糖尿病
近來國內的一位友人因糖尿病惡化不得不全休在家；而病情急轉直下的原因竟然是他擅自停藥。他因糖尿病引起視力急劇下降，腎病加劇，而這些病情都是不可逆的，也就是根本無法恢復，保持現狀已經很不容易。近幾十年，中國大陸城市生活水平有了提高，特別是飲食方面，吃的比以往好了很多。然而，正是因為飲食結構的改變，中國大陸糖尿病發病率上升很快。我也是個特談吃的主兒；如今已經是個胖子。現在在網上收集了些糖尿病的有關資料，編輯如下，也算對自己的一個警告。也希望關係自身健康，對糖尿病不甚了了的讀者能看看。
糖尿病是一種因體內胰島素絕對或者相對不足所導致的一系列臨床綜合症，與遺傳基因有着非常密切的關聯。糖尿病的主要臨床表現為多飲、多尿、多食和體重下降（三多一少），以及血糖高、尿液中含有葡萄糖等。
世界衛生組織將糖尿病分為四種類型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他類型糖尿病和妊娠期糖尿病，雖然每種類型的糖尿病的症狀都是相似甚至相同的，但是導致疾病的原因和它們在不同人群中的分布卻不同。不同類型的糖尿病都會導致胰腺中的β細胞不能產生足量的胰島素以降低血糖的濃度，導致高血糖症的發生。1型糖尿病一般是由於自體免疫系統破壞產生胰島素的β細胞導致的；2型糖尿病是由於組織細胞的胰島素抵抗（通俗地說，就是細胞不再同胰島素結合，使得進入細胞內部參與生成熱量的葡萄糖減少，留在血液中的葡萄糖增多）、β細胞功能衰退或其他多種原因引起的；妊娠期糖尿病則與2型糖尿病相似，也是源於細胞的胰島素抵抗，不過其胰島素抵抗是由於妊娠期婦女分泌的激素（荷爾蒙）所導致的。
目前，1、2型糖尿病尚不能完全治癒，但是自從1921年醫用胰島素發現以來，糖尿病得到了很好的治療和控制。目前糖尿病的治療主要是飲食控制配合降糖藥物（對於2型糖尿病）或者胰島素補充相結合治療糖尿病。妊娠期糖尿病通常在分娩後自愈。
糖尿病可以引起多種併發症。如果糖尿病沒有得到足夠的控制，可以引起一些急性併發症，如低血糖症、酮症酸中毒、非酮高滲性昏迷。嚴重的長期併發症包括：心血管疾病、慢性腎衰竭（又稱糖尿病腎病，是發展中國家成年人中血液透析的主要原因）、視網膜病變（又稱糖尿病眼病，可致盲，是發展中國家非老齡成年人致盲的主要疾病）、神經病變及微血管病變。其中，微血管病變可能導致勃起功能障礙（陽痿）以及傷口難以癒合。而足部難以癒合的傷口則可能導致壞疽（俗稱“糖尿病足”），進而導致患者截肢。如果糖尿病得到了足夠的控制，並且對血壓充分控制並結合良好的生活習慣（如不吸煙，保持健康的體重等），則可以在有效的降低罹患上述併發症的危險。
世界衛生組織2011年的的報告指出全世界有3.46億人患有糖尿病，2004年估計有340萬人死於高血糖引起的後果，超過80%的糖尿病死亡發生在低收入和中等收入國家。
有報道稱，亞洲人（特別是東亞）更容易患糖尿病的一個重要原因，是以米飯為主糧太過精細、單一所造成的。請注意，這對我們中國人要重視。
1型糖尿病
也稱為胰島素依賴型糖尿病，患者病狀通常出現在兒童或青少年時期。可能是一種自體免疫性疾病。在這情況下，身體的免疫系統對體內生產胰島素的β細胞做出攻擊，最終導致體內無法生產胰島素。患者需要注射外源性的胰島素來控制體內的血糖，這是一種由先天家族遺傳的疾病。
2型糖尿病
也稱非胰島素依賴型糖尿病，常出現在成年人（特別是肥胖症患者）身上，其病症會導致消瘦。
