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就防疫侃制度 2020-02-24 09:24:29

就防疫侃制度

 

  先来点儿开场白。我认为人类根本无法抗拒大自然;无论何种制度下的人类都枉然。老天爷要毁了人类易如反掌。想起当年老毛雄心勃勃地说“人定胜天”(1956年9月15日,毛泽东在中共第八次全国代表大会上致《开幕词》。其实古人云“人定兮胜天”);这是他的性格使然,也含有“只有在我的领导下才能人定胜天的意思。不过,虽然如此,人们在民主制度和专制制度下,对待自然灾害的反应是有差别的。在这次新冠病毒疫情中就能感觉出来。

 

  上回说到我们老两口今年除夕回北京,在家“宅”了二十多天,于二月15日返回纽约。在纽约的家中自我隔离了一个星期,感觉上竟是“防疫上资本主义制度的美国远不如中国大陆‘轰轰烈烈’”。我这意思并非说,美国卫生部门针对新冠病毒的防范是“干的比说的多”,而是真有点“随它去”的劲头。如此,假如新冠病毒首发于美国,很可能迅速扩散,大规模流行。

  我先说说2009年的“猪流感”。维基百科的有关资料有这样的描述:

  2009年流感爆发的起因是一种之前还没在猪群中发现过的H1N1新型流感毒株。H1N1新型流感原是一种于猪只中感染的疾病,属于甲型流感病毒。美国疾病控制与预防中心资料显示,美国以前即曾有人类感染猪流感之病例。2009年3至4月,墨西哥爆发H1N1疫潮,很快导致过百人感染。疫情其后传播到全世界。此次新流感人传人的感染方式是疫情快速传播的主要因素。4月24日墨西哥当局在60多个死者中,16名的死因确定是新品种的甲型H1N1流感的感染,当中大部分死者都是年轻者。

  4月24日,世界卫生组织确认部分发病个案是由一种从未发现的H1N1变种病毒所引致。4月25日,墨西哥城市长宣布所有公众活动暂停10日,所有学校均需要停课,并且呼吁所有市民避免握手和亲吻。墨西哥卫生部长艾修德(Armando Ahued)表示墨西哥城将准备一场大规模紧急接种运动来防治常见于冬天的甲型H1N1流感。世界卫生组织的紧急委员会在日内瓦召开会议,鉴于墨西哥疫情向全球发出全球紧急状态。而日本方面,成田机场已经为来自墨西哥的入境旅客测量体温。此后H1N1流感在世界范围内传播。

据美国CDC(美国疾病控制与预防中心,属于美国的联邦政府机关,负责疾病监控和公共卫生)估计,截至2010年3月中旬,这场疫情导致5千9百万美国人染病,26万5千人住院,1万2千人死亡。

 

……………………………………………………

  我们老两口受到当年H1N1流感的冲击。嘿嘿,我们没得病,而是当时去墨西哥城的旅游取消;因为当地的所有公园都关门(我们退飞机票,美国的航空公司因正当理由未罚款)。当时在报纸上有墨西哥猪流感的报道,最初说死亡率很高(6%-7%),但以后好像没了进一步报道。其实此流感在美国广泛流行,不过死亡率不高(0.02%)。

  假如H1N1流感在美国的死亡率很高怎么办?我首先想到的是,美国政府不可能像中国大陆政府这样动员一切力量防疫;原因简单,美国政府没那么大权力。然而我问在从小一直在美国生活的女儿,她给予否定的看法。她说如果后来证实H1N1流感的死亡率会非常高,美国政府绝对会有能力在全社会范围内进行极高力度的防疫措施。之所以后来“虎头蛇尾”,原因就是此流感被证明在美国的死亡率低。另外,在此流感开始流行时,美国有关科研部门就尽一切可能研制有关疫苗,并研制成功。其实美国每年冬季都有流感的广泛流行;根据不同的流感,美国卫生部门会在药房免费为民众接种不同的疫苗。对于美国政府来讲,这是其能够运用的主要防疫手段之一。至于得此流感死亡的人数过万,那时因为被感染的人多,且死亡者多是有基础病的老年人(我当年在美国nursing home干过活,一个能住50个住户的nursing home,每次一次流感过后能有几个老人最后因感染肺炎去世。他们得了肺炎基本不“积极治疗”,这是他们监护人签的约)。再说,防疫也要有经济上的考量。

