上一篇 True Lies：從不明原因肺炎到新冠（上）

在12月31日武漢衛健委首份情況通報發布前，更準確地說，在12月30日兩份紅頭文件內部傳達前，基因測序公司的相關人員，部分醫院中高層，武漢CDC和衛健委的有關領導，已經知道了如下情況：
一、“不明原因肺炎”的病原體是一種新的冠狀病毒；
二、該病毒與SARS高度同源；
三、“不明原因肺炎”能夠人際傳播，能夠人傳人；

上述情況最晚在31日晚的跨年會議上，也匯報給了武漢市領導。之後，這些情況還由武漢市委，武漢衛健委、武漢CDC向更高層級作了匯報。

部分醫生還掌握了下述情況，並將之向上匯報：
一、患者中有相當比例來自華南海鮮市場，或與該市場有直接接觸史；
二、（在院的）重症患者（絕）大多數來自華南海鮮市場，或與該市場有直接接觸史；
三、目前，無華南海鮮市場接觸史的患者相對零散，且病情相對較輕；
四、相當一部分患者家屬未發病（或未出現明顯症狀，或能較快恢復）。

這四個情況凸顯了華南海鮮市場對本次疫情擴散所起的重要而獨特的作用，可以說，華南海鮮市場是“不明原因肺炎”疫情傳播、擴散的倍增器和加速器。

華南海鮮市場到底有什麼獨特之處？一個獨特之處是，該市場人員流動量巨大。

僅此而已嗎？距華南海鮮市場不足一公里的漢口火車站，漢口汽車客運中心，它們的人流量不見得比華南海鮮市場小，漢口火車站更是有九省通衢之稱的武漢客流量最大的火車站，為什麼它們沒有成為並列的疫情爆發點？為什麼必須關閉華南海鮮市場，而又無須關閉火車站、汽車站？

華南海鮮市場一定另有特別之處。

跨年會議上，武漢市作出立即關閉華南海鮮市場的決定，外在原因是眾多患者與華南海鮮市場有關，內在原因則是，華南海鮮市場有漢口火車站和漢口汽車客運中心所沒有，所不方便有的特有之物，這（些）特有之物絕非被拿來甩鍋的野生動物。這些物品，在市場關閉前，源源不斷地製造着新的患者，翻動着疫情的驚濤駭浪。排查、清除這些物品，順便甩鍋野生動物，是關閉華南海鮮市場的真正目的。

然而，有關領導太樂觀了，把事情想得過於簡單了。他（們）一廂情願地以為，清除了華南海鮮市場的傳染源，控制好重症病人，疫情就成了無源之水，無本之木了，接下來的事情就好辦了，疫情將很容易得到控制，不久就會逐漸收斂、消褪；他們嚴重低估了新疾病的人傳人威力，對其傳染的隱蔽性，發病的滯後性等特性全無最壞的預計。他們以為，這個新病毒，也象SARS那樣，僅通過症狀明顯的發病者傳播；在相當長的時間裡，他們可能都沒有意識到，這個病毒，能在發病前傳播，能通過輕微症狀者、無症狀者傳播，還能通過“愈”後帶毒者傳播。他們錯把新病毒當作一個弱化版的SARS，對內簡單、機械地照搬SARS的防控經驗，對外處處保密、隱瞞，極力封鎖消息。在他們自信地以為疫情可防可控的時候，病毒已經在他們的默契配合下，在一無所知，毫無警覺的人群中悄悄地擴散、蔓延，情況一天天地惡化、失控。

抱着樂觀情緒和僥倖心理，在固有執政思維支配下，決策者（包括部分醫療專家）力圖再一次以隱瞞、掩蓋和壓制手段，瞞天過海，以最小的代價，神不知鬼不覺地把新SARS疫情掩飾過去。事與願違，這次他們一錯再錯，錯上加錯，終於鑄成彌天大錯，昨日還一帶一路長袖翩躚縱橫捭闔左右逢源的國際弄潮兒轉瞬成為四面楚歌的世界公敵。早知結果如此，如果有重來的機會，他們會有所改變，做出不同的選擇嗎?