病因包括：
胰島素抵抗，使到身體不能有效地使用胰島素。
胰島素分泌的減少，無法滿足身體所需。
早期第二類糖尿病患者可以通過改善生活方式(如健康飲食、適量運動、安全減肥、戒煙及避免二手煙暴露等)來控制、甚至治癒糖尿病。大多數患者可通過口服降糖藥物來幫助控制體內血糖。一些第2類糖尿病患者需要胰島素注射。
妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病是圍產期的主要併發症之一。可能導致胎兒發育畸形、胎兒宮內窘迫、胎死宮內新生兒低血糖、巨大兒以及難產或者死產等併發症。
一些糖尿病導因有別於第一型，第二型和妊娠糖尿病，這包括：
β細胞基因缺陷（β細胞分泌胰島素）
遺傳性胰島素抗拒
胰臟疾病
荷爾蒙失調
化學或藥物導致
糖尿病所引致之併發症
糖尿病的併發症主要表現在全身微循環的障礙，可以發生在心臟血管、腦血管、眼的視網膜、四肢周邊血管及腎臟，也可引起神經病變：
糖尿病視網膜病變：長期的高血糖環境會損傷視網膜血管的內皮，引起一系列的眼底病變，如微血管瘤、硬性滲出、棉絮斑、新生血管、玻璃體增殖甚至視網膜脫離。一般糖尿病出現十年以上的病人開始出現眼底病變，但如果血糖控制差，或者是第一型糖尿病的患者則可能更早出現眼底病變，故糖尿病患者需要定期到眼科檢查眼底。
糖尿病腎病：可分成五個階段，最終可能引致腎衰竭。
糖尿病足：初期只是腳部傷口難於癒合，若處理不當可引致截肢。
總的治療原則是通過改變生活方式，包括飲食控制、體育鍛煉、減輕體重，不吸煙及避免二手煙對預防及控製糖尿病也有一定的效果，並配合一定的藥物治療，以達到控制血糖、預防併發症的目的。
對於嚴重的第2型糖尿病且嚴重肥胖的患者，最近發展了一種胃繞道手術手術，可以顯著改善其血糖水平。
通過胰島素治療
根據來源和化學結構的不同，胰島素可分為動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。人胰島素如諾和靈系列，胰島素類似物如門冬胰島素、門冬胰島素30、地特胰島素注射液。按作用時間的特點可分為：速效胰島素類似物、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素（包括長效胰島素類似物）和預混胰島素（預混胰島素類似物），常見速效胰島素類似物如門冬胰島素，長效胰島素類似物如地特胰島素。臨床試驗證明，胰島素類似物在模擬生理性胰島素分泌和減少低血糖發生的危險性方面優於人胰島素。
飲食原則
避免肥胖，維持理想且合適的體重。
定時定量，每餐飲食按照計劃份量進食，不可任意增減。
少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。
烹調多採用清蒸、水煮、涼拌、涮、燒、燉、鹵等方式。不可太咸，食鹽攝入量6克以下為宜。
少吃膽固醇含量高的食物，例如腰花、肝、腎等動物內臟類食物。
烹調宜用植物性油脂。
配合長期性且適當的運動、藥物、飲食的控制。
儘量減少赴宴，必要時，注意選擇食物的種類及分量。
糖尿病患者由於特殊的體徵表現及病理情況，其在飲食上要有特別注意，米飯水果要適當食用，尤其甜食要格外注意。宜吃五穀粗糧；豆類製品食物；香菇、苦瓜等。不宜糖類、動物脂肪及高膽固醇食物；忌嗜酒。
忌辛辣；戒煙限酒、避免接觸二手煙。
糖尿病與感染