  对于女儿的解释,我其实有点不以为然。就拿这次新冠病毒在以武汉为中心的湖北省爆发流行后,我认为美国政府对防疫没有引起足够的重视。咳,这只是我个人感觉。

  在北京春节期间一直在家“宅”着,感觉上中共政府是非常重视疫情的,在电视新闻联播中听到最多的一个词就是“坚决打赢疫情防控阻击战”。中共政府不惜动用一切人力、物力和财力,现在可以说是到了“总体战”的程度;中国大陆的老百姓的配合程度也是异乎寻常的高。因为大家都非常关注,这里就不罗嗦这些了。下面就华人舆论中有关中共有关官员是否隐瞒真相,且延误了初期防疫的时机;和是否一党专政的制度下,防疫肯定比西方民主制度下的社会强,侃点儿个人感觉。

  诸位,这次疫情发展初期,中共官员是否掩盖、瞒报,咱不清楚。我知道的就是,凡是中共官员都是唯上的。中共的各级官员有真正选举的吗?可以这么说,中共官员升官之道在于阿谀逢迎;当然也要看政绩,“上面”满意的政绩。这就决定了中共官员只能唯上。再者,如果一个中共官员不唯上,那他们可能会被看成“犯上”;那,还想升官发财吗?其实也不仅仅是“中共王朝”,中华民族历代专制王朝都如此。还有,既然中共是一党专政,“党是领导一切的”,各个部门的中共官员要向“党性”看齐,至于专业,恐怕就那么回事儿了。

  不明原因的疫情发生,或许基层会往上汇报,但最终决定权没准在“皇帝”那儿。“下面”的官员们在没有得到“上面”指令前会根据自己的学识(或许也没有专业知识)积极行动吗?敢?那还有没有“党性”啦?下面的话就不用说了吧。

  在北京“宅”的时候,电视新闻中都是“正能量”。中共政府完全控制着舆论宣传嘛,这有什么好说的?好吧,就说一句,这表明“没有共产党就没有新中国”;没了中共永久执政党,中华民族就会完蛋。让人无语的是,国内外还真有很多华人就是这种想法呢。中共你就说吧,反正老百姓都得是哑巴。

 

  国外对于新冠病毒疫情就是说什么的都有了。有篇报道引起我的注意。2月21日,日本媒体的新闻说,美国疾控中心(CDC)“怀疑美国当下这个流感季14000多的流感死亡人数中,有一部分是死于新冠肺炎的,并表示检查体制有漏洞,已经开始新的检测方式,并呼吁有新冠症状的患者重新检查”。于是有网友的反应是“原来美国才是新冠病毒的发源地”。

  日媒是根据美国CDC在2月14号公布的信息发表消息的。那是美国CDC在2月14日举办的一场媒体电话报告会,由美国CDC国家呼吸疾病中心主任Nancy Messonnier博士回答美国媒体关于新型冠状病毒的问题说的。

  不过在这份万字回答中,Messonnier博士没有提到,怀疑14000多流感死亡人数有一部分死于新冠肺炎。Messonnier博士的确提到了“14000”这个数字,也提到了美国当下这个流感季,但她说的是“当我们谈到这种新病毒的潜在威胁时,我想提醒大家季节性流感的真正威胁。流感样病例和流感检测的报告在过去几周有所增加。虽然‘B’型流感在去年12月占主导地位,但我们最近看到‘A’型H1N1流感急剧上升” 。

  而日媒称,美国CDC重大发表中提到,“为应付新冠病毒,纽约和洛杉矶等大城市已经开始了大幅度的检查体制的重新评估”。Messonnier博士的回答中确实提到了纽约和洛杉矶等几个大城市,CDC已与这几个大城市的公共卫生实验室合作,在社区进行基于流感的监测,因此可以用对流感症状的监测来找寻新冠病毒——即在那些有流感症状但流感病毒检测呈阴性的病例中,去检测他们的样本是否包含新冠病毒,换句话说,是利用现成的流感监测体系,就能较方便地监测新冠病毒患者。不过CDC认为日媒的报道是曲解Messonnier博士的原意。

