上一篇：True Lies：从不明原因肺炎到新冠(下)

控制数字比控制疫情更重要。

1月10日，武汉市“两会”胜利闭幕，全国春运大幕也于当天拉开。

10日晚，国家卫健委第二批专家组成员、北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任医师、教授王广发接受了新华社记者专访。王广发说，目前病人的病情和整体疫情处于可控状态，大部分患者病情属于轻到中度，目前没有出现参与救治的医护人员感染情况。

就在王广发受访这天，‘处于可控状态’的“不明原因肺炎”病例开始出现爆发式增长。

1月11日上午，复旦大学附属上海市公共卫生临床中心张永振团队成员，悉尼大学教授爱德华·霍姆斯（Edward Holmes）代表张永振团队向世界公布了该团队测得的新型冠状病毒全基因组序列。

当晚，中国国家卫健委只好宣布，中国将与世界分享新冠病毒基因序列信息。受国家卫健委指派，中科院武汉病毒研究所、中国医学科学院病原所（广州微远基因合作方）、中国疾控中心（病毒病所）等单位先后于当日和次日将各自已测得多日（皆于1月3日前测得）的新冠全基因组序列上传至可公共访问的GISAID（全球流感共享数据库，Global Initiative on Sharing All Influenza Data）。

1月11日，湖北省“两会”隆重开幕。

11日晨，张永振团队公开基因序列前两小时，武汉“两会”期间一直未作疫情通报的武汉卫健委发布第四个疫情通报，将“不明原因的病毒性肺炎”更名为“新型冠状病毒感染的肺炎”。

此次通报的累计病例数为41例，不知为何，不明原因肺炎（新冠）的累计病例数，在第三次通报6天之后，竟然减少了18例，实现了负增长（1月5日第三次通报的累计病例数为59例）。

1月17日，英国伦敦帝国理工学院的MRC全球传染病分析中心（MRC Centre for Global Infectious Disease Analysis）公布了一份研究报告，报告指出：武汉的真实病例数远高于公布的数字（41例）；从最基本的情况出发（进行估算），截止1月12日，武汉新型冠状病毒相关症状发作者的数量应该在1700例左右。

武汉市卫健委11日的通报仍表示：‘未发现医务人员感染’，‘未发现明确的人传人证据’。

1月29日，中疾控、湖北疾控的冯子健、杨波、高福等专家在国际顶级期刊《新英格兰医学杂志》上发表了一篇题为“新型冠状病毒感染性肺炎在武汉的早期传播动态”的论文，论文指出，1月1日至11日已有7名医务人员感染。

事实上，1月1日至11日期间，感染新冠的医务人员不只7位。在本系列的上一篇文章中，已经列举或提及了11起医护感染案例，概括如下：
1月初发病的一位优抚医院科室主任；
1月初发病的武汉大学中南医院一位30岁左右的医生（中南医院影像科副主任张笑春的同事）
1月5日发病的同济医院急诊内科医生陆俊；
1月6日发病的新华医院（湖北省中西医结合医院）呼吸内科一位医生；
1月9日在武汉市第三医院去世的一位91岁老奶奶所传染的7名医护，含2名医生，5名护士；

此外，1月10日-11日，另有6位医护人员报告感染或确诊，其中，武汉市中心医院三例，长江航运总医院二例，新华医院一例。所以，1月1日至11日，至少有17(11+6)名医务人员感染新冠肺炎。

1月10日，长江航运总医院一李姓女医生确诊为不明原因肺炎；

1月11日，长江航运总医院一余姓男先生确诊。

1月11日（一说10日），武汉市中心医院后湖院区急诊科护士胡紫薇出现感染症状，她被认为是中心医院首位被感染的医护人员。得到急诊科主任艾芬报告后，医院紧急开会，医院领导在会上指示，把胡护士「两下肺感染，病毒性肺炎？」的检查报告改成「两肺散在感染」。

11日，中心医院还收到另外两例疑似感染报告，其中一例就是李文亮医生，CT显示李文亮医生双肺出现磨玻璃样病变；另一例是一名消化内科医生。在几天后的医院周会上，该院领导仍然高调宣称‘没有人传人，可防可治可控’，‘大家都要有一点医学常识，某些高年资的医生不要自己把自己搞得吓死人的’。

新华医院的第二例医务感染也在11日出现，感染者是一位神经内科女医生，其肺部CT显示有单侧磨玻璃状，「像被子弹打过的一块一块的阴影」，到16日，CT显示，感染已发展到双肺。

