生命不息 上当不止
To sell statins, we're told cholesterol damages arteries—in reality, it repairs arterial injury. Statins hence don't prevent death and give 20% of users muscle, liver, or nerve damage. If you know someone on a statin, please read this article.
为了推销他汀类药物，我们被告知胆固醇会损害动脉——实际上，它能修复动脉损伤。因此，他汀类药物并不能预防死亡，并且会导致20%的使用者出现肌肉、肝脏或神经损伤。如果你认识正在服用他汀类药物的人，请阅读这篇文章。
•人们普遍认为胆固醇升高是心血管疾病的“病因”。然而，大量证据表明， 两者之间并无关联，降低胆固醇会显著增加死亡风险。 •另一种模型（被医疗行业掩盖）认为，人体用来修复动脉损伤的血凝块 一旦修复，就会形成与心脏病相关的特征性动脉粥样硬化病变。该模型的 证据比胆固醇假说更有力，并为治疗心脏病提供了许多重要的见解。 治疗心脏病的主要方法是开具降低胆固醇的他汀类药物（目前已花费超过 一万亿美元用于此类药物）。不幸的是，这些剧毒药物的益处微乎其微 （例如，服用多年最多只能延长几天寿命），而危害却巨大（他汀类药物 是最常见的严重损害患者的药物之一）。
在本文中，我们将探讨他汀类药物造成的具体伤害、被遗忘的心血管疾病 病因以及我们对心血管疾病的首选治疗方法。 我研究科学越多，就越发现基本事实经常被篡改，以便催生出一个利润 丰厚的行业。就心脏病而言，我坚信情况确实如此。在这篇文章中，我 试图揭露那些主导我们对这一主题理解的错误信息（例如，我之前讨论过 为什么我们关于心脏如何在体内泵血的模型是错误的，在几周后即将发表 的一篇文章中，我将详细阐述关于血压管理的主要误解）。 在心脏病学领域，我认为最具破坏性的谬论之一是胆固醇会导致心脏病， 服用他汀类药物（或其较新的类似药物）来降低胆固醇是预防心脏病的 关键。这是因为，除了这些“事实”本身不符之外，他汀类药物也是市面 上最危险、使用最广泛的药物之一。
你们中有多少人听说过1986年发表在《柳叶刀》上的一项研究，其结论是： 从1986年12月1日至1996年10月1日的10年随访中，共有642名参与者死亡。 总胆固醇每增加1 mmol/L，死亡率就下降15%（风险比0-85[95% CI 0.79- 0.91]）。
注意：糖尿病患者（这会导致肝脏处理过多的糖分）会将糖分转化为脂肪， 然后产生更多的胆固醇来运输部分脂肪。在这种情况下，我认为真正的 问题是糖分过量，而不是它导致的胆固醇水平升高。
他汀类药物损伤 我对于他汀类药物的主要疑问不在于我们每年在无用的疗法上浪费数十亿 美元（仅在美国每年就浪费约 250 亿美元），而在于它们造成伤害的几率 非常高。例如，现有研究发现伤害发生率为 5-30% ，而 Malhotra 博士 在研究了所有现有证据后估计，20% 的他汀类药物使用者因服用该药物 而受伤。
同样，众所周知，很大比例的患者由于副作用而停用他汀类药物（例如， 一项大型研究发现 44.7% 的老年人在开始服用该药物一年内停用该药物， 而另一项针对所有年龄段成年人的大型研究发现 47% 的人在一年内停用 该药物）。 反过来，他汀类药物与大量并发症有关，这些并发症已被充分描述（例如， 在机制上），并在医学文献中得到描述。1、2、3、4、5、6一组副作用 是患者可以察觉的（这通常会使他们想要停止使用药物）。这些副作用 包括：
肌肉疼痛发生率高1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 疲劳1 , 2尤其是劳累和运动后3 肌肉炎症（病因尚不明确）1、2 自身免疫性肌肉损伤1 , 2 , 3 , 4 精神和神经问题，如抑郁、精神错乱、攻击性和记忆力丧失1、2、3、 4、5、6、7、8、9 严重烦躁1 睡眠问题2 肌肉骨骼疾病和损伤1,2 突发性（感音神经性）听力损失1 胃肠不适1 另一类是患者不易察觉的症状。这些症状包括： 2 型糖尿病，1、2、3、4、5尤其在女性中6、7、8 癌症1、2、3、4 肝功能障碍和衰竭1,2 白内障1,2 ALS样疾病和其他中枢运动障碍（例如帕金森病和小脑共济失调）1、2、 3、4、5 狼疮样综合征1 易患带状疱疹1、2、3 间质性膀胱炎1 风湿性多肌痛1 肾损伤1,2 肾衰竭1
从我第一次接触他汀类药物患者开始，我很快就注意到他们会报告身体 麻木、肌肉无力和疼痛，或者认知受损。这些症状在开始服用他汀类药物 后开始出现，停药后就会消失。值得注意的是，我们还注意到，每当他们 （或我们）向医生指出这些症状时，医生都会变得极其敌视，然后坚持 认为他汀类药物不可能是导致这些症状的原因（例如，“因为在他们多年 的行医生涯中，从未有过病人因他汀类药物而受伤”），即使他汀类药物 对他们有害，病人也需要继续服用，否则他们会心脏病发作而死。
