阿司匹林（Aspirin， 化学名乙酰水杨酸，acetylsalicylic acid）非甾体抗炎药也是最古老的西药之一，早在2400年前西医鼻祖古希腊希波克拉底已经开始利用柳树皮解热及抗炎的作用治疗风湿病人了。18世纪年英国学者首次柳树皮中的有效成分是阿司匹林(乙酰水杨酸）。自19世i纪后通有效过人工合成后被广泛使用于临床治疗，是众所周知的抗炎及解热镇痛药非处方药。近几十年来发现阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓形成，从而临床上用于预防短暂脑缺血发作、心脏病病人的心肌梗死复发、人工心脏瓣膜和静脉瘘或其他手术后血栓的形成等。

糖尿病是心脏病发生的重要危险因素，糖尿病患者的心脏病发生的风险比普通人高2-3倍。 至于阿司匹林是否可以显著降低糖尿病患者的心脏病发生的危险，目前观察性流行病学研究结果尚不一致。 前不久（2018-08-26）《新英格兰医学杂志》发表了来自英国的大人群临床实验成果。 该研究显示，对于尚无心血管病的糖尿病患者而言，每天服用100毫克阿司匹林可有效预防心肌梗塞等严重心血管病。

至于预防作用有多大？ 该研究的答案是：同安慰剂对照人群比较，每天服用100毫克阿司匹林可以把风险从9.6%降低至8.5%，也就是11.5%。 但长期服用阿司匹林也是有副作用的，而阿司匹林的最主要的副作用是胃肠道出血。 该研究显示服用阿司匹林干预组的大出血风险是4.1%，而对照组为3.2%。换句话讲，同安慰剂组相比每天服用100毫克阿司匹林会增加大出血发生风险29%。

那么通过长期服用阿司匹林来降低心脏病的发病对您是否合适，很明显需要结果您自己的情况平衡利弊。如果，您本来平时就有出血倾向了，当然要慎用阿司匹林可。相反，服用阿司匹林对您会利大于弊，因为心脏病会致命的，而即便增加出血风险一般也不会危及生命安全。 再有，以上的数字只是群体的平均值，对个体而言其影响存在一定差异。 遗憾的是，目前医学界不能做到对个体的利弊准确评估。这也正是精准医学和精准预防医学的努力方向。

从实验设计来讲，该研究的主要优点在于：研究样本大（15480人），采取的是随机双盲临床干预研究设计，从而避免或大大降低了在观察性研究存在偏移。另外，该研究的观察时间长，随访中位数是7.5年。 自然，因为研究对象主要是英国人白人，这一结果是否也同样适用于亚裔（如华裔），还需类似的研究进一步印证。

最后，该研究团队也在同一人群，用同样的实验设计对每天服用1克鱼油进行评估。研究结果没有发现服用鱼油对预防心脏病有与阿司匹林类似的作用， 这不免有些让人失望。 这一研究在也发表在同一期的《新英格兰医学杂志》上（下图）。