2019年12月下旬，69岁的脑垂体瘤患者赵军实（化名）住进了华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科病房，赵军实还患有冠心病、窦性心动过缓等疾病。入院近二周（12天）后，1月7日，医院给赵军实做了脑外科手术。术后第三天，1月10日（一说11日），赵军实开始发烧。12日，赵军实的肺炎症状呈现难以逆转的恶化态势，肺部CT显示“双肺多发模糊影”，与他接触过的多名医护人员也陆续出现发热症状。1月15日，赵军实被确诊新冠感染，转至武汉金银潭医院治疗。赵军实在协和医院住院期间至少四次更换病房。

参照前武汉市市长周先旺的说法（1月21日接受央视记者采访时），“超级传播者”赵军实造成了一名医生、13名护士，共14位医护人员感染（被赵军实传染的病人情况不详）。按协和医院神经外科一位医生的说法，确诊感染的14人是10名神经外科护士，以及小儿外科、妇科、心外和心内科的4名医务人员。

1月15日凌晨，武汉市卫健委发布新冠肺炎疫情知识问答，仍宣称，目前肺炎疫情尚未发现明确的人传人证据，不能排除有限人传人可能，但持续人传人的风险较低。

1月11日–17日，湖北省人大、政协“两会”在武汉召开。11日至16日，武汉市卫健委一日一通报，接连六天，六个通报，病例数始终凝固在41例。就这样，从1月6日武汉“两会”开幕至1月16日湖北“两会”闭幕前一天，武汉创造了连续11天新冠病例无正增长的疫情“控制”奇迹。

武汉媒体开始报道说，已经连续一周没有新增病例了，很快就可以宣布这个不明原因肺炎已经得到有效控制了。当时，正是各单位年底聚餐的时候，武汉各大酒店生意异常火爆，人们对身边潜伏的巨大危机一无所知。

在武汉市创造病例零增长奇迹期间：

1月13日，武汉红十字会医院急诊科的两位护士确认感染新冠（急诊科护士长为关秀丽）；同一天，武汉大学中南医院和武汉同济医院也各有一名护士被确诊；

1月13日，首个国际病例在泰国确诊，患者为一位61岁武汉女游客。1月8日，该游客与5名家庭成员跟随一个16人旅行团乘武汉直飞曼谷的飞机抵达泰国，在素万那普机场被检测出高烧等疑似症状；

1月14日，赴武汉参会的黄冈市团风县某代表团自武汉返回后，数名成员出现不适入院，其中有两人被列为重症。随后几天，部分患者病情好转出院，但有多位看护人员出现症状，并被确诊为“病毒性肺炎”。

1月15日，长江航运总医院二名医生（阮女士，吴先生）确诊新冠；武汉市第三医院一名王姓女医生也同日确诊；

1月16日，新华医院耳鼻喉科主任梁武东出现发烧畏寒症状，CT显示全肺感染。1月25日，梁武东去世；

16日确诊的还有长江航运总医院一位解姓女护士；

16日，日本确诊首个新冠肺炎病例，患者为在神奈川县居住的一位30多岁中国籍男子。 该男子12月下旬曾前往武汉，与当地一位肺炎患者有过密切接触。1月3日，该男子出现发烧症状。1月6日，该男子返回日本，立即赴当地诊所、医院就医，其咳嗽、咽痛、发烧等症状一直持续到确诊前的14日；

1月11日到16日，武汉市中心医院共收到26例职工疑似感染报告（南方周末：四人殉职，四人濒危——武汉中心医院“至暗时刻”）。

载止1月16日，武汉市感染新冠的医务人员不少于49（17+26-3+4+3+2）位。仅医务人员的感染数，就已高于武汉市卫健委同期通报的累计病例数（41例）。疑似感染医务人员，没有CT影像证据不会上报，从临床角度，他们可视为确诊病例。

1月18日，小年夜。这一节日在武汉颇受重视，亲朋好友都会聚餐。“地铁里全是人，几乎没一个戴口罩的。”当天，武汉江岸区百步亭社区第20届“万家宴”也如期举行，4万多人参加了这次盛大聚宴。

在18日的小年喜庆中（一说19日），武汉协和医院9名护士确诊新冠。

1月19日，武汉市召开新冠肺炎综合防控工作记者会，武汉市疾病预防控制中心主任、主任医师李刚在会上说：“。。。目前综合判断，对本次疫情的初步印象是，新型冠状病毒的传染力不强，不排除有限人传人的可能，但持续人传人的风险较低。随着各项防控措施的实施与落实，疫情是可防可控的”。

