真實人生  七：世界疫情疫苗到了無解境地（5 D ）

作者   若雲

令人惋惜的是，世界衛生組織（WHO）和美國CDC與疾病控制和預防中心（FDA）都反對第三劑接種。世衛組織的理由是應該先保證所有國家都獲得足夠的疫苗供應，避免加劇全球疫苗分配不均的問題；美國FDA的理由是需要更具說服力的科學數據證明 “是否或合適可能需要（第三針）加強劑”，而評估內容不僅限於抗體水平變化，還包括人體免疫反應的其他參數。

所幸的是，這二天世界似乎開始猛醒！因為，兩個Delta的新變異株“Delta plus”（Delta+）病毒，比原Delta變種傳播更加快速、攻擊性更兇猛、抗藥性更強。據8月4日（周三）報道，由於Delta Plus的瘋狂傳播，全球新冠確診人數已突破2億大關，死亡人數也已超過440萬。Delta plus新變異毒株正在俄羅斯、瑞士、土耳其、英國、加拿大、美國等12個國家傳播。

鑑於情況惡化，好消息也接踵而來：隨着法國、德國、英國和許多中東國家已宣布進行第三針加強劑的接種，八月六日，美國FDA正在和疾病管制署（CDC）、國家衛生研究院（NIH）合作，以嚴格的科學標準，共同研討新冠第三針加強劑的效用與潛在問題，制定在9月初加強劑的接種計劃。拜登政府也積極推動加強劑計劃，部分65歲以上、免疫功能低下、最早接種（去年12月或今年1月）疫苗的人群，最快在本月打加強劑！

雖然世衛總幹事譚德塞8月4日又表示，世界各國至少在今年9月底之前應暫停接種第3針疫苗加強劑，以便省出資源，讓每一個國家至少有10%的民眾接種疫苗。但遭到美國政府斷然拒絕。

2．東方有阻力：

科興疫苗在預防病毒感染方面的有效性低至50.4%，接近衛生專家公認的50%的最低門檻。相比之下，輝瑞—BioNTech疫苗有效率被證明在97%左右。

專家說美國目前不需追打，X國情況不同：“我們看到的是，X國疫苗似乎不像莫德納、輝瑞、強生和阿斯利康生產的疫苗那樣有效，因此他們（X方）可能有數據表明，對接種國產疫苗的個人來說，加強針可能更為必要。”阿達利亞博士也說：“X國疫苗效力較低，這可能促使他們需要加強針。”新冠病毒德爾塔變體使得原本效差的國產疫苗降至50%以下，專家呼籲X國儘快在重點人群中追打美國輝瑞與德國BioNTech研發的疫苗，作為加強針。

復星醫藥早在2020年3月就獲得了 “復必泰” 疫苗的開發和代理權，但一直未能獲得審批。香港大學的金冬雁教授說：“輝瑞疫苗會以‘復必泰’的名稱作為加強針在國內使用,它是美德合作開發的信使核糖核酸（mRNA）疫苗在大陸、港澳地區和台灣的獨家代理商，復星醫藥生產的的“復必泰”（Comirnaty）疫苗。早就應該批准使用（復必泰）了。”他進一步批評X國當局：“遲遲未能完成對復必泰審批使用，可能是想保護國產疫苗市場份額，怕對國產疫苗造成衝擊。”

金冬雁呼籲X國衛生部門要對打了國產疫苗的群體、特別是高危群體追打第三針，即復必泰加強針；原因是國產疫苗的中和抗體滴度、人群中的反應率、時效性和對於變種的保護力都不盡如人意。他說：

 “首先，X國疫苗對人體產生的中和抗體的滴度比起輝瑞、摩德納疫苗要低10倍到20倍之間，它是比較弱的。第二，在個別國產疫苗接種者身上，‘根本測不到抗體’。第三，國產疫苗的時效性多長，還是個未知數。另外，各種疫苗對於病毒變體的保護力都會下降，如果輝瑞下降30%，X國疫苗就要降到50%（筆者註：50.4% - 30% + 20.4%。）以下了。”他又說：

“X國如果是用正面的態度，在人家的疫苗比你好很多的情況下，只有兩個方向：自己的產品升級換代，自己做得更好，把差距拉近；第二是應該動員國內生產疫苗的能力一部分用來生產復必泰，效果會更好，讓無論是國內的國民還是其他一些國家能夠用到比較好的疫苗產品，這對X國和全球的疫情防控肯定都是正面的。現在，X國的情況與美國不同，因此需要加強針，特別是高危人群和免疫缺損者。” 金教授說的也許是對的,但國內仍然無動於衷。既沒有批准使用復必泰，也沒有開始打第三強化針。

雖然英國官方稱輝瑞和阿斯利康疫苗第一劑注射後效果顯著，但第二針必須打，因為第二劑疫苗“極有可能強化免疫反應，使之更成熟、涵蓋範圍更廣、持續時間更長”。

說到這裡已很明顯，一針、二針、三針的區別是：第一針效果很弱或無效，但必須打。

第二針肯定有明顯效果，很有趣的是剛發現輝瑞兩劑間隔時間越長，產生的抗體越高。輝瑞官方說兩針間隔大概3個星期，因加拿大缺疫苗把間隔拉長至16周！先無奈後得福，因為牛津大學研究發現，和間隔3、4周相比，長間隔時的整體T細胞水平低1.6倍，但高比例的 “輔助” T細胞能支持長期免疫記憶，而且中和抗體水平也高兩倍，即雖然需要第二針來提供對Delta的全面保護，但延遲第二針可能會提供更持久的免疫。

至於打不打第三針強化針，全世界目前還在激烈地爭論。不過，西方世界已完全意識到，接種疫苗可供6個月左右的保護，但它會隨着時間推移而降低效力，因此給加強劑是必要的。本月五日，Anthony Fauci提出，Delta病患的病毒載量比原始Alpha病毒株的患者約高千倍，認為該增打加強針！

        （未完待續）