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居日華2011的博客  
探秘日本文化之深層,展望中日對決之前景  
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網絡日誌正文
山口百惠與高幹病房 2012-02-05 22:10:51
這篇博文的題目你可能覺得有些怪。山口百惠是三十年前引退的日本藝人。她在中國也曾產生過很大的影響,但從未來過中國,因此與高幹病房應該毫不搭界“高幹病房”,這是我國獨特的醫療服務和資源配備方式。在這樣一種制度設計下,城市裡的大醫院把現階段最先進的醫療手段優先提供給具備相應的社會地位或能力(主要是現金支付能力)的患者群。它原本只是達到相當級別的高級官員可以享受的待遇,現在它的服務範圍擴大到富裕階層。誰肯花錢,就可以得到與高幹同等的優質醫療。從這一點講,“高幹病房”的制度比以前更加開放更加民主。那麼,這個制度與山口百惠又有什麼關係呢?

    山口百惠曾在七十年代的歌壇和影壇紅極一時,光每年交納的所得稅就多達五億日元,按今天的匯率約合四千萬人民幣。八十年代初,她結婚並退出藝術圈,成為純粹的家庭主婦。此後相當長一段時間裡,媒體依然對她保持了高度的關注。她懷孕生子自然也是轟動全日本的大新聞。其中最讓大家震驚的是她在產院居然住進六人一間的普通病房。每天多花上一萬日元就可以住上單間,要是肯兩三萬還有更舒適的高級套間病房。儘管如此,一個巨星卻作出了與千萬個普通家庭的孕婦相同的選擇。這種選擇一方面反映了山口百惠低調或平民化的生活觀,另一方面也折射出“同病同醫”的醫療理念。同病同醫病情面前人人平等,是日本所有醫院都遵循的一個原則。醫院只根據患者的病情來決定使用何種醫療手段,絲毫不考慮病房檔次和患者身份的差異。

    去年,我熟悉的一位華人青年其妻子即將生產,他在一家產院為妻子選擇了單間,每天要多花一萬多日元。這位青年在一家小企業工作,月薪不到三十萬日元。當時我就想,何必這麼擺譜啊?山口百惠那樣的大明星都可以住普通病房,你一個低薪階層為什麼不行呢?“用得着住單間嗎?”我問他。他回答說“多花點錢買個平安唄!”聽了這話,我明白了。原來這位青年不僅僅是為了讓妻子住得舒適和安靜些,更是為了享受高檔次的醫療服務。也就是說他把日本醫院的高價病房誤解成中國的高幹病房,以為多花點錢,醫院就會服務更盡心照顧更周到。

  其實在日本醫院裡,普通病房和高級病房的區別僅僅在於房間本身的舒適程度上,與醫療服務毫無關係。在任何一家醫院,對某個患者提供何種程度的治療服務投入多少醫藥資源完全是根據患者的病情來決定的。如果是相同的病情,無論何人住在何種病房,他所享受的醫療服務醫生的診療、藥品和儀器使用、護理措施完全是均等和均質的。比如,患者躺臥的病床屬於醫療設備,所以一家醫院內不論病房的檔次如何,配備的病床完全相同。比如,東京大學附屬醫院的醫療水平在日本名列前茅,皇室成員和政府高級官員以及各界名流常來就醫。這裡設置了各種檔次的高級病房。其中最高檔的病房面155平米,由客廳、會議室和兩套寢室組成,每晚費用為19萬日元(16千人民)然而,這個病房內為患者準備的病床與該醫院五人一間的普通病房裡的病床完全一樣:病床可以自動起降,附帶吃飯用的移動小桌,床頭配置叫護士用的傳呼器。無論是內閣大臣還是一個農民,都只能睡在同一種病床上。如果病情相似,他們吃的藥和得到的護理服務不會有什麼差異。而且,高級病房和普通病房混設在同一個區域裡,食堂、洗衣機、健身室等公共設施也是所有患者共同使用。山口百惠為什麼選擇普通病房?很大程度上是因為她明白即便住在高級病房,也得不到醫生和護士的特殊照顧。反過來,即便住在普通病房,也不會受到院方的冷落。

