說說失眠

Emma Betuel

  失眠可以追溯到五種不同的性格類型；了解性格如何影響睡眠有助於確定適合你的治療方案。

  失眠對人的影響有很大的不同。對一些人來說，失眠與無休止地暴露在藍光下有關，而對另一些人來說，失眠則表明他們在與抑鬱作鬥爭。因為有如此多的因素可以導致同樣的情況，所以很難確定和解決不同的失眠者所面臨的問題。這就是為什麼2019年《柳葉刀》精神病學雜誌的一篇論文的作者提出了一種看待失眠的不同方法：追溯失眠的五種人格類型。她認為，利用人格特徵和生活經歷(她稱之為“非睡眠特徵”)來研究一個人為什麼睡不着，可能比依靠基於睡眠特徵的混亂(儘管已經建立了)亞型更好。找到一種更好的方法來識別這些人，將有希望更容易地為他們提供有針對性的治療。

  “我們所關注的特徵已被證明根植於大腦的功能和結構，因此隨着時間的推移，它們是穩定的。” 她在分析了2010年至2016年間2224名被診斷為可能患有失眠的參與者的生活史細節，和性格特徵後得出了這個結論。她的研究結果使她能夠根據失眠的相似原因將受試者分成五種性格類型，並提出不同的治療方法。

第一種：極度痛苦

  作者將一類失眠症患者描述為“極度痛苦”。“他們經常報告說有很高的睡眠前喚醒水平——這意味着他們在睡覺前思緒非常活躍或焦慮。”總的來說，與其他亞型相比，第一種類型個體在其一生中抑鬱的患病率更高。

  她說：“這一類型的人在大多數領域都有高度的痛苦，他們的報告體現強烈的負面影響，也可以說是缺乏積極的影響，或缺乏主觀的快樂。”

第二種：中度痛苦

  作者說，第二種類型和第一種有很多相似之處。他們也報告了高水平的睡眠前喚醒和負面影響，儘管他們沒有表現出與此類型的人一樣的缺乏普遍的快樂。她說這些人非常痛苦，但仍然表現出“對愉悅情緒的完整反應”。

  與對照組和其他類型相比，這一組也報告了更高程度的因壓力導致的失眠。在論文中，她假設那些表現出這些人格特徵的人可能正在經歷一種被稱為心理生理學失眠的類型——過度睡眠的壓力本身就會使人保持清醒。

第三種：適度痛苦

  作者解釋說，第三種類型失眠症患者的主要特徵是他們的積極性很低，與第一種類型和第二種類型的人相比都是如此。他們和第二種類型的人一樣對生活感到沮喪，對積極的感覺不敏感。她補充道：“第三種人的積極影響明顯減弱，主觀幸福感也很低。”

  她還發現，與第二種類型相比，第三種類型的人目前患抑鬱症的程度要低得多，儘管他們的總體痛苦程度相似。

第四種：輕度焦慮，高反應性

  根據作者分析，與第一、第二和第三種類型不同，第四種類型的人在總體抑鬱方面得分更低。相反，導致他們失眠的主要原因是生活事件，研究小組通過分析研究對象的生活史數據確定了這種模式。這些人的生活事件，如財務或人際關係會導致長期持續的失眠。這一類別的兒童也報告了更多的不良事件。

第五種：輕微苦惱，低反應性

  和第四種類型失眠症一樣，作者認為，第五種類型失眠症患者的失眠症很大程度上也是由生活事件引起的，儘管與第四種類型失眠症患者相比，第五種類型失眠症患者報告的童年不良事件較少，對生活事件的反應也不那麼劇烈。相反，這組人表現出了低水平的“行為激活”。她發現，不管是第四種類型還是第五種類型的人，都傾向於在以後的生活中患上失眠——特別是在40歲以上。

不同組的治療有何不同

  作者說，這種分類不僅僅是對失眠症患者的另一種性格測試。每一組對普通治療的反應方式都有重要的不同。例如，那些經歷過第二種類型失眠的人報告說，認知行為療法(CBT)實際上減輕了他們的失眠症狀。相比之下，第四種類型失眠症患者大部分報告說他們的睡眠模式沒有因為CBT而改變。她相信這可能表明第四種類型患者可能會從一種不同類型的治療中受益；這種治療可以解決他們在童年時期的不良經歷。

  作者還發現，與治療失眠的常用藥物苯二氮卓相比，苯二氮卓對某些類型的患者產生了不同的副作用。它能有效地幫助第二種類型和第三種類型的人保持睡眠，但後者沒有同樣的效果。第三種類型失眠症患者在服用藥物後的白天疲勞程度明顯高於其他組。

  到目前為止，作者只能證明五組患者中的三組患者在治療上存在顯著差異。

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  我年輕時就開始有失眠問題，現在年紀更大了，當然是越來越嚴重，所以對如何治療失眠關注。

  我以前基本上是靠吃各種安眠藥（也就是各種輕度鎮靜藥），藥量在不斷增加，同時也無法保證睡眠時間。兩三年前查出房顫，做了兩次射頻消融術；效果不錯，但並未除根，現在每個星期都要犯一兩次（不嚴重）。因為房顫，我的酒喝得少多了；這加重了我的失眠，也有心理負擔（幾乎就當成焦慮症來治了，後來一位有經驗的精神科大夫說還是可以自己調整的，就沒按焦慮症治療）。經過努力調整心態和安排好個人退休生活，現在不怎麼吃各種安眠藥了（如果吃也不是特別有效）；睡眠時間雖仍不足，白天基本可以保持正常的精神狀態。

  以上文章摘編闡述了失眠者的五種不同情況。我不太可能是第一種或第二種情況；但到底屬於後面第三、四、五種哪種情況說不清。不管怎麼說，現在能不依賴安眠藥入睡已屬滿意。自己當然是希望日後能有更好的方法治療睡眠問題。

  為什麼我不想把自己的失眠問題當成焦慮症治呢？因為如果當成焦慮症治療，就要相當長時間的服藥，不能間斷。治療焦慮症的各種藥對不同的人反應很不一樣，因此換藥很常見，劑量多少對治療也影響很大。我家族中有人治療焦慮症，我知道換藥是非常折騰人的，可已經當成焦慮症來治，就只好“被折騰”，比較痛苦。

  我們大部分都不是學醫的，我只能簡單地說，抗焦慮症的藥是改變病人大腦中化學分泌物質，以調整病人的精神狀態；當病人的精神狀態被調整後，反過來又影響大腦中化學物質的分泌，最終達到治病的目的。這是個不能間斷的療程（或許要長期服藥）；也就是說不是簡單的事兒。