昨天(2016-10-19)加拿大抗癌协会(Canadian Cancer Society) ,公布了2016年癌症情况统计报告。
这项报告预测加拿大2016年的总癌症新发病例数为202,400, 癌症死亡的人数为7,8800人。
另外这项报估计,加拿大人平均终生患癌症的概率(Life time probability of cancer)
是40%。肿瘤病人平均5年生存率为60%。
从加拿大人口死因构成比看,根据2012的数据肿瘤排在第一位 (30.2%),超过由脑血管病导致死亡的总和(25%)。
根据中国CDC的同年报告,中国前四位死因分别是: 肿瘤28%, 心血管病21%, 脑血管病11%,呼吸系统疾病5%.
下图是根据统计模型估算的过去30年间因预防及治疗措施所挽救的生命,上边的黄线是假设如果没有现代的预防及治疗会出现的死亡人数,而下边的蓝线则是实际观察到的死亡人数。两者之差高达179,222人。
下图是1987年以来,加拿大年男性与女性年龄标化肿瘤发病率,及死亡率变化的曲线。由图可见男性的发病率(最上面的蓝线)虽然比女性高(第二条绿线)但却呈现逐渐下降趋势。无论男女死亡率都呈现下降,但从下降的幅度看男性明显大于女性。
再和中国比: 中国全国性的肿瘤发病资料统计相对困难,但 1)肿瘤总年龄标化发病率比加拿大要低;2)但在约以每年0.2%的速度增加,而肿瘤死亡率稍有下降
3)农村肿瘤发病及死亡均明显高于城市
下图非常有意义,最下面的黑线是假设自1987年以来如果加拿大人口总数及人口年龄构成保持不变的话,肿瘤的发病变化很小或略有下降。
最上面的蓝线是加拿大人口中实际肿瘤发病人数,与1987年相比癌症发病总人数的增加了100%。
这个图清楚地表明,现在加拿大人群众肿瘤发病人数的增加完全是因为人口增加及人口老化导致的,而不是病因学方面的改变。
中国的情况类似,目前微信上转发的北京肺癌上升43%的消息完全是误传,因为这种增加完全可以归于人口老化所致,而并非病因学变化。以肺癌为例,发病率几十年不仅变化不大,而且稍有下降。
虽然加拿大总的肿瘤发病变化不大甚至下降,但以下肿瘤过去几十年上升明显:甲状腺癌(特别是女性),肝癌,黑色素瘤。但研究显示甲状腺的大幅度上升很大程度上是过度诊断所致。
而下降明显的则是,肺癌(男性),胃癌,和前列腺癌。另外而女性上升明显还有,子宫癌,喉癌。 再和中国比: 无论在肿瘤的发病类型,及变化趋势加拿大和中国差别很大。
根据最新2011和2000肿瘤发病比较报告,11年间全部肿瘤发病男性上升了0.2%(无显著统计学有意义),女性上升2.2%。
中国男性明显上升的肿瘤:列腺癌12.6%,大肠癌4.2%,膀胱癌4.1%, 白血病2.5%,脑癌2.1%。 中国男性明显下降的肿瘤:胃癌-5.3%,食道癌-3.2%,
肝癌-1.8% (而男性肺癌下降0.2%,无显著统计学意义) 中国女性明显上升的肿瘤:宫颈癌15.6%, 卵巢癌6.3%, 子宫体癌3.7%,乳腺癌3.9%,大肠癌3.2%,
肺癌0.9% 中国女性明显下降的肿瘤:食道癌-5.5%,胃癌-2.7%,肝癌-1.5%。
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