 

東京大學附屬醫院裡設置的日本最高檔病房-155平米,每晚費用為19萬日元(16千人民)

 

 

東京大學附屬醫院裡設置的雙人間病房-24平米,每晚費用為27日元(2百元人民)。但病床與最高檔病房相同。

 

 

我國的高幹病房又如何呢?在網上隨便查了一下“中山市中醫院高幹病房”,該院把高幹病房設置在“合科,對其醫療服務做了如下表述:合科是我院高病區,……提供全方位高量的醫、保健、體,是我院醫、服水平的集中體。科室以我院各學科組為堅強的技後盾,……由合科醫護團隊與相關專業專家一起每一位入住患者量身制定最佳的個體化診療方案,並且指定家特需服……”“此外,為貴賓提供優質的一站式住院體您在最短的時間內得到最好的醫

很明顯, 我們在這裡看到的是:病情面前人分高低。高幹病房不僅僅是高檔次的房間,而且是享受優質優先醫療服務的區域。該院網頁還宣稱高幹病房內設置有“多體位病床”。不難想像,這種病床是該院為普通百姓準備的病房裡所不具備的。在醫藥資源有限的情況下,為少數人提供超出其病情需要的醫療服務肯定會影響到普通百姓患者可以享受的最基本的醫療服務。有權的有錢的可以小病大治無病也養,普通百姓卻有病難治有醫難求。如果我們把高幹病房重新定義為醫院裡的高檔次住宿服務,從其中把醫療服務分割開來的話,一定能節約出很多人力物力用於改善城市大醫院看病難的問題。

當然, “同病同醫” 的醫療理念需要制度和財政上的保障才能得以實現。日本實施全民醫療保險,整體的藥品和治療技術水平也比較高。這些條件我國目前還不具備,但公平合理地使用醫藥資源應該是醫改追尋的目標。

同時,國人對高幹病房式醫療的鐘愛也該降降溫了。有些病不用那麼多好醫好藥就能治好,有些病求再好的醫用再好的藥也治不好。求醫看病應該更加科學和理性。聽北京來的朋友說,現在國內的高級產院一天要上萬人民幣,服務當然是無微不至,產婦甚至可以指定外國醫生接產。問題是有那個必要嗎?不就是生個孩子嗎?在這一點上,我們不妨把山口百惠做個榜樣。

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文章評論
作者:居日華2011 留言時間:2012-02-08 04:41:34
湯安兄,謝謝提供的寶貴信息!
接生事故在日本也成為一大社會問題。據電視上報道每個產科醫生都面臨着幾起官司。所以願當產科醫生的人也越來越少。有些地方小鎮出年薪60萬美金還招聘不到。
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作者:居日華2011 留言時間:2012-02-08 04:36:28
山哥,謝謝來訪和留言!
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作者:湯 安 留言時間:2012-02-07 16:54:58
居兄好,

打電話問了一下朋友,他們小孩子都是在東部名牌大學的醫院出生的,與我們有一點點不同,沒有參加任何活動,單間病房之類的都一樣,接生過程簡單一些,照樣很滿意。

有次小傢伙發高燒住兒童病房,醫院裡的三個員工化妝成麥當勞那樣的大鼻子小丑來問我們能不能進來義務表演,見女兒非常開心,他們連說明天還來,不過我們要出院了(那似乎還是一個比較固定的節目)。

夏天在我家改裝一間浴室的西裔壯漢給我說過他的小女兒出生時發生缺氧,對成長有一點影響(說的時候他擠了一下眼睛,猜想也許不很嚴重?),因此在打官司,大告一筆。他的律師說那家醫院一年要賠上億元的這類醫療官司,另加上億的環境罰款(實驗室研究廢水之類州里創收性"懲罰"),似乎問題還是不少的。

中國確實應該走自己的路,健康安全為主,不要搞不必要的高消費。我個人覺得產前訓練班值得推廣。
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作者:山哥 留言時間:2012-02-07 16:27:30
日本醫療制度值得中國學習。

