压患者家系调查发现,父母均患有高血压者,其子女今后患高血压概率高达45%;父母一方患高压病者,子女患高血压的几率是28%; 而双亲血压正常者其子女患高血压的概率仅为3%。
 
五,环境与职业:
 
有 噪音的工作环境,过度紧张的脑力劳动者均易患高血压,城市中的高血压发病率高于农村。现代社会,竞争激烈、人际关系复杂、环境变化迅速都使人的压力不断增 大,这种压力不断 “膨胀”,而大多数人又没有有意识地去调节放松自己,很多问题就会出现。在环境压力大的情况下,人就会比较亢奋,处于一种紧张、警觉的状态,在这种状态 下,交感神经活动增强,大部分血管处于收缩状态,时间长了,血压升高是必然的。
 
六,暴躁、急躁性格易患高血压:
 
情绪易激动,性格比较火爆、急躁的人也容易患高血压,一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛,而血管收缩便会引起血压的升高,长期如此,将会导致高血压病的发生。
 
高血压是最常见的心血管疾病, 也是全球范围内的重大公共卫生问题。很多中年人为生活和前途疲于奔波,加上总认为自己精力旺盛,患了高血压却仍然蒙在鼓中,很多人在患感冒或其他疾病求医 时才得知自己已患上高血压。所以,了解高血压病的病因,关注自己身体健康,定时体检 ,养成良好的生活习惯对我们的健康很重要。



无声杀手高血压:(三)对人体的危害 2013-08-28 10:44:01





高血压是常见的慢性心脑血管疾病之一,许多人患高血压后数年不知晓,因为很多患者早期无明显症状。全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人,居各种死因首位。
 
高血压病除了引起头痛、头晕,眼花,耳鸣,失眠,记忆力下降这些症状外,最可怕的是损害全身大,中,小动脉血管,导致不可逆的慢性脏器损伤。
 
应 该特别强调,头痛、头晕,眼花,耳鸣,失眠这些症状远远不是高血压病的主要危害,有相当一部分患者,在疾病的早期根本无任何症状,但持续血压增高却在默默 无声地侵蚀着人体的健康,持续高血压会在不知不觉中损害全身的动脉血管,其中尤以心,脑,肾的动脉血管损害为重,逐渐破坏重要脏器的功能,一旦脏器功能被 损害,就没有有效方法使其完全逆转,并可由此导致心肌梗死,脑中风,肾功能衰竭,主动脉夹层动脉瘤,周围血管疾病等严重后果,使患者生活质量下降甚至危机 生命。这一脏器损伤过程虽然发展缓慢,但无疑是健康道路上的巨大障碍。因此,医学上将高血压病称为“无声的杀手”。
 
那么,长期高血压到底会引起机体什么改变呢?
 
一,高血压改变了全身动脉血管:
 
1,高血压病致使全身小动脉痉挛,硬化,可能使血管壁弹性减低,以致管腔变窄,甚至闭塞。
 
2,大中型动脉壁的变化:
 
(1)脂肪、胆固醇和其他物质长 年堆积在大中型动脉壁上会使其管腔变窄,这些堆积物很似米粥斑块贴附在动脉壁上,所以称为动脉“粥样变”,而吸烟、高脂饮食、酗酒和缺乏运动等生活方式会 促使这种变化加剧,随着动脉发生硬化和斑块堆积,会导致血管被阻塞,血流受阻从而不能有效地输送到身体的不同部位则可能是致命的。
 
(2)如果斑块从动脉壁上脱落形成“血栓”,并移至更细的血管,这可能会导致血液流动在另一处受阻,例如形成的“栓子”流入脑动脉血管,堵塞了脑血管,从而发生脑栓塞,导致意识不清,偏瘫等症状。
 
(3)在更严重的情况下,由于高血压形成的动脉瘤(或血管内的凸起)可能破裂并致内出血而死亡。
 
二,高血压改变了心脏:
 
 1,   高血压早期心脏无明显改变,但长期周围动脉阻力增加,左心室负荷加重,逐渐发生左心室肥厚或扩大,称为高血压心脏病,最终导致心力衰竭。左心室肥厚是心肌 梗塞的一个潜在危险因素,并影响左心室收缩功能,因此高血压左心室肥厚是一个与心血管疾病死亡率密切相关的重要危险因素。
 
2,肥厚的心肌会需要更多的血液供应,才能满足其代谢的需要。当左室心肌肥厚到一定程度后,血液供应不能满足如此肥厚的心肌的需要时,再加之冠状动脉粥样硬化,就会导致心肌缺血的发生。
 
三,高血压改变了心脑血管:
 
1,改变了心脏冠状动脉:长期高血 压常合并冠状动脉粥样硬化和微血管病变:   冠状动脉是分布于心脏表面及心肌中,为心脏供血供氧的血管。而所谓冠心病,是冠状动脉因粥样硬化斑块的形成,造成管腔狭窄,导致冠状动脉对心脏的供血不 足。在此基础上如果出现粥样斑块破裂或血栓形成,即会造成血管完全阻塞,导致心肌梗死。
大多数心源性猝死,就是因为冠状动脉完全阻塞或急剧痉挛,或二者同时发生,引起严重心肌供血不足或恶性心律失常(如室速、室颤)而引起的。
 
2,改变了脑血管:长期高血压使脑血管发生缺血与变性,容易形成微动脉瘤,从而发生出血。高血压促使脑动脉粥样硬化,可并发脑血栓,脑出血既脑卒中的发生发生。脑卒中俗称中风,即脑血管意外,包括脑梗死和脑出血。
 
(1),高血压病可导致脑小动脉痉挛和脑动脉粥样硬化,当脑动脉硬化导致管腔狭窄程度≥90%时,随时都会发生脑梗死。
 
(2), 高血压病还会使脑血管管壁发生缺血与变性,容易形成脑动脉瘤,从而发生脑出血。
 
(3),脑动脉粥样硬化会引起脑供血不足,最后可致脑出血,脑血栓和脑软化,蛛网膜下腔出血. 
 
四,高血压改变了肾脏:
 
肾脏因肾小动脉硬化,形成肾缺血,肾脏长期缺血,发生营养不良性变化,导致肾功能受到影响,最终导致肾功能衰竭。
 
五,高血压改变了视网膜:
 
视网膜小动脉早期发生痉挛,随着高血压病程进展会出现动脉管壁增厚、变硬,失去弹性和管腔狭窄的改变,最后可引起视网膜渗血和出血,影响视力甚至失明。
 
六,扣动了猝死的扳机:
 
当高血压造成心脏和全身血管的改变后,如果再加之情绪激动、精神紧张、过度兴奋、过度疲劳、纵情声色与过量烟酒等,有可能发生心脑血管意外,即心肌梗死,脑中风,均可能是压垮生命的最后一根稻草。


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