  民主制度下新闻自由,公众对日媒合CDC之间的争论恐怕是有些不同的反应,但美国CDC是专业部门,对其公布的信息有更强的解释权。我想的是,这件事要发生在中国大陆会怎么样?那,中共宣传机构说的就是体现“正能量”的事实,其它都是“谣言”。

 

  回到纽约家中,周围美国邻居都十分友好,主动打招呼,除了一户“川粉”。他见到我就掩鼻怪叫。话说回来了,自从我两年前搬的纽约来,他就这德性。我对此一笑置之。美国毕竟是个民主国家。这是题外话。


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文章评论
作者:三光政策 留言时间:2020-02-25 20:21:10

我认为你女儿的观点是对的。这件事如果放在美国,断不会如此糟糕。中国和美国大众行为的本质区别决定了疫情控制的结果会不同。美国如果发生这样的事情后,最大的特点是美国人的自律。美国人会为自己和他人考虑。而中国人没有这个意识。美国人不会盲目地跑医院。而美国的各级政府也不会像武汉政府那样无能。政府会发放隔离指南,提供上门的特殊协助,帮助有困难或者重症病人。送医送药。结果会完全不同。

回复 | 0
作者:幼河 留言时间:2020-02-24 14:47:51
面对新冠威胁,美国准备好了吗?

Original 阿司匹林42195 阿司匹林42195米 Today

上周不少自媒体用了惊悚的标题:

“即将爆发”?“刚刚承认”?“终于承认”?

都不是事实啊。

2月21日,美国疾控中心(CDC)又一次召开了对新冠疫情的新闻发布会。

主讲人是“美国国家免疫和呼吸疾病中心”的主任南希医生,武汉撤侨就是她负责的(链接)。另有一位美国国务院的代表在场,作个配角。

这次会议传达了三点重要信息:

一,目前美国的疫情

一共35个新冠病人:

