昨天(2015-02-11)在加拿大医学杂志发表的一项研究显示:在加拿大安大略省过去20年间新生儿戒毒症候群猛增15倍(下图),研究人员相信加拿大甚至全北美的情况基本类似。
鸦片类镇痛剂 (如奥施康定 Oxycontin, 美沙酮 Methadone, 可待因 Codeine),有很好镇痛及抗抑郁等治疗效果,用于临床上被用于治疗慢性疼痛,特别是美沙酮(Methadone)是目前主要治理鸦片海洛因等瘾君子的戒毒治疗替代品。在过去20年中这类药物的使用剧增十几倍。尽管程度有所不同,但长期使用这些药物会产生依赖性(成瘾),停止使用后会出现切断症状,称之为鸦片类药物截断症候群(Opiate
withdrawal Syndrome)。
如果孕妇在怀孕期间(特别是生产前100天以内)使用,药物会通过胎盘进入胎儿体内并使其产生同样的依赖性。因为婴儿出生后不能继续从母体得到药物,因此会出现戒断发应,临床上称之为新生儿戒断症候群(Neonatal
Abstinence
Syndrome)。新生儿戒断症候群与母亲用药及婴儿代谢情况有关,在程度及症状上可存在很大差别,一般在出生1-3天内发生。
这不仅是一个医学问题,更是一个社会问题,因此没有简单的解决方案。因此,研究人员呼吁慎用成瘾性镇痛药,特别是对生育年龄的女性。
相关知识:
1) 对吸毒的孕妇来讲,用美沙酮戒毒往往是必须的,否则毒品对新生儿影响更大。
2)
美沙酮的毒作用是通过竞争鸦片受体的作用实现的。长期使用,会产生明显依赖而且其镇痛及抗抑郁作用会明显减弱,甚至会导致抑郁。
3)新生儿戒断症候群可能的临床表现包括(直接来自英文文献,不再翻译):Blotchy skin coloring
(mottling),Diarrhea,
Excessive crying or high-pitched crying,Excessive
sucking,Fever,Hyperactive reflexes,Increased muscle
tone,Irritability,Poor feeding, Rapid breathing,Seizures,Sleep
problems,Slow weight gain,Stuffy nose, sneezing,Sweating,Trembling
(tremors),与 Vomiting
4)新生儿戒断症候群:诊断(略)
5)新生儿戒断症候群:治理(略)
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