与疫苗抗菌素不同，化疗在杀伤肿瘤细胞的同时往往伴随着许多严重的副作用。长期以来，对于是否对晚期肿瘤病人是否提供化疗医界存在争议。而且许多临床治疗指南也很少有明确规定或建议。 这也自然给病人及家属造成了“治”与 “不治”的纠结，而这种“纠结”往往不仅仅是一个医学问题，而且还会涉及家庭关系、伦理道德、经济能力等非医学范畴的问题。

刚刚发表在美国医学杂志（JAMA Oncology, 2015-07-23） 的一篇论文在对三百多名实体晚期肿瘤病人及其家属随访后得出以下 结论：对晚期肿瘤病人的化疗不仅会不延长生命，而且会明显降低临终前的生存质量。

这是一项由美国联邦政府资助，多个医学合作机构共同完成的科研项目。实验设计是这样进行的：研究人员与2002-2008年之间邀请在相应研究中心的年龄在20岁以上的实体肿瘤晚期病人参加研究。 晚期肿瘤定义为临床分级为晚期（确认有转移），而且医生根据同类情况评估生存不会超过半年的肿瘤病人。研究的实体肿瘤包括：肺癌、大肠癌、胰腺癌、其它消化道癌，及其它实体肿瘤。观察的主要第标分别为：病人临终前生存质量（Quality of Life Near Death, QOD）及生存时间, 临终前生存质量是通过对照看病人的家属或护工的问卷调查得到的。　结果发现接受与不接受化疗对生存时间无显著影响，而未接受化疗的病人的临终前生存质量明显高于接受化疗的病人。　而未接受化疗病人的生存质量优势在排除了基线病情、肿瘤类型、年龄等因素影响后仍然存在。

但该研究最大的不足是没有将病人随机分组，因为这是伦理道德不允许的。另外研究人员也不可能控制治疗的时间长短与药物剂量。总之，该研究表明化疗对晚期实 体肿瘤病人应当是“害”大于“利”。在ＤＮＡ基因分析手段高度发达的今天，肿瘤治疗越来越趋向于根据遗传特征的个体化治疗。另外近年来免疫治疗（Cancer immunotherapy，immuno-oncology)也为肿瘤治疗带来新的希望。因此这一研究结果只能供您参考。建议晚期肿瘤病人及家属与医生协商指定最佳治疗方案。

科研论文出处： Prigerson, H.G., et al., Chemotherapy Use, Performance Status, and Quality of Life at the End of Life. JAMA Oncol, 2015.