1日傍晚，武漢市公安局官方微博發布消息稱，針對（不明）肺炎病例，武漢市衛健委（已）就此發布情況通報，但一些網民不經核實，發布、轉發不實信息，已傳喚、處理8人。

1月2日11:40，CCTV13播放了武漢市“8名散布（肺炎疫情）謠言者被查處”的新聞。當天，中國多個電視台，多個電視頻道播放了這一新聞。

1月初，參與疫情吹哨的李文亮、劉文、謝琳卡三位醫生分別被警方傳喚、訓誡，傳喚、簽筆錄，電話問詢；李文亮、艾芬、劉文等醫生還被所在醫院（多次）約談、批評，乃至嚴厲訓斥。

1月初，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院發出通知，沒有單位授權，不允許私自在公眾平台談論病情，不允許私自接受媒體採訪。

其它醫院也發出了類似‘禁令’。1月2日，武漢市中心醫院通知本院員工，醫務人員之間不許公開談論病情，不得通過文字、圖片等可能留存證據的方式談論病情，病情只能在交接班必要的時候口頭提及；院領導還通知每個科主任，逐個電話告知每個同事，一律不得外泄病毒的任何消息。

當武漢衛生系統為嚴守疫情“秘密”而煞費苦心時，數量迅速增長的發熱患者正不斷湧入各醫院。一月初，有些醫院就診的發熱病人一天高達八九百人。為收治“不明原因肺炎”病患，各醫院紛紛改造了專門的隔離病房，不少醫院的隔離病房剛設立就很快滿床。協和醫院先把住院樓的整個一層開闢為隔離病區，很快被病人填滿，又將隔離病區擴大到二層，也很快滿員，於是又擴大到三層、四層。因呼吸科、急診科醫護力量捉襟見肘，各醫院還不得不全院調配其它各科室的醫生、護士加入對發熱病人的診療與看護。

為避免透露端倪，加劇恐慌，不僅不允許透露疫情，有些醫院還不允許醫生、護士戴口罩。武漢市中心醫院要求，除急診科、呼吸科和ICU外，其他科室的醫護人員一律不允許佩戴口罩上班。1月3日，在中心醫院的周會上，醫院領導批評幾個戴口罩與會的科室主任“大驚小怪，擾亂軍心”。會後，有部門主任勸本部門員工，‘不要跟領導對着幹，不要戴口罩，不要亂說話，否則你們會像李文亮一樣被開除。’

因為“不允許透露疫情”，面對帶着恐慌湧入醫院，期望得到救助和援手的大批患者，醫生們諱莫如深，裝着什麼都不知道，比較善良的醫生也只能隱晦地一再提醒就診患者 “口罩、口罩、一定要買口罩、戴口罩”。

1月2日，中科院武漢病毒研究所確定了新型冠狀病毒的全基因組序列；1月5日，該所成功分離到病毒毒株；1月9日，該所將毒株資源標準化收藏入國家病毒資源庫（保藏編號：IVCAS 6.7512）。

武漢病毒研究所的這些重大成果，直至2月4日（或1月29日）才通過媒體對外公布；該所公開並全球共享測得的新冠基因序列是在9日後的2月11日。

1月3日，中國疾控中心病毒病預防控制所也測得了新型冠狀病毒的全基因組序列；1月4日，該所研製出高特異性PCR檢測試劑；1月7日，從臨床樣本中成功分離出病毒毒株。

這些重大成果當時同樣不為國人和世人所知，它們首次公諸於媒體約在2月3日；病毒病所公開並全球共享新冠基因序列同樣是在測得序列9天后（2月12日）。

也就是說，1月2日、1月3日，武漢病毒研究所、中疾控病毒病所不僅相繼確定了“不明原因肺炎”的病原是一種新型冠狀病毒，而且還測得了該病毒的全基因組序列。

1月3日下午5時，武漢市衛健委發布第二次疫情通報，稱“截至當日8時，共發現符合不明原因的病毒性肺炎診斷患者44例，其中重症11例。。。部分病例為武漢市華南海鮮城經營戶。截至目前，初步調查表明，未發現明顯的人傳人證據，未發現醫務人員感染。”

通報還稱“病原鑑定（包括核酸檢測和病毒分離培養）和病因溯源工作正在進行中，已排除流感、禽流感、腺病毒感染等常見呼吸道疾病。”

看來，武漢市衛健委對武漢病毒研究所及中疾控病毒病所剛剛取得的基因測序重大成果還一無所知。

已獲得“不明原因肺炎”患者肺泡灌洗液樣本，並對樣本中的病毒進行了基因測序的單位、機構，除了武漢病毒所，中疾控病毒病所，還有前文提到過的廣州微遠基因，北京博奧醫學檢驗所，以及基因測序委託行業的“龍頭老大”--華大基因。

上篇說過，12月27日中午，廣州微遠基因將基因測序結果電話通知武漢市中心醫院及疾控部門，稱發現一種“Bat SARS like”的新的冠狀病毒，微遠基因公司領導還於29日、30日，親自從廣州去武漢，跟醫院、疾控中心領導當面匯報交流所有分析結果。武漢市疾控中心（CDC）是武漢市衛健委下屬的技術部門，向CDC匯報等於間接向衛健委匯報。

