说说失眠

Emma Betuel

  失眠可以追溯到五种不同的性格类型；了解性格如何影响睡眠有助于确定适合你的治疗方案。

  失眠对人的影响有很大的不同。对一些人来说，失眠与无休止地暴露在蓝光下有关，而对另一些人来说，失眠则表明他们在与抑郁作斗争。因为有如此多的因素可以导致同样的情况，所以很难确定和解决不同的失眠者所面临的问题。这就是为什么2019年《柳叶刀》精神病学杂志的一篇论文的作者提出了一种看待失眠的不同方法：追溯失眠的五种人格类型。她认为，利用人格特征和生活经历(她称之为“非睡眠特征”)来研究一个人为什么睡不着，可能比依靠基于睡眠特征的混乱(尽管已经建立了)亚型更好。找到一种更好的方法来识别这些人，将有希望更容易地为他们提供有针对性的治疗。

  “我们所关注的特征已被证明根植于大脑的功能和结构，因此随着时间的推移，它们是稳定的。” 她在分析了2010年至2016年间2224名被诊断为可能患有失眠的参与者的生活史细节，和性格特征后得出了这个结论。她的研究结果使她能够根据失眠的相似原因将受试者分成五种性格类型，并提出不同的治疗方法。

第一种：极度痛苦

  作者将一类失眠症患者描述为“极度痛苦”。“他们经常报告说有很高的睡眠前唤醒水平——这意味着他们在睡觉前思绪非常活跃或焦虑。”总的来说，与其他亚型相比，第一种类型个体在其一生中抑郁的患病率更高。

  她说：“这一类型的人在大多数领域都有高度的痛苦，他们的报告体现强烈的负面影响，也可以说是缺乏积极的影响，或缺乏主观的快乐。”

第二种：中度痛苦

  作者说，第二种类型和第一种有很多相似之处。他们也报告了高水平的睡眠前唤醒和负面影响，尽管他们没有表现出与此类型的人一样的缺乏普遍的快乐。她说这些人非常痛苦，但仍然表现出“对愉悦情绪的完整反应”。

  与对照组和其他类型相比，这一组也报告了更高程度的因压力导致的失眠。在论文中，她假设那些表现出这些人格特征的人可能正在经历一种被称为心理生理学失眠的类型——过度睡眠的压力本身就会使人保持清醒。

第三种：适度痛苦

  作者解释说，第三种类型失眠症患者的主要特征是他们的积极性很低，与第一种类型和第二种类型的人相比都是如此。他们和第二种类型的人一样对生活感到沮丧，对积极的感觉不敏感。她补充道：“第三种人的积极影响明显减弱，主观幸福感也很低。”

  她还发现，与第二种类型相比，第三种类型的人目前患抑郁症的程度要低得多，尽管他们的总体痛苦程度相似。

第四种：轻度焦虑，高反应性

  根据作者分析，与第一、第二和第三种类型不同，第四种类型的人在总体抑郁方面得分更低。相反，导致他们失眠的主要原因是生活事件，研究小组通过分析研究对象的生活史数据确定了这种模式。这些人的生活事件，如财务或人际关系会导致长期持续的失眠。这一类别的儿童也报告了更多的不良事件。

第五种：轻微苦恼，低反应性

  和第四种类型失眠症一样，作者认为，第五种类型失眠症患者的失眠症很大程度上也是由生活事件引起的，尽管与第四种类型失眠症患者相比，第五种类型失眠症患者报告的童年不良事件较少，对生活事件的反应也不那么剧烈。相反，这组人表现出了低水平的“行为激活”。她发现，不管是第四种类型还是第五种类型的人，都倾向于在以后的生活中患上失眠——特别是在40岁以上。

不同组的治疗有何不同

  作者说，这种分类不仅仅是对失眠症患者的另一种性格测试。每一组对普通治疗的反应方式都有重要的不同。例如，那些经历过第二种类型失眠的人报告说，认知行为疗法(CBT)实际上减轻了他们的失眠症状。相比之下，第四种类型失眠症患者大部分报告说他们的睡眠模式没有因为CBT而改变。她相信这可能表明第四种类型患者可能会从一种不同类型的治疗中受益；这种治疗可以解决他们在童年时期的不良经历。

  作者还发现，与治疗失眠的常用药物苯二氮卓相比，苯二氮卓对某些类型的患者产生了不同的副作用。它能有效地帮助第二种类型和第三种类型的人保持睡眠，但后者没有同样的效果。第三种类型失眠症患者在服用药物后的白天疲劳程度明显高于其他组。

  到目前为止，作者只能证明五组患者中的三组患者在治疗上存在显著差异。

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  我年轻时就开始有失眠问题，现在年纪更大了，当然是越来越严重，所以对如何治疗失眠关注。

  我以前基本上是靠吃各种安眠药（也就是各种轻度镇静药），药量在不断增加，同时也无法保证睡眠时间。两三年前查出房颤，做了两次射频消融术；效果不错，但并未除根，现在每个星期都要犯一两次（不严重）。因为房颤，我的酒喝得少多了；这加重了我的失眠，也有心理负担（几乎就当成焦虑症来治了，后来一位有经验的精神科大夫说还是可以自己调整的，就没按焦虑症治疗）。经过努力调整心态和安排好个人退休生活，现在不怎么吃各种安眠药了（如果吃也不是特别有效）；睡眠时间虽仍不足，白天基本可以保持正常的精神状态。

  以上文章摘编阐述了失眠者的五种不同情况。我不太可能是第一种或第二种情况；但到底属于后面第三、四、五种哪种情况说不清。不管怎么说，现在能不依赖安眠药入睡已属满意。自己当然是希望日后能有更好的方法治疗睡眠问题。

  为什么我不想把自己的失眠问题当成焦虑症治呢？因为如果当成焦虑症治疗，就要相当长时间的服药，不能间断。治疗焦虑症的各种药对不同的人反应很不一样，因此换药很常见，剂量多少对治疗也影响很大。我家族中有人治疗焦虑症，我知道换药是非常折腾人的，可已经当成焦虑症来治，就只好“被折腾”，比较痛苦。

  我们大部分都不是学医的，我只能简单地说，抗焦虑症的药是改变病人大脑中化学分泌物质，以调整病人的精神状态；当病人的精神状态被调整后，反过来又影响大脑中化学物质的分泌，最终达到治病的目的。这是个不能间断的疗程（或许要长期服药）；也就是说不是简单的事儿。