1月20日，国家卫健委高级别专家组（第三批专家组）组长钟南山接受央视《新闻1+1》采访，终于明确承认，新冠病毒“肯定人传人”。

1月20日，中国首次通报武汉以外地区新冠疫情，报告的累计病例数为290例，其中武汉258例，广东14例，北京5例，上海1例。当天，中国国家卫健委将新型冠状病毒感染的肺炎纳入法定乙类传染病，按甲类管理。

1月3日，湖北省新华医院（即中西医结合医院）放射科医师李云华（化名）发现了3例肺部磨玻璃状CT报告单；1月10日，磨玻璃状CT报告单增加到了30个；之后，每过三四天就翻一倍，1月18日为86个，再之后每天都超过100例。新华医院放射科的CT仪器每天超负荷运作，到1月20日达到饱和状态，“机器都累傻了，经常死机，因为只能拍这么多，数字终于不再往上蹦了”。武汉市仅新华医院一家医院，18、19、20三天的临床病例数即不少于286例。

1月22日，中国科学院院士、中国疾病预防控制中心主任高福在国务院新闻办新闻发布会上表示，新型冠状病毒的来源是武汉一家海鲜市场中非法销售的野生动物。

但是，中国从未报道过因接触野生动物或其它活体动物而感染的新冠病例；

3月26日，澎湃新闻的一篇报道指出，澎湃新闻从相关渠道获得的信息显示，武汉市卫健委首次通报（2019年12月31日）的27个病例，无一有活禽接触史（但其中24人有华南海鲜市场暴露史，4人来自同一家庭）；

由复旦大学卢洪洲教授，上海交通大学医学基因组学国家重点实验室主任陈赛娟院士领衔的联合攻关团队，5月20日在《自然》杂志发表了题为“Viral and host factors related to the clinic outcome of COVID-2019”的论文（相关成果5月26日见诸中国报端），论文指出：
自2019年年底到今年年初，病原体可能已较为广泛地存在于人群中；
华南海鲜市场并非疫情最初的源发地；
病原体很可能在更早的时候从共同祖先的多个分支独立传播扩散，最终形成这次暴发。

作个简单思考，病毒的共同祖先来自哪里？来自某只动物吗？一只动物身上的病毒会造成众多独立传播的分支吗？能造成多个独立传播扩散分支的，不就是同一病毒的无数个copy吗？哪里能产生同一病毒的无数copy？病毒的共同祖先来自哪里？难道还不够清楚吗？

被上述论文打脸5天后，5月25日，高福接受了凤凰卫视采访，承认：
1。“自己在1月初曾经到武汉亲自采集了一些标本，提取的动物样本中没有检出病毒，但包括下水道废水在内的环境样本中，有检出病毒”；
2。“现在看来，海鲜市场本身也是受害单位，在这之前病毒已经存在了”；
3。“在新冠病毒溯源方面，中国政府与科学家一直在努力，一直在进行相关工作。新冠病毒具有跨种传播的特征，然而，截至目前，新冠病毒的中间宿主仍未找到”。

再作几个简单思考：
下水道废水中的病毒，是从哪里来的？下水道的废水，部分来自何物？
是什么造成了华南海鲜市场各店铺从业者纷纷独立发病？华南海鲜市场各店铺，有什么常见的公用之物？

1月22日，湖北省启动突发公共卫生事件二级应急响应。

1月23日，武汉宣布封城，举世震惊；1月24日，除夕之夜，湖北13座城市封城。

1月23日，官方报告，中国内地累计新冠病例为551例，全国有25个省份发现确诊病例。

武汉宣布封城当天，国家卫健委迅速更新了新冠诊疗方案，推出了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》，这是第一个向公众公开的诊疗方案。在此之前，还有以下几个不明肺炎或新冠诊疗方案、标准：
1月3日前，国家卫健委首批专家组与湖北、武汉专家共同制订的《不明原因的病毒性肺炎诊疗方案（试行版）》，武汉自行制定的《不明原因的病毒性肺炎入排标准》；
1月16日国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第一版）》；
1月22日国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第二版）》（仅使用了一天）。

上述四个诊疗方案或标准，皆为内部印发，其公开形式为“不予公开”，或标有“不得在互联网传播”字样。如果不是疫情实在捂不住了，那么，与国民健康、安全、生命息息相关的诊疗方案，患者、公众还将继续无权知情。



（未完待续）

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