反过来，随着时间的推移，我看到越来越多的人编造出精心设计的借口， 来掩盖他汀类药物日益增长的危险性。例如，我记不清有多少我认识的 医生在病人声称自己受伤时引用了这项2016年的研究：
反安慰剂效应（与安慰剂效应相反）是一种公认的现象，但在心血管医学 中却未得到充分重视。它指的是通常纯粹主观的不良事件，源于对药物、 安慰剂、其他治疗干预或非医疗情况可能造成损害的预期。这些预期可能 受多种因素驱动，包括临床试验中的知情同意书、临床医生开具药物时 告知的不良反应警告，以及媒体上关于某些治疗危险的信息。反安慰剂 效应最能解释观察性研究和临床实践中，他汀类药物导致肌肉症状和其他 症状的发生率较高，但在随机对照试验中却并非如此。
在随机对照试验中，他汀类药物组和安慰剂组的肌肉症状和因任何不良 事件而停药的发生率通常相似。他汀不耐受患者通常在双盲条件下耐受 他汀类药物，这表明这种不耐受几乎没有药理学基础。已知的减少反安慰 剂效应的技术可以应用于预防和管理他汀类药物不耐受。
用通俗的话说，人们之所以相信他汀类药物会对他们造成伤害，唯一的 原因是他们被误导，想象出了这种伤害，所以最好的解决办法就是告诉 他们这些症状只是他们的错觉。我发现这项研究的奇妙之处在于，引用 它的医生从未考虑过反安慰剂效应不成立，因为他们的病人直到服用他汀 类药物（然后才去查发生了什么）才意识到肌肉疼痛之类的症状与他汀类 药物有关，或者他们从未考虑过观察到的不良事件发生率的差异也可以用 以下事实来解释：
随机对照试验总是由制药行业资助，因此会不断掩盖在那里发生的伤害。 同样，最终让我意识到这些药物的营销有多么令人印象深刻的，是与亲戚 们反复的争执。每次我都会让他们停用他汀类药物，并用强有力的数据 论证他们不应该服用这种药物。过了一会儿，他们会去找医生，告诉他们， 是他们的亲戚（我，一位医生）让他们停用了他汀类药物。
他们的医生（通常是心脏病专家）反过来会告诉我的亲戚我极其无知， 坚称他们比我更了解数据，说我正在危害亲戚的健康，并立即重新开始 服用他汀类药物，而亲戚也乖乖地照做了。很多时候，我会向心脏病专家 提供支持我论点的文献。每次他们都会找借口不看，同时又声称他们了解 所有数据，而我不是心脏病专家，没有资格对这个问题发表意见。这让我 意识到，病人（无法获得我亲戚所拥有的资源）的处境有多么艰难。
如果你把这个故事里的“他汀类药物”换成新冠疫苗，你会发现这基本上 就是过去三年里每个人接种疫苗的经历。我怀疑这是因为在新冠疫苗问世 之前，他汀类药物是最赚钱的药品之一，因此也是最被大力推销给患者的 药物之一。
他汀类药物辅酶Q10缺乏症的一些常见能量相关副作用包括： •线粒体损伤 •缺乏能量 •慢性疲劳综合症 •充血性心力衰竭和液体潴留 •气促 •痛风 他汀类药物 CoQ10 缺乏会削弱细胞壁完整性，其副作用包括： •肝炎（有趣的是，Graveline 指出，在使用他汀类药物后，人们开始 普遍报告出现这种问题，因此诊断他汀类药物引起的肝损伤所需的酶阈 值显著提高）。 •胰腺炎 •横纹肌溶解症（骨骼肌组织快速分解） •肌腱和韧带发炎及断裂。 注意：这种副作用常见于氟喹诺酮类抗生素，这类抗生素已知会损害 线粒体。我怀疑这与线粒体损伤有关——我在这里进一步讨论过这个话题 ——因为韧带松弛通常与疫苗损伤并存。
他汀类药物辅酶 Q10 缺乏的两种最常见后果是肌病（肌肉疼痛、疲劳、 虚弱和痉挛）和周围神经病变（麻木、刺痛或灼热感，尤其是在手和脚）。 虽然肌病是他汀类药物最常见的副作用，但其中很多（例如肌炎）都未被 发现。这是因为这些症状通常不会伴随血液检查显示肌酶升高，只能通过 活检（相对于血液检查，活检很少进行）检测出来。在许多情况下，这种 状况是永久性的（一位他汀类药物损伤专家发现，她68%的患者是永久 性的，而Graveline发现，他25%的患者是永久性的）。遗憾的是，在 某些情况下，例如他汀类药物引起的神经病变，即使停用他汀类药物， 肌病仍会继续进展。
他汀类药物最令人悲哀的一点是，它被如此强势地推广给糖尿病患者 （理由是，由于糖尿病患者患心脏病的风险较高，因此服用他汀类药物来 预防心脏病发作至关重要）。更荒谬的是，众所周知，他汀类药物会显著 增加患糖尿病的风险（多项研究 都发现了这一点），我怀疑这又是因为 它们会损害线粒体功能。
同样，众所周知，糖尿病患者患周围神经病变的风险很高。 一项研究发现， 长期服用他汀类药物的患者患神经病变（即四肢灼痛伴刺痛或麻木）的 风险增加14至26倍（具体取决于神经病变类型）。此外，他汀类药物还 可能导致其他神经问题，例如神经退行性病变。
服用他汀类药物的患者还会出现肌病和神经病的混合症状，例如全身进行 性疼痛、虚弱和共济失调，以及从坐姿起身困难、步态不稳和易跌倒。 此外，还观察到肌肉出现明显的无力和松弛特征，并逐渐萎缩。 注意：辅酶Q10除了可以预防他汀类药物的副作用外，也是预防心脏病的 有益补充剂之一。
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