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若云:美國老年醫保處方藥 ( 1 ) 2023-04-07 07:37:41

美國老年醫保處方藥 ( 1 )

作者  若雲

前言:網上有不少文章討論臨床醫學藥物,多半是泛泛而談其在世界各國的歷史沿革和目前的一般狀況。和過去一些文章一樣,本文也是答覆朋友問題的幾篇草稿歸納整理而成;有些基本概念,但主要是具體論述美國老年醫保處方藥的一些實際問題。貼出來,僅供有興趣老人消閒時看看,或許有小半點兒幫助。

筆者到美國幾十年,深深體會到,美國對醫用藥物的嚴格管理、合理分類、鼓勵發明、支撐創新等,在世界上絕無僅有、遙遙領先,以至於聯合國的世界衛生組織和世界大多數國家,把美國的一套制度,運用到他們自己的醫療實踐中。

其中,最複雜最嚴格的應該是美國的老年醫保處方藥,什麼原始醫保No cover,而其它保險都會全付的處方藥,按規定分六級(Tier ) 。不同級別有不同的 Copay,同一處方藥又分 Brand name 和Generic drugs。不同廠方生產的藥即使同一級別, Copay也不一樣。更噁心的是,在一年內使用這些藥物時,又要分四個不同階段(Stage)。不同階段,病人要付不同的錢。

自從參加老年醫保(Medicare)後,筆者深深體會到,美國無論是老藥使用或新藥審批都是非常嚴格與規範,現將有關美國處方藥的規定或要點分述如下。

1、分類

目前世界市場的藥物,大部分是根據美國的標準分兩類:處方藥( Prescription drugs )和非處方藥(Over the counter,OTC),後者又叫成藥。

處方藥,顧名思義就是任何需要醫生開具處方(Prescription)的藥物,與中國或大多數國家不同,美國的處方藥不包括住院使用的藥物。處方藥又分品牌藥(Brand Name Drug)和仿製藥(Generic Drug)。

品牌藥又稱專利藥,是指某一製藥公司首先發現的新藥,已獲得美國FDA批准上市之後,該公司生產的持有一定時間專利權或專利保護的藥物。

仿製藥則是指當品牌藥的專利保護到期之後,任何公司,包括擁有專利的新藥公司,都會去申請和仿製生產與品牌藥相同有效成分和治療效果的藥,稱之為品牌新藥的仿製藥。要注意,仿製藥只有經過FDA批准後才能上市。換言之,仿製藥必須有與品牌藥相同的活性成分、作用機制、生物效應(bioequivalent);在“安全性、有效性、穩定性和血液濃度”等也要與品牌藥完全相同。但可以有不同的生產商、藥名和非有效成分,藥的外表形狀、顏色、大小和價格等也可以不同。

非處方藥:很早以前,聽說“所有的藥品都是處方藥”。後來,美國逐步建立起完善的藥品分類管理制度,他們將一些臨床使用時間長、已證明無嚴重副作用、安全有效的處方藥,放到市場上出售,讓人們任意購買,這類藥物被稱為非處方藥,並為多數國家接受使用。

 

2、價格

有人說,美國的藥物貴到舉世奪目,其實並不太準確,應該說美國的專利藥物昂貴得叫人難以置信。五六片藥可能要價三四千美元,原因很簡單,公司要收回成本費(見下述)。雖然貴,但病人還是心存感激,因為此藥是世界上獨一無二的最新產品,療效極佳,超過任何現用藥物。

                 (未完待續) 


瀏覽(6912) (6) 評論(4)
發表評論
文章評論
作者:若雲 回復 蔚河 留言時間:2023-04-09 06:06:39

若云:不一定如您意,但基本上是這方面的內容。十分感謝您的來訪與點評。

回復 | 0
作者:蔚河 回復 若雲 留言時間:2023-04-08 14:06:09

若能對Medicare 與 商業保險在藥物方面優劣的比較,那將是非常有意義的話題。

回復 | 0
作者:若雲 回復 蔚河 留言時間:2023-04-08 06:42:02

若云:不是,主要是談老年病人與醫保公司在藥物上的關係。

回復 | 0
作者:蔚河 留言時間:2023-04-07 18:35:21

作者將要敘述的是否僅限於 Medicare part D?

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