14个病人在美国发现。其中12人是中国输入,另外两人是在本土被配偶传染上的,说明亲密接触还是新冠肺炎的主要传播途径。

21位是空中来客。其中3位是武汉撤侨。另外18人来自钻石公主号邮轮,因为邮轮是封闭的小环境,病毒扩散得很厉害,预计今后会测出更多病人。

三架中国撤侨飞机的其余几百位乘客已经结束隔离,回到了社区(链接)。

南希医生强调他们没有被病毒感染,也没有传播病毒给别人的风险。

二,CDC正在做的防疫准备

南希医生说,我们现在的病例数很少,是个好事儿。我们尚未看到病毒在美国传播,但是可能最终会发生。

最近以来,CDC一直强调病毒在社区可持续性传播的可能性。

CDC目前的目标是减缓病毒进入美国的速度,赢得时间来让社区做好准备。

所以南希医生用了三次aggressive(积极的、强势的)这个词,表达美国目前对新冠的策略。

一方面,CDC正和各州卫生局、医院、以及供应商积极联系,让医院做好准备,有充足人员和装备。

另一方面,CDC也让民众心里有数,万一有一天需要在美国采取学校和企业关门的措施。

三,CDC即将给大众提供一份预防指南。

这份新冠指南会以之前编写的预防流感大流行的指南为蓝本,根据新冠病毒的特点进行修改补充。

咱们来看看这份现有的社区流感指南,了解一下各种措施是如何诞生的。

指南内容是“非药物的干预措施”(简称NPI),就是个人保护、社区隔离这些不需要吃药打针的措施。

总结一下这份材料的四个特点。

1,指南的作者一目了然。

指南由15位专家合作而成,他们的名字学位工作单位都一目了然,看上去都是公共卫生或科学方面的博士以及医学博士。

执笔者是公共卫生博士Noreen Qualls,她在CDC的动物传染病中心工作。

2,指南处处以证据为指导。

这份流感指南是基于2009年猪流感的一线经验,再参考了191项有关研究,指南中每项推荐都列出了引用的文献。

比如学校关门这件事。

疫情严重时,要不要关学校,什么时候关,关多长时间,种种问题一切基于证据作判断。

指南中的表格列出了作者参考的76篇研究。

指南说,在严重、非常严重或极端的流感大流行期间,CDC可能会建议学校采取先发制人(preemptive)和协调的(coordinated)关门措施。

preemptive就是在老师和学生被传染上病毒之前就关闭学校,以减缓疾病在社区内散播的速度。

coordinated就是一片地区的学校要协商好,统筹安排。

学校关门还分两种。一种是老师学生统统回家。另一种是学生不来上课,但老师还坚守岗位,可能是老师准备网课之类,以保持教学连贯性。

以美国2009年的猪流感为例。

当时疫情早期有很多未知因素,造成了权威机构的决策也是多变。

4月26日,因为来自墨西哥的初期报道猪流感致死率高,尤其对儿童,所以CDC推荐所有发现病情的学校关门,至少7天,以减少社区传播。

5月1日,CDC建议把关门延长到14天。

5月5号,更多信息显示大部分猪流感的病人症状轻微,而且病毒已经在社区扎根,这时候关学校起不了大作用。所以CDC又迅速更改建议,学校不必关闭,得病的学生呆在家里即可。

CDC变得太快,有些基层单位感到计划赶不上变化,有不满情绪。

疫情之后,公卫专家分析了全美几百家学校的关闭情况,提出了对今后的改进建议,比如关门之前要明确关的目的是什么,根据目标调整关门的力度,当地决策者也要拥抱疫情的不可预测性。

CDC风险沟通的原则是:

尽早、正确、可信

Be first, be right, be credible。

3,指南的主要内容包括四大方面:

个人日常保护措施

流感大流行时才采用的个人保护措施

社区措施以增加人之间的距离

清洁环境措施

每个方面都有详细的指导和具体的建议。

NPI不是一刀切的,而是根据疫情的严重程度和当地的病毒流行情况,分步骤实施。

4,实践证明,NPI干预措施很有效。

CDC通过2009年和猪流感的斗争,发现NPI对减缓疫情非常有效。

上图紫色的高峰代表流感大流行,下面矮的斜线小坡代表采用了NPI之后,疫情的峰值大幅度下降了。

不过他们也发现有问题,有些措施虽然对遏制病毒传播有好处,但可能让大众难以接受,比如不让用公共交通、暂时关闭聚会和学校等。

所以CDC指出:

及早而有效的沟通很重要,NPI措施要尽早实施,这样可以效果最大,而经济和社会代价最小。

最后再提一下为什么美国编写了这份流感大流行的指南。

美国疾控中心CDC是一个直接向美国总统汇报的联邦机构。

2003年世界上出现了禽流感,CDC居安思危,整了一个对应流感大流行的社区指南。

当时他们猜测未来的流感可能从禽流感变异而来,估计在美国境外出现,美国会有时间来应付,而且可以用上“国家战略贮存库”里已有的禽流感疫苗。

理想总是很美满。

但是,2009年的猪流感打得他们措手不及!

来的是一种崭新的流感病毒,而且从家门口的墨西哥出现,很快攻入美国,被宣布为“国际关注的公共卫生事件”。

美国根本来不及研制生产新疫苗,而抗流感病毒的药物库存又不够用。

好在猪流感证实了NPI措施行之有效,所以后来又一步改进,于2017年推出更新版。

现在这周CDC会推出一个新冠病毒的社区指南,让我们拭目以待,并且遵循疾控专家的建议,齐心遏制新冠病毒在地球上的蔓延。

必须重视,但不恐慌。

回复 | 1
作者:体育老师 留言时间:2020-02-24 12:32:32

【我认为人类根本无法抗拒大自然;无论何种制度下的人类都枉然。】

最终是这样。但具体到此次疫情,若能在疫情冒头时,立即採取隔离措施,很有可能不会发展到不可收拾,全球买单的地步。

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