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H7N9 流感在中国爆发流行最新动向 2017-03-10 18:34:45

据世界组织3月1号公布的资料显示,本次中国H7N9禽流感流行告病例已达460例, 2013年以来发现的人类全部H7N9流感病例的三分之一以上。自2013年首次H7N9爆发流行以来,这已经是第5次流行。

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世界卫生组织发布的自2013年3月(首次在上海发现)到2017年2月14日,N7N9流感病毒流行图,目前绝大部分病例发生在中国,少数发生在中国以外的病例,也都曾在发病期到有到中国旅行。


自疫情爆以来流行特征没有什么化,包括患者以中老年人主,而且大多数有接触家禽的史 ,因此就防来避免同家禽接触非常重要 就目前来人与人之播可能性很低,也就是目前H7N9病毒尚未得人与人之间传播的能力。 但病毒在不断化的,将来由H7N9引发大流行的危险不可忽略,因此世界卫生组织及中国相关部门不停地密切关注及监测。根据目前流行曲线来看,似乎本次流行已达到流行峰,会逐渐减弱,今后更多是零星病例。H7N9有两个不利的特征。第一,感染者病死率(Case Fatality Rate)高达30%。第二 尽管H7N9病毒会使鸟类感染,但不发病或轻微发病。世界卫生组织相信目前H7N9流感病毒仍在禽类流行。因此这无疑增加了对控制H7N9流感的流行增加了困难。但因为目前上没有可持续性人与人之间传播(Sustained person-to-person spread),因此H8N9对普通民众风险仍然很低。因此,这正是目前世界卫生组织没有限制到中国旅行的警告。 但2017年一月美国CDC,对去中国的旅行这提出了一般性建议:  其要点包括: 1) 不要同生禽直接接触 2)不要去生擒市场 3)只吃熟透的禽肉或蛋, 4)当心街头小吃食品。 当然在次基础上,仍然要保持其它的卫生健康习惯。


美国CDC 3月7日发布消息,田纳西州发现H7N9病毒在家禽里流行,但目前没有发现人的感染,也没有依据表明会对公众产生直接威胁。不过CDC还是呼吁避免与家禽及野生鸟直接接触。

Screenshot 2017-03-03 08.21.47.png

武汉医务工作人员在高度防护下抢救一名H7N9流感病人,(照片来自: https://www.statnews.com/2017/02/28/bird-flu-surge/ 日期不明)


相关知识:

流行性感冒(Influenza,简称流感)是由流感病毒造成的上呼吸道传染病。常见症状包括高烧、流鼻水、喉咙痛、肌肉痠痛、头痛、咳嗽(可有可无)、以 及疲倦感等。通常在接触病毒1-4天后发病,症状通常持续一周。少数流感患者可出现肺炎等严重并发症。世界卫生组织估计,全球范围内每年流感流行会影响到 5-15%的人口,多数患者需要治疗甚至住院,导致25-50万人死亡,经济损失达千亿美元。流感疫苗可以有效预防流感,目前许多发达国家都已实施全人群流感疫苗接种计划。半岁以上的婴儿到老人,每人每年均应接受一次流感疫苗接种。

流感病毒是RNA病毒,共有三大型:A,B,C(中文甲,乙,丙)。
A型流感感染人及动物(如禽类,猪,马等),B型流感只感染人也可呈季节流行但一般症状轻。C型流感症状轻微而且不会造成流行。 因为B及C型流感对人的危害小也没有亚型,通常所说的流感是指甲型流感(Influenza A)。

甲型:表面有两大类蛋白抗原即:红细胞凝集素 (hemagglutinin)和 Neuraminidase(神经氨酸酶)。这两种蛋白,分别负责病毒侵入人体细胞及复制后释放。 甲型流感的亚型就是这两种蛋白决定的。血细胞凝集素共有18中变异,其名称是按照发现的时间用阿拉伯数字代表,如H17及H18是分别在2012及2013年发现的。 而神经氨酸酶目前发现的变异有9种。因此根据目前的认识,理论上甲型流感病毒可以有 18x9=162亚型。比如H1N1亚型是指病毒具有第一种红细胞凝集素与第一种神经氨酸酶,以类推。但目前实际发现的甲型流感病毒的亚型远远比这个数低。 






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