糖尿病患者常見感染類型：泌尿系感染、肺炎、結核病、膽道感染、皮膚及軟組織感染、外耳炎和口腔感染。
近30年來，我國糖尿病患病率顯著增加。1980年全國14省市30萬人的流行病學資料顯示，糖尿病的患病率為0.7%。2007—2008年，在中華醫學會糖尿病學分會組織下，全國14個省市進行了糖尿病的流行病學調查。結果顯示我國20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%。
我國糖尿病人數成為糖尿病患者人數最多的國家，而且患者越來越年輕化，問題十分嚴峻。那麼引起糖尿病的原因是什麼呢？專家告訴我們，肥胖、飲食不規律、缺少運動、感染、遺傳等都是導致糖尿病的原因。
中國現在糖尿病高發人群在四十歲到五十九歲之間。五十歲以前得上2型糖尿病的人，病情惡化速度一般較快，平均在被診斷為糖尿病2.5年後，口服降糖藥物治療就會失效，而需要通過注射胰島素來控制血糖。另外，同年齡較大的糖尿病患者相比較，50歲之前發生糖尿病的患者，血糖更難控制，因而出現併發症的危險性也更高。現在世界上每10秒鐘就有1位糖尿病患者因糖尿病併發症而死亡，在同一個10秒鐘內就有兩例新的糖尿病發生。按這個數字計算，一年內全球就有三百萬人死於糖尿病，六百萬新的糖尿病患者加入到日益增長的“糖尿病大軍”中。糖尿病患者發生心血管疾病的危險性是沒有糖尿病者的2-4倍。不健康的生活方式，如高熱量、高脂飲食和缺乏體力活動所導致的肥胖，是50歲之前發生糖尿病的主要危險因素。假如50歲之前能夠注意控制飲食、加強運動，發生糖尿病的危險性就會明顯降低。
在一些發達國家，比如歐洲，糖尿病高發人群在60-69歲之間，與我國相比我們國家糖尿病高發年齡比發達國家提前了20年。
中國人得糖尿病“節儉基因”起重要作用，這是印第安人、黑人、印度人和中國人的糖尿病患病率比較高的原因之一。
何為“節儉基因”？它是物種在進化過程中，為了適應食物和能量不足的環境，人們體內產生了基因層面的調控，使得體內能夠充分有效地利用有限的食物，並儘量積攢能量，以幫助機體在饑饉的環境下得以生存和繁衍。但隨着生活條件的好轉，饑荒逐漸遠離人類，這時，節儉基因仍然繼續表達，當機體攝入超過的表達機體需要的能量，多餘的能量轉化為脂肪，導致身體發胖，從而誘發糖尿病。
“節儉基因”的表達，只有經過很多代人經歷物質富足的環境後，才會逐漸的減弱，正因為如此，印第安人、黑人、印度人和中國人的糖尿病患病率都比較高。
如何預防糖尿病
要預防糖尿病，最重要的還是“合理飲食，經常運動”。多吃是福是中國人的傳統觀念，老一輩人，自己艱苦過來了，現在生活條件好了，有“補吃”的念頭；中青年吃得太精，太好，不運動；現在的青少年，有些從小被採用填鴨式的餵養方式，趴在電腦前幾小時都不動，均容易導致過度肥胖。
缺乏運動、靜坐的生活方式、暴飲暴食、高脂超熱卡的飲食、過多攝入碳酸飲料等不良的生活習慣是誘發糖尿病的後天因素，在糖尿病發病中占據更重要的位置。
另一方面，女性妊娠糖尿病也呈逐年高發的跡象。在妊娠期，體內抗胰島素的激素(垂體前葉激素與腎上腺皮質激素)水平增高，內分泌變化都會對糖代謝產生一系列影響，而孕婦要是沒有正確的孕期保健知識，唯恐營養不足，也是填鴨式的過量進食，運動不足，當孕婦胰島功能儲備不足或胰島素分泌降低時，將會發生妊娠糖尿病。
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