2015年1月16日下午，年僅33歲的著名青年歌手姚貝娜被乳腺癌奪走了寶貴生命。 她是一名深受聽眾喜愛，曾獲得無數榮耀和輝煌的年輕歌手。 不知她是否會把美妙的歌聲帶到天堂，但可以確定帶着無數人的熱愛和遺憾。花樣年華，英靈早逝，過去幾天人們用各自不同的方式表達着懷念與哀思。願她一路走好。今天以這篇年輕女性乳腺癌的博文，表達對姚貝娜哀思，惋惜，及懷念。

年輕人(一般指40歲以下）乳腺癌有哪些特點

乳腺腺癌是女性最常見腫瘤。儘管任何年齡的女性及男性都可以患乳腺癌，但它主要影響40歲以上的女性，40歲以下的女性只占全部女性乳腺癌的6-8左右。 但卻是女性15-39歲年齡組中最常見的惡性腫瘤，占該年齡組全部惡性腫瘤的約14%。儘管近幾十年來西方國家的乳腺癌全人群年齡標化發病率基本穩定甚至略有下降，2013年美國CDC的一項報告顯示，15-39年輕乳腺癌發病反而呈現上升。 中國的情況非常令人擔憂，各年齡組乳腺癌發病率在急速上升（見圖）。 中國雖然沒有準確的乳腺癌發病統計，但最近的一項研究估算每年約有22萬新乳腺癌發病，而且這個數字還會快速增加。

圖1: 中國大陸乳腺癌年齡標化發病率與其它國家／地區對比 （來自2014英國癌症雜誌），目前中國還屬於乳腺癌低發病國家，但上升趨非常勢明顯。

同中老年人乳腺癌相比，40歲以下年輕人的乳腺癌有以下特點：

1. 發病： 40歲以下乳腺癌發病約占全部乳腺癌的6-8%， 但上升趨勢明顯。

2. 病因：儘管對乳腺癌發病的病因尚不完全明白，但總體講乳腺癌是遺傳因素（包括非遺傳性基因突變）與環境因素交互作用的結果。

3. 遺傳因素：許多40歲以下乳腺癌有家族史性遺傳因素，或非遺傳性基因突變（Bad luck）。已確認的與導致乳腺癌的兩個基因突變基因為，BRCA1，及BRCA2。攜帶着兩個基因突變的女性，乳腺癌發病會明顯增加，而且發病早。

3. 篩查：同中老年乳腺癌相比，年輕人乳腺癌早期診斷困難。第一，年輕女性的乳房相對堅實，因此小的結節不宜被發現，往往一旦發現往往為時已晚。再有，多數情況下乳腺癌被認為是中老年疾病，因此年輕人出現早期症狀時往往被忽略。

4. 預後：年輕乳腺癌病人，往往進展快，對化療反應差，因此預後比中老年乳腺癌預後要差，生存率低。

5. 社會支持：因為乳腺癌病人多數為50歲以上的群體，許多社會關注及服務也多着重在在中老人群。因此針對年輕乳腺癌病人特定服務支持也少，往往孤獨無助，甚至連找到病友都困難。相關研究也表明年輕乳腺癌病人生存質量差。

6. 對性生活及生育的影響： 即使病人痊癒，但放療化療對未來的生育會有嚴重影響。因此醫療機構應當向病人提供這方面諮詢服務。病人可以在接受治療前選擇人工獲取卵子保存，以備未來可能的試管嬰兒。

預防年輕乳腺癌建議：

1. 如果有明確家族史（特別是早髮乳腺癌家族史），應當進行相應的遺傳諮詢及DNA檢查。

2. 如果確認有BRCA致病遺傳基因突變，需要長期密切觀察與定期檢查。也可考慮預防性乳房摘除（prophylactic mastectomy）。比如美國好萊塢明星安吉麗娜·朱莉（Angelina Jolie）攜帶BRCA1突變基因，於2013年選擇雙側乳房摘除以預防未來乳腺癌發生。因為60%以上的BRCA1遺傳突變的攜帶者註定未來會患乳腺癌。

3. 鑑於年輕人乳腺癌發病明顯比中老年人低，平衡利弊目前流行病學證據不支持40歲以下女性定期X-光篩查。另外，因為女性乳房堅實，X-光篩查效果不好，假陽性率高。 但如有明確家族史，應但考慮敏感度及精確度較高的CT檢查。

4. 學會自己檢查乳房的正確方法，定期檢查並，注意乳房異常徵象。 美國抗癌協會建議20歲以上的年輕女性，應當至少每三年讓專業人員作一次乳房檢查。

5. 保持良好的生活習慣，如避免煙飲酒，合理平衡膳食，減少紅肉攝入，不熬夜，體育鍛煉等等。

6. 藥物預防：存在乳腺癌高風險的絕經前女性也可與專業人員商討藥物預防乳腺癌（chemoprevention）。常用的預防性藥物是三苯氧胺（又名它莫西芬，Tamoxifen)。因其副作用一般三苯氧胺多用於乳腺癌術後的復發預防。

7. 婚姻生育對乳腺癌發病有明確影響， 如果建立家庭，最好在28歲以前要小孩。如有可能，要母乳餵養嬰兒。

8. 儘管有爭議，但多數流行病學研究研究顯示，避孕藥會增加乳腺癌發病危險。因此，年輕女性應先少避孕藥使用，而採取其它避孕措施。另外，也有研究表明，人工流產也會增加乳腺癌發病。