中國學習美加澳就不太現實。。。
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作者:居日華2011 留言時間:2012-02-07 01:18:00
湯兄好!
謝謝您對美國產院的詳細介紹。看來美國真的是地大氣派大,每個產婦和兒科病人都住帶衛生間和大窗戶的單間在日本是難以想像的。但產前學習和訓練日本做得也是比較細緻的。
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作者:湯 安 留言時間:2012-02-06 19:56:22
謝謝居兄介紹,

日本看來人口密度太高,不過,"同病同醫"對某些非傳染的疾病來說確實有其道理,一些病人還組織進同病俱樂部,對治療起了很大的幫助。

米國醫院地面大,我所知道的產婦和兒科病人全都是帶衛生間和大窗戶的單間。女兒出生前醫院還一再建議配備了一個說雙語懂醫的香港女性做陪護,就是專門幫助聊些相關醫學話題陪同檢查之類的志願者,必要時跟醫生護士和我們的middle wife交流醫學內容。

其實,內人英語沒問題(我也總在身邊,我們還從很早之前就參加產婦俱樂部,一起做體操,嬰兒秀--嬰兒出生前成人們裝嬰兒吃嬰兒食品的預熱活動秀,每個孕婦都開那麼一次。產婦俱樂部,就是一個氣氛活潑交友交流的培訓班,不同人種的小兩口在一起,大家扶着肚子自豪地交流,確實令人感到放鬆和幸福。大家誇張地表演深呼吸和交流戀愛故事和感情,裡面有兩對就是醫生,也來湊熱鬧,一個男醫生還帶來假肚子,告訴大家媽媽行動會多麼不便與辛苦,大家直到到分別生產後才自豪地告別)。

但是,生產畢竟是陌生的頭一次,不僅誰都期望萬無一失,生產常常還可能跟產婦的精神刺激聯繫在一起(我的一位熟人的妻子就不幸得了產後憂鬱症,最後家也破了),醫院尤其要求家屬能讓產婦在精神上達到快樂安祥和自信。因此,對於頭胎,尤其是膽小易驚的女性,單間和高級產房估計是必要的準備。如果是這個理由,要為那位先生自豪。


當然,過份的追求就是浪費和不當的顯擺,國內有醫院藉此大肆斂錢,更是趁人之危了,這兩方面反而無益於事。

其實最主要的不是什麼高級病房,真正高級的病房,如ICU這類的,也不是為產婦設的。還是產前學習和科學了解生產知識最解決問題。生產本是自然之事,如果沒有特殊的健康問題,任何健全的醫院都可以進行。

Btw, 我對女兒出生的產科印象非常深,在這裡給大家介紹幾句:

美國醫務人員HQEQ素質很高,非常懂得人情和紀念,醫生護士們恨不能表演成你的家人。接生後留有一段10公分的臍帶,上面兩個夾子。待嬰兒快速清理和檢驗記錄後,4個護士跟產科主醫,醫院行政人員和我們的家人以及middle wife(老經驗的助產士,她才20多歲)一起排列半圓弧的一排,由主治醫生把象徵性的手術剪傳遞到我的手中,然後在臍帶上面那兩個夾子之間剪開(其實醫生還要在靠近肚肚的地方重新剪和處理),象徵孩子是爸爸親手接來的。

緊接着醫院行政人員將一張精緻的出生證遞交給我(上面的國籍不是美國也不是中國,原來給弄錯了),大家鼓掌致意,一些人來簡短告別。整個過程都是為了小孩以後留念用的記錄過程。因此,雖然女兒第一眼看到的是身穿醫生白大褂的我,內人說她真是開心極了,看着女兒高興得視線一刻也捨不得挪開。

寫在這裡不是誇獎美國,而是更重要的,為還沒有結婚生產的網友,和他們還沒有出世的寶貝提供一點經驗和建議: 讓幸福愛心從孩子出生前就準備得萬無一失。
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