12月29日，華大基因對武漢醫院送檢的三例病毒感染本作了基因測序，結果顯示，與SARS基因序列相似度高達80%，但不是SARS，是一種之前未發現過的冠狀病毒。1月1日，華大基因將三份樣本的檢測報告上報了武漢市衛健委。1月3日，華大基因對三個樣本中的病毒都進行了高深度的全基因序列測序。

原來，武漢市衛健委不僅消息閉塞，而且還健忘得厲害。

保密，內部控制病患、診療、疫情數據和信息，是衛生健康系統的重要職責。疫情初期，除衛健委下屬機構外，國內不少其它機構也都得到過“不明原因肺炎”患者的樣本，這些機構正就這些極富科研價值的樣本進行各種檢測研究，隨時可能有所發現，隨時可能為名為利，或因政治意識淡薄而泄露有關的“State Secret”。對此，職責所在的衛健委不能不未雨綢繆。2020年1月1日，一名基因測序公司人士接到湖北省衛健委一位官員的電話，告知他，武漢如有新冠肺炎的病例樣本送檢，不能再檢；已有的病例樣本必須銷毀，不能對外透露樣本信息，不能對外發布相關論文和相關數據，‘如果你們在日後檢測到了，一定要向我們報告’。

鬼鬼祟祟，不可告人地個別打電話，畢竟不是長久之策，也不是正經人該辦的事，中國國家衛健委決定立即下發正式、嚴肅，詳盡、明確，適用範圍廣泛的管理措施，防患於未然。

1月3日，國家衛健委辦公廳發布“3號文”（3號禁令），禁止各機構擅自發布病原檢測、實驗結果等信息，並要求各機構立即將其已得到的病毒樣本就地銷毀或轉移至指定的檢測機構。

這份國衛辦科教函〔2020〕3號文全稱《關於在重大突發傳染病防控工作中加強生物樣本資源及相關科研活動管理工作的通知》，通知對象是：各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委、各人間傳染的病原微生物高等級生物安全實驗室，通知末尾的信息公開形式為：不予公開。

3號文中與病原檢測相關的規定有：
a. 任何機構和個人不得擅自對外發布有關病原檢測或實驗活動結果等信息；
b. 各機構應當對涉及傳染病、生物安全領域的研究及論文、成果進行審核，未經科學驗證和審核的觀點，不得向社會公開、傳播。
c. 我委將加強執法檢查，對違法違規使用生物樣本、不按要求報告檢測結果、擅自發布疫情相關信息的機構和個人，依法嚴肅處理。

3號文下發後，武漢各醫院立即叫停了“不明原因肺炎”病人的病毒檢測。相關部門通知指示各醫院，當有發燒、咳嗽症狀的病人來到醫院，又查不清楚病因時，不允許給患者做肺泡灌洗，也不許拿相關樣本向第三方送檢做宏基因測序。

1月11日上午9時，復旦大學附屬上海市公共衛生臨床中心張永振團隊率先將新冠病毒全基因組序列上傳至GISAID（全球流感共享數據庫，Global Initiative on Sharing All Influenza Data），並通過GISAID、virological.org和GenBank向全世界公開、共享了新冠病毒全基因組序列；

該團隊的新冠全基因組序列是在1月5日凌晨測得的。5日當天，上海公衛中心立即向上海市衛健委，國家衛健委等主管部門報告，提醒他們新病毒與SARS同源，應是經呼吸道傳播，建議在公共場合採取相應疾控防疫措施。1月6日，中國疾控中心內部啟動二級應急響應，但十數億國民對此茫然不知。  

11日晚，國家衛健委不得不宣布，中國將與世界分享新冠病毒基因序列信息。受國家衛健委指派，中科院武漢病毒研究所、中國醫學科學院病原所（廣州微遠基因合作方）、中國疾控中心（病毒病所）等單位分別於11日、11日、12日將各自得到的新冠全基因組序列上傳至GISAID。

11日，多日未作疫情通報的武漢衛健委發布第四次情況通報，將之前所稱的“不明原因的病毒性肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染的肺炎”。

1月12日，公然藐視國家衛健委3號文，率先向世界公開、共享新冠全基因組序列的上海市公共衛生臨床中心實驗室，在共享基因序列的次日被上海市衛健委勒令關閉，進行整改。這是上海市衛健委按國家衛健委‘3號文’“加強執法檢查”，對“擅自發布疫情相關信息的機構和個人，依法嚴肅處理”的結果。



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