不久前 (2017-03-17)著名医学杂志 《Lancet》发表了一项国际合作团队对玻利维亚亚马逊土著人(Tsimane)心脏健康评估的研究成果。该研究使用了冠状动脉钙化(coronary artery calcium, CAC)评分。这一指标不仅客观,而且使研究对象的冠状动脉硬化程度量化。研究人员使用低辐射CT扫描仪测定700多名40岁以上亚马逊Tsimane人,并将其同类似的研究相比较。结果显示, 就冠状动脉健康程度而言,80岁的亚马逊Tsimane人的相当于西方国际 50岁的人。根据Lancet的研究,几乎九分之十的Tsimane没有心脏病风险(705人中有596人,占85%),13%有低风险,3%有中度或高风险。 在这75岁或以上的人中,研究人员说,近三分之二的人(48人中有31人,即65%)几乎没有风险,8%有中度或高度风险,这是任何人群冠状动脉疾病的最低记录水平。与此相一致,亚马逊土著人(Tsimane)的各种血脂指标也非常好。 为此, 亚马逊Tsimane人被誉为世界上心脏最健康的人群。
图的纵轴是冠状动脉钙化评分,左侧和右侧分别是西方国家及Tsimane土著人群的测量指标。
因为该研究是横断面(Cross-sectional study design)观察流行病学研究设计,所以只能反映观察现象,却无法建立因果关系。但研究人员推测测,Tsimane土著人之所以有最健康冠状动脉,可能与其生活习惯及运动有关。比如,当地人无论男女几乎白天有一半时间从事各种劳动,每天要走15000步以上,远远高于美国成人的6000步的平均水平。他们蛋白摄入主要来自野生鱼和其它动物(game meat,占平均摄入热量的17%),这类蛋白食品脂肪少。 虽然碳水化合物摄入不比西方人低,但无精加工,纤维成份高。另外一个不足之处是,该研究没有考虑遗传因素的影响,尽管作者认为遗传对这一研究结果的影响不大。 很明显社会在发展进步,让生活在现代大都市的人像亚马逊土著人一样,重新返回工业革命前的生活方式是不可能的。 该项研究和之前许多类似研究一样,再次表明养生之大道在于自然生活,乐观心态,积极运动 ,平衡膳食,而不是无休止地追求各种名贵的保健品。 Lancet 杂志文章配图
说明: 冠状动脉钙化(coronary artery calcium, CAC)评分,是上个世纪80年代美国学者 Agaston首先提出的,之后又被进一步改进。研究表明冠状动脉钙化(CAC)评分对预测未来心脏病发病及死亡有很高的可信度, 它的另外一个优势是把病人的冠状动脉硬化程度直接量化。因为测定CAC需要借用CT或EBCT(electron beam CT)才能完成所以成本高,从而目前影响了其广泛应用。 CAC打分使用菲尔德单位(Hounsfield units),数值越高,动脉硬化程度越严重,未来发生冠心病的风险越高。 临床上通常把菲尔德单位把 把病人发生心脏病进一步划分为以下三或四级(尚无统一划分,这只是划分方法之一): 0级: 菲尔德单位 1-99: 微风险。 1 级:菲尔德单位 100-199: 低风险: 2 级:菲尔德单位 200-399: 中度风险: 3 级:菲尔德单位 400或